Was ist ein offener Ductus Arteriosus?

Offener Ductus arteriosus (PDA) ist ein ziemlich häufiger angeborener Herzfehler, der laut der Cleveland Clinic jedes Jahr bei etwa 3.000 Neugeborenen in den Vereinigten Staaten auftritt. Es tritt auf, wenn ein temporäres Blutgefäß, der Ductus arteriosus genannt wird, sich nicht bald nach der Geburt schließt. Die Symptome können minimal oder schwerwiegend sein. In seltenen Fällen kann der Defekt unentdeckt bleiben und im Erwachsenenalter bestehen. Die Korrektur des Defekts ist in der Regel erfolgreich und stellt die normale Funktion des Herzens wieder her.

In einem normal funktionierenden Herzen transportiert die Pulmonalarterie Blut zu den Lungen, um Sauerstoff zu sammeln. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut wandert dann durch die Aorta (die Hauptschlagader des Körpers) zum Rest des Körpers. Im Mutterleib verbindet ein Blutgefäß namens Ductus arteriosus die Aorta und die Lungenarterie. Es lässt Blut von der Lungenarterie zur Aorta und aus dem Körper fließen, ohne durch die Lunge zu gehen. Dies liegt daran, dass das sich entwickelnde Kind sauerstoffreiches Blut von der Mutter bekommt, nicht von seiner eigenen Lunge.

Kurz nach der Geburt eines Babys sollte sich der Ductus arteriosus schließen, um zu verhindern, dass sich sauerstoffarmes Blut aus der Lungenarterie mit sauerstoffreichem Blut aus der Aorta vermischt. Wenn dies nicht geschieht, hat das Baby einen offenen Ductus arteriosus (PDA). Wenn ein Arzt den Defekt nie entdeckt, kann das Baby mit PDA zu einem Erwachsenen heranwachsen, obwohl dies selten vorkommt.

Was verursacht einen offenen Ductus Arteriosus?

PDA ist ein ziemlich häufiger angeborener Herzfehler in den Vereinigten Staaten, aber die Ärzte sind sich nicht sicher, was genau die Erkrankung verursacht. Frühgeburten können Babys gefährden. PDA ist bei Mädchen häufiger als bei Jungen.

Was sind die Symptome eines offenen Ductus Arteriosus?

Die Öffnung im Ductus arteriosus kann klein bis groß sein. Dies bedeutet, dass die Symptome sehr leicht bis schwer sein können. Wenn die Öffnung sehr klein ist, gibt es möglicherweise keine Symptome und Ihr Arzt stellt die Erkrankung möglicherweise nur fest, wenn er ein Herzgeräusch hört.

Am häufigsten hat ein Säugling oder Kind mit PDA die folgenden Symptome:

  • Schwitzen
  • schnelles und schweres Atmen
  • Ermüdung
  • schlechte Gewichtszunahme
  • wenig Interesse am Füttern

In dem seltenen Fall, dass PDA unentdeckt bleibt, können bei einem Erwachsenen mit dem Defekt Symptome auftreten, die Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Komplikationen wie Bluthochdruck in der Lunge, ein vergrößertes Herz oder kongestive Herzinsuffizienz umfassen.

Wie wird ein offener Ductus Arteriosus diagnostiziert?

Ein Arzt wird in der Regel PDA diagnostizieren, nachdem er das Herz Ihres Kindes abgehört hat. Die meisten Fälle von PDA verursachen ein Herzgeräusch (ein zusätzliches oder ungewöhnliches Geräusch im Herzschlag), das ein Arzt durch ein Stethoskop hören kann. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann auch notwendig sein, um den Zustand des Herzens und der Lunge eines Babys zu sehen.

Frühgeborene haben möglicherweise nicht die gleichen Symptome wie Vollzeitgeburten und erfordern möglicherweise zusätzliche Tests, um PDA zu bestätigen.

Echokardiogramm

Ein Echokardiogramm ist ein Test, der Schallwellen verwendet, um ein Bild des Herzens des Babys zu erstellen. Es ist schmerzlos und erlaubt dem Arzt, die Größe des Herzens zu sehen. Es lässt den Arzt auch sehen, ob es eine Anomalie im Blutfluss gibt. Echokardiogramm ist die häufigste Methode zur Diagnose von PDA.

Elektrokardiogramm (EKG)

Ein EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und erkennt unregelmäßige Herzrhythmen. Bei Babys kann dieser Test auch ein vergrößertes Herz erkennen.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Patent Ductus Arteriosus?

In Fällen, in denen die Öffnung des Ductus arteriosus sehr klein ist, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Die Öffnung kann sich schließen, wenn ein Säugling älter wird. In diesem Fall wird Ihr Arzt den PDA während des Wachstums des Babys überwachen wollen. Wenn es sich nicht von selbst schließt, ist eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung erforderlich, um Komplikationen zu vermeiden.

Medikation

Bei einem Frühgeborenen kann ein Medikament namens Indomethacin helfen, die Öffnung im PDA zu schließen. Bei intravenöser Verabreichung kann dieses Medikament helfen, die Muskeln zusammenzuziehen und den Ductus arteriosus zu schließen. Diese Art der Behandlung ist typischerweise nur bei Neugeborenen wirksam. Bei älteren Säuglingen und Kindern kann eine weitere Behandlung erforderlich sein.

Katheterbasierte Verfahren

Bei einem Säugling oder Kind mit einem kleinen PDA kann Ihr Arzt laut dem National Heart, Lung, and Blood Institute ein „Trascatheter Device Closure“-Verfahren empfehlen. Dieses Verfahren wird ambulant durchgeführt und beinhaltet keine Öffnung der Brust des Kindes. Ein Katheter ist ein dünner flexibler Schlauch, der durch ein Blutgefäß geführt wird, das in der Leistengegend beginnt und zum Herzen Ihres Kindes geführt wird. Eine Blockiervorrichtung wird durch den Katheter geführt und im PDA platziert. Das Gerät blockiert den Blutfluss durch das Gefäß und ermöglicht die Rückkehr des normalen Blutflusses.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Öffnung groß ist oder sich nicht von selbst verschließt, kann eine Operation erforderlich sein, um den Defekt zu korrigieren. Diese Art der Behandlung ist in der Regel nur für Kinder ab einem Alter von sechs Monaten geeignet. Jüngere Säuglinge können diese Behandlung jedoch erhalten, wenn sie Symptome haben. Bei chirurgischen Eingriffen kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um eine bakterielle Infektion nach dem Verlassen des Krankenhauses zu verhindern.

Welche Komplikationen sind mit einem Ductus Arteriosus verbunden?

Die meisten Fälle von PDA werden kurz nach der Geburt diagnostiziert und behandelt. Es ist sehr ungewöhnlich, dass PDAs unentdeckt ins Erwachsenenalter übergehen. Wenn dies jedoch der Fall ist, kann dies zu mehreren gesundheitlichen Problemen führen. Je größer die Öffnung ist, desto schlimmer sind die Komplikationen. Wie selten auch immer, kann ein unbehandelter PDA bei Erwachsenen zu anderen Erkrankungen bei Erwachsenen führen, wie z.

  • Kurzatmigkeit oder Herzklopfen

  • pulmonale Hypertonie oder erhöhter Blutdruck in der Lunge, was die Lunge schädigen kann

  • Endokarditis oder Entzündung der Herzschleimhaut aufgrund einer bakteriellen Infektion (Menschen mit strukturellen Herzfehlern haben ein höheres Infektionsrisiko)

In sehr schweren Fällen von unbehandeltem PDA bei Erwachsenen kann ein zusätzlicher Blutfluss schließlich die Größe des Herzens erhöhen und den Muskel und seine Fähigkeit, Blut effektiv zu pumpen, schwächen. Dies kann zu kongestiver Herzinsuffizienz und zum Tod führen.

Was ist der langfristige Ausblick?

Die Aussichten sind sehr gut, wenn PDA erkannt und behandelt wird. Die Genesung von Frühgeborenen hängt davon ab, wie früh das Baby geboren wurde und ob andere Krankheiten vorliegen oder nicht. Die meisten Säuglinge erholen sich vollständig, ohne dass irgendwelche PDA-bedingten Komplikationen auftreten.