Die orale Immuntherapie ist ein Behandlungsprotokoll, das bei Nahrungsmittelallergien eingesetzt wird. Dabei werden im Laufe der Zeit langsam höhere Dosen eines bestimmten Nahrungsmittelallergens verzehrt. Obwohl es nicht für jeden geeignet ist, zeigt die Forschung, dass es bei einigen Arten von Nahrungsmittelallergien hilfreich sein kann.
Eine Nahrungsmittelallergie tritt auf, wenn das Immunsystem Ihres Körpers fälschlicherweise auf bestimmte Proteine (Allergene) in Nahrungsmitteln reagiert, als wären es schädliche Substanzen (wie Viren oder Bakterien), die Krankheiten verursachen.
Die Hauptbehandlung bei Nahrungsmittelallergien besteht in der Regel darin, die Nahrungsmittel zu meiden, gegen die Sie allergisch sind. Eine andere Art der Behandlung, die orale Immuntherapie genannt wird, zielt jedoch darauf ab, Ihre Toleranz zu steigern, indem Ihre Exposition gegenüber einem Allergen im Laufe der Zeit langsam erhöht wird.
In diesem Artikel wird der Einsatz der oralen Immuntherapie bei Nahrungsmittelallergien genauer untersucht, bei welchen Nahrungsmittelallergien sie eingesetzt wird und wer für diese Art der Therapie geeignet ist.
Was ist eine orale Immuntherapie?
Die orale Immuntherapie ist eine Form der Behandlung von Nahrungsmittelallergien, bei der einer Person im Laufe der Zeit immer größere Mengen eines Allergens verabreicht werden. Nach dieser „Aufbauphase“ wird eine festgelegte Erhaltungsdosis des Allergens eingenommen.
Wenn Sie beispielsweise allergisch auf Milch reagieren, wird ein Allergologe zunächst eine kleine Menge Milchallergen verzehren, die keine allergische Reaktion hervorruft. Mit fortschreitender Behandlung erhöht sich die Menge des Milchallergens, die Sie erhalten, allmählich.
Nachdem Sie eine bestimmte Menge Milchallergen ohne Reaktion verzehren können, beginnen Sie mit der Erhaltungsdosierung. Während dieser Zeit nehmen Sie täglich eine festgelegte Menge Milchallergen zu sich. Dies hilft dabei, Ihr Ansprechen auf die orale Immuntherapie aufrechtzuerhalten.
Das Ziel der oralen Immuntherapie besteht darin, die Expositionsmenge zu erhöhen, die zu einer Reaktion führt. Das Ziel besteht nicht darin, Sie von der Allergie zu „heilen“, sondern Sie gegenüber den Nahrungsmitteln, die eine allergische Reaktion auslösen, zu desensibilisieren. Da einige allergische Reaktionen schwerwiegend oder lebensbedrohlich sein können, kann diese Toleranz Sie schützen, wenn Sie versehentlich Lebensmittel verzehren, gegen die Sie allergisch sind.
Die orale Immuntherapie wird typischerweise in der Praxis, Klinik oder im Krankenhaus eines Allergologen unter strenger Aufsicht durchgeführt. Nach Angaben der American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) erstreckt sich die Aufbauphase der oralen Immuntherapie über einen Zeitraum von Monaten.
Welche Allergien können mit einer oralen Immuntherapie behandelt werden?
Entsprechend der
- Erdnüsse
- Nüsse
- Schaltier
- Fisch
- Milch
- Eier
- Weizen
- Sojabohnen
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Laut AAAAI verwenden einige Allergologen kommerzielle Lebensmittelprodukte für die orale Immuntherapie. Diese Behandlungsschemata sind jedoch nicht von der FDA zugelassen.
In den Vereinigten Staaten gibt es derzeit eine von der FDA zugelassene Art der oralen Immuntherapie. Es heißt Palforzia und ist zur Behandlung einer Erdnussallergie bei Kindern im Alter von 4 bis 17 Jahren zugelassen.
Schätzungen zufolge leiden 2,2 % der Kinder in den USA an einer Erdnussallergie. Während viele Kinder andere Nahrungsmittelallergien, wie zum Beispiel solche gegen Milch und Eier, nur überwinden
Wie funktioniert die Palforzia-Behandlung?
Palforzia ist ein aus Erdnüssen gewonnenes Pulver, das in weiche Lebensmittel wie Apfelmus, Joghurt oder Pudding gemischt werden kann. Es wird zusammen mit einer erdnussfreien Diät verwendet. Die Behandlung besteht aus drei Phasen:
- Anfängliche Dosiserhöhung: Die anfängliche Dosissteigerungsphase erstreckt sich über einen Tag. Es besteht aus fünf durch getrennte Dosiserhöhungen
etwa 20 bis 30 Minuten jede. - Hochdosierung: Die Hochdosierungsphase umfasst 11 Dosiserhöhungen, die über einen Zeitraum von mehreren Monaten erfolgen. Normalerweise nehmen Sie jede neue Dosis täglich ein
2 Wochen bevor Sie zum nächsten übergehen. - Wartung: Die Erhaltungsphase umfasst die Einnahme einer festgelegten Tagesdosis Palforzia. Damit Palforzia wirksam ist, müssen Sie die Erhaltungsdosis weiterhin einnehmen.
Als Reaktion auf Palforzia können schwere allergische Reaktionen auftreten. Daher erfolgt jede Dosiserhöhung unter Aufsicht eines medizinischen Fachpersonals, das schwerwiegende allergische Reaktionen behandeln kann, falls diese auftreten.
Wer kommt für eine orale Immuntherapie in Frage?
Kandidaten für eine orale Immuntherapie sind Personen, bei denen eine bestätigte Allergie gegen ein bestimmtes Lebensmittel vorliegt. Nahrungsmittelallergien werden in der Regel anhand der Anamnese sowie Haut- oder Bluttests diagnostiziert.
Menschen, bei denen in der Vergangenheit bereits eine lebensbedrohliche Anaphylaxie (schwere, lebensbedrohliche Reaktion) auf ein Nahrungsmittelallergen aufgetreten ist, sind möglicherweise keine guten Kandidaten für eine orale Immuntherapie. Während dieser Behandlungsansatz darauf abzielt, diese Reaktionen zu verhindern, können die Risiken einer oralen Immuntherapie in dieser Situation ihre potenziellen Vorteile überwiegen.
Darüber hinaus stellt eine Überprüfung aus dem Jahr 2021 fest, dass Untersuchungen ergeben haben, dass eine orale Immuntherapie bei jüngeren Altersgruppen wirksamer sein könnte als bei Erwachsenen. Tatsächlich ist Palforzia derzeit nur für die Anwendung bei Kindern zugelassen.
Bei der oralen Immuntherapie handelt es sich um eine Langzeitbehandlung, bei der Sie täglich eine Dosis einnehmen und eventuelle Dosiserhöhungen berücksichtigen müssen. Daher müssen Sie bereit sein, sich auf eine orale Immuntherapie einzulassen und diese auch einzuhalten, damit sie wirksam ist.
Funktioniert die orale Immuntherapie?
Eine orale Immuntherapie kann für viele Menschen wirksam sein. Die Wirksamkeit einer oralen Immuntherapie bezieht sich häufig auf das Erreichen einer Desensibilisierung. Dies bedeutet, dass Sie die Menge an Nahrungsmittelallergenen erhöht haben, die Sie ohne eine allergische Reaktion verzehren können.
Ein selteneres Ergebnis ist anhaltende Reaktionslosigkeit. Dies ist der Fall, wenn zuvor desensibilisierte Personen ein Nahrungsmittelallergen sicher konsumieren können, ohne eine allergische Reaktion zu entwickeln, selbst nachdem die Erhaltungsdosis abgesetzt wurde.
Eine Überprüfung aus dem Jahr 2022 stellt fest, dass frühere Untersuchungen ergeben haben, dass eine orale Immuntherapie bei 76,9 % der Menschen zu einer Desensibilisierung gegenüber Nahrungsmittelallergenen wie Erdnüssen, Milch oder Eiern führen kann. Das meiste davon
Es bestehen jedoch immer noch Wissenslücken in Bezug auf die Wirksamkeit der oralen Immuntherapie. Dazu gehört die langfristige Wirksamkeit der oralen Immuntherapie sowie der Zeitpunkt, an dem die Erhaltungsdosis abgesetzt werden sollte.
Was hat die Forschung zur oralen Immuntherapie bei Erdnussallergien gezeigt?
An einer klinischen Studie mit Palforzia nahmen 496 Kinder mit schwerer Erdnussallergie teil. Nach der anfänglichen Dosissteigerungs- und Erhöhungsphase der Behandlung wurden 24 Wochen lang Erhaltungsdosen eingenommen.
Am Ende des Versuchs konnten 67,2 % der Kinder, die Palforzia einnahmen, 600 Milligramm oder mehr Erdnussallergen zu sich nehmen, ohne dass es zu leichten Symptomen kam. Nur 4 % der Kinder, denen ein Placebo verabreicht wurde, konnten dasselbe tun.
Ein anderer
Dieser Effekt hielt nicht bei allen Kindern an. Im zweiten Teil der Studie brachen die Kinder die Behandlung ab und verzichteten sechs Monate lang auf Erdnüsse. Am Ende dieses Zeitraums konnten 21 % der Kinder, die eine orale Immuntherapie erhalten hatten, immer noch Erdnüsse essen, ohne dass es zu einer Reaktion kam.
Allerdings ist dieser Wert immer noch viel höher als in der Placebogruppe. Nur 2 % der Kinder in dieser Gruppe reagierten dauerhaft nicht mehr.
Dieser Studie zufolge war die orale Immuntherapie mit Erdnüssen bei Kindern mit einem erhöhten Grad an Desensibilisierung und anhaltender Reaktionslosigkeit verbunden.
Ist eine orale Immuntherapie sicher?
Das Hauptrisiko einer oralen Immuntherapie ist eine schwere allergische Reaktion namens Anaphylaxie. Dies geschieht typischerweise kurz nach der Exposition gegenüber einem Allergen und kann folgende Symptome umfassen:
- Schwellung des Rachens oder der Zunge
- Kurzatmigkeit
- keuchend
- Atembeschwerden
- Benommenheit
- schneller Herzschlag
- feuchte Haut
- Nesselsucht
- Magenverstimmung oder Übelkeit
- Angst
Das Risiko einer Anaphylaxie ist einer der Gründe dafür, dass orale Immuntherapie-Behandlungen nur unter Aufsicht eines medizinischen Fachpersonals durchgeführt werden. Eine allergische Reaktion wird mit injizierbarem Adrenalin behandelt.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass während der oralen Immuntherapie jederzeit eine Anaphylaxie auftreten kann. Aus diesem Grund müssen Menschen, die mit einer oralen Immuntherapie behandelt werden, in der Lage sein, die Symptome einer Anaphylaxie zu erkennen und ihren Adrenalin-Injektor jederzeit griffbereit zu haben.
Weitere mögliche Nebenwirkungen einer oralen Immuntherapie sind:
- juckender Mund
- Bauchschmerzen
- Übelkeit oder Erbrechen
- eosinophile Ösophagitis (eine allergische Erkrankung, bei der sich Ihre Speiseröhre entzündet und Symptome wie Schluckbeschwerden und Sodbrennen verursacht)
Wie sind die Aussichten für eine orale Immuntherapie?
Eine orale Immuntherapie heilt keine Nahrungsmittelallergien. Stattdessen kann es dazu beitragen, die Schwere einer allergischen Reaktion zu verringern, falls Sie versehentlich ein Lebensmittel essen, gegen das Sie allergisch sind. Dadurch kann es die Lebensqualität von Menschen mit Nahrungsmittelallergien verbessern.
Während viele Menschen in irgendeiner Weise auf eine orale Immuntherapie ansprechen, ist dies nicht bei jedem der Fall. Eine Überprüfung aus dem Jahr 2022 stellt fest, dass bestehende orale Immuntherapie-Behandlungsprotokolle bei etwa 20 % der Menschen nicht wirksam sind. Es gibt auch viel, was wir über die orale Immuntherapie nicht wissen.
Bevor Sie mit der oralen Immuntherapie beginnen, ist es wichtig, ein offenes Gespräch mit Ihrem Arzt zu führen. Besprechen Sie unbedingt Themen wie die Frage, ob Sie ein guter Kandidat für eine orale Immuntherapie sind, das erforderliche Engagement für eine orale Immuntherapie sowie die möglichen Vorteile und Risiken.
Das Endergebnis
Die orale Immuntherapie ist eine Behandlung von Nahrungsmittelallergien. Dabei werden im Laufe der Zeit langsam steigende Dosen eines bestimmten Nahrungsmittelallergens eingenommen. Während einige Allergologen möglicherweise kommerzielle Lebensmittel für die orale Immuntherapie verwenden, gibt es nur eine von der FDA zugelassene orale Immuntherapie: Palforzia.
Das Ziel der oralen Immuntherapie besteht darin, die Menge eines Allergens zu erhöhen, der Sie ausgesetzt sein müssen, um eine allergische Reaktion auszulösen. Dies wird Desensibilisierung genannt und kann dazu beitragen, Sie zu schützen, wenn Sie versehentlich ein Lebensmittel essen, gegen das Sie allergisch sind.
Bei manchen Menschen, insbesondere bei Kindern, kann eine orale Immuntherapie wirksam sein. Allerdings spricht nicht jeder auf eine orale Immuntherapie an. Wenn Sie oder Ihr Kind an Nahrungsmittelallergien leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine orale Immuntherapie. Sie können Ihnen eine bessere Vorstellung davon geben, was es bedeutet und ob es für Ihre spezifische Situation empfohlen wird.
