Protonenpumpenhemmer sind Medikamente, die bei Magenbeschwerden wie Geschwüren und gastroösophagealem Reflux eingesetzt werden. Sie wurden auch mit Nierenversagen in Verbindung gebracht.

Alle Medikamente, sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige Medikamente, haben potenzielle Nebenwirkungen. Beispielsweise können einige Medikamente Ihre Nieren beeinträchtigen und zu Nierenversagen führen.

Protonenpumpenhemmer (PPIs), ein häufiger Arzneimitteltyp, der bei der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und anderen Gesundheitszuständen eingesetzt wird, sind ein solcher Arzneimitteltyp. Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie sich PPI auf Ihre Nieren auswirken.

Was sind Protonenpumpenhemmer?

PPIs sind Medikamente, die häufig zur Behandlung von GERD eingesetzt werden, einer Erkrankung, bei der der Mageninhalt in die Speiseröhre (den Schlauch, der den Rachen mit dem Magen verbindet) gelangt. Diese Medikamente werden auch zur Behandlung anderer Erkrankungen wie Magengeschwüren und Helicobacter-pylori-Infektionen eingesetzt.

Grundsätzlich wirken PPIs, indem sie die Produktion von Magensäure verringern. Dies wiederum reduziert Symptome wie Sodbrennen und Bauchbeschwerden.

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Wie wirken sich PPIs auf Ihre Nieren aus?

PPIs wurden sowohl mit akuter Nierenschädigung (AKI) als auch mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) in Verbindung gebracht. Schauen wir uns die einzelnen Elemente genauer an.

Akute Nierenschädigung

Von AKI spricht man, wenn Nierenversagen plötzlich über einen Zeitraum von Stunden oder Tagen auftritt. AKI aufgrund von PPI tritt typischerweise aufgrund einer interstitiellen Nephritis auf.

Bei einer interstitiellen Nephritis entzündet sich der Raum zwischen den Nierenkanälchen. Eine Entzündung um Ihre Tubuli herum kann die Fähigkeit Ihrer Nieren beeinträchtigen, Ihr Blut effektiv zu filtern.

Arzneimittelreaktionen sind die häufigste Ursache einer interstitiellen Nephritis. Dabei reagiert Ihr Immunsystem auf das Medikament und führt zu Gewebeschäden. Bei einer interstitiellen Nephritis beschränkt sich der Schaden auf Ihre Niere.

Studien haben ergeben, dass bei Menschen, die PPI anwenden, ein erhöhtes Risiko für interstitielle Nephritis besteht AKI. Es ist auch wichtig zu beachten, dass bei Menschen, bei denen ein AKI aufgetreten ist, ein erhöhtes Risiko besteht, erneut daran zu erkranken oder an einer chronischen Nierenerkrankung zu erkranken.

Chronisches Nierenleiden

CNI schreitet langsamer voran, typischerweise über einen Zeitraum von Jahren. Der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) schätzt, dass 15 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten an CNE leiden.

A Kohortenstudie 2016 verbundener PPI-Einsatz mit einem um 20 bis 50 % höheren CNI-Risiko. Der gleiche Zusammenhang wurde bei H. nicht beobachtet2 Rezeptorblocker, ein weiterer häufiger Medikamententyp für GERD.

AKI kann Ihr Risiko erhöhen, in Zukunft an einer chronischen Nierenerkrankung zu erkranken. Eine Vorstellung davon, wie PPIs zur CKD beitragen, ist daher eine frühere AKI.

Trotzdem einige Studien haben ein erhöhtes CKD-Risiko bei Personen festgestellt, die PPI anwenden und in der Vorgeschichte keine AKI hatten. Dies deutet darauf hin, dass PPIs Ihre Nieren durch einen anderen Mechanismus schädigen können. Was das sein könnte, ist noch nicht bekannt.

Mehrere Studien haben auch die Verwendung von PPI mit einem erhöhten Risiko für das Fortschreiten einer bestehenden CKD in Verbindung gebracht. Aber nicht alle Forschung hat diese Ergebnisse bestätigt.

PPIs bei Menschen mit bestehender CKD

Manche Forschung hat herausgefunden, dass PPIs in allen CKD-Stadien immer noch häufig verwendet werden.

Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden und Ihnen PPI verschrieben werden, sprechen Sie mit einem Arzt oder medizinischem Fachpersonal über die damit verbundenen potenziellen Risiken und wie diese sich auf Ihre individuelle Situation auswirken können.

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Welche PPIs sind potenziell schädlich?

AKI und CKD wurden bei allen PPI berichtet. Es gibt sechs PPIs die derzeit von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind. Diese sind:

  • Dexlansoprazol (Dexilant)

  • Esomeprazol (Nexium)

  • Lansoprazol (Prevacid)

  • Omeprazol (Prilosec)

  • Pantoprazol (Protonix)

  • Rabeprazol (AcipHex)

A Studie 2021 fanden heraus, dass Dexlansoprazol, gefolgt von Lansoprazol, das stärkste Sicherheitssignal sowohl für AKI als auch für CKD hatte. Dies bedeutet im Allgemeinen, dass diese Medikamente mit größerer Wahrscheinlichkeit Nierenprobleme verursachen.

Unterdessen hatten Rabeprazol und Omeprazol die niedrigsten Signale für AKI bzw. CKD. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie zu dieser Art von Nierenerkrankungen führen, am geringsten ist.

Wie lange dauert es, bis ein PPI Probleme verursacht?

Das gleiche Studie 2021 oben besprochen stellte fest, dass die mittlere Zeit Von der PPI-Anwendung bis zu den gemeldeten Nierenproblemen vergingen 23 Tage bei AKI und 177 Tage bei CKD.

A Studie 2018 fanden heraus, dass das CKD-Risiko mit höheren PPI-Dosen zunahm. Es wurde außerdem darauf hingewiesen, dass das CKD-Risiko nach dreimonatiger PPI-Exposition anstieg.

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Wer sollte PPI einnehmen oder nicht?

Für die meisten Menschen sind PPIs sicher und wirksam, wenn sie unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Der einzige stichhaltige Grund, warum Sie PPI nicht einnehmen sollten, ist, wenn Sie in der Vergangenheit allergische Reaktionen darauf hatten.

Da PPIs von Ihrer Leber verarbeitet werden, müssen sie verarbeitet werden mit Vorsicht verwendet bei Menschen mit schwerer Lebererkrankung.

PPI können auch mit anderen Medikamenten interagieren, die von Ihrer Leber verarbeitet werden. In diesem Fall kann es zu einer Erhöhung oder Verringerung der Menge dieser Arzneimittel in Ihrem Blutkreislauf kommen. Einige Beispiele für Medikamente, die auf diese Weise mit PPI interagieren, sind:

  • Atazanavir (Reyataz), ein antivirales HIV-Mittel

  • Diazepam (Valium), ein Beruhigungsmittel

  • Methotrexat (Trexall), ein Immunsuppressivum

  • Phenytoin (Phenytek), ein Medikament gegen Anfälle

  • Tacrolimus (Prograf), ein Immunsuppressivum

  • Warfarin, ein Blutverdünner

Da sie die Produktion von Magensäure beeinträchtigen, sollten Sie PPI nicht zusammen mit Arzneimitteln verwenden, die einen bestimmten pH-Wert benötigen, um absorbiert zu werden. Beispiele beinhalten:

  • Digoxin (Digox), ein Medikament zur Behandlung von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen

  • Erlotinib (Tarceva), ein zielgerichtetes Krebsmedikament

  • Ketoconazol, ein Antimykotikum

  • Mycophenolatmofetil (CellCept), ein Immunsuppressivum

Ist eine Nierenschädigung durch PPI reversibel?

Wenn PPI Nierenprobleme verursachen, wird Ihnen ein Arzt die Einnahme entziehen. Es ist möglich, dass Ihnen zur Behandlung Ihrer GERD-Symptome stattdessen ein anderes Medikament verschrieben wird, beispielsweise ein H2-Rezeptorblocker.

Eine einmal aufgetretene Nierenschädigung kann in der Regel nicht mehr rückgängig gemacht werden. Nierenschäden können jedoch reduziert werden, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Symptome einer Nierenschädigung

Es ist wichtig, sich der Symptome bewusst zu sein, bei denen es sich möglicherweise um PPIs handelt, die Ihre Nieren beeinträchtigen, und bei Auftreten einen Arzt aufzusuchen. Diese beinhalten:

  • Gefühle von Müdigkeit oder Schwäche
  • deutlich mehr oder weniger Wasserlassen als normal
  • Schwellungen, die typischerweise in Ihren Beinen, Knöcheln oder um Ihre Augen herum auftreten
  • Brechreiz
  • Brustschmerzen
  • Kurzatmigkeit
  • Schlafstörungen
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Verwirrtheit
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Welche weiteren Nebenwirkungen sind mit PPIs verbunden?

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von PPI gehören:

  • Kopfschmerzen
  • Bauchschmerzen
  • Blähung
  • Durchfall
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Verstopfung

Weitere mögliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit PPI sind:

  • niedriger Magnesiumgehalt im Blut
  • Vitamin-B12-Mangel
  • höheres Risiko für Knochenbrüche
  • erhöhtes Risiko einer Clostridioides-difficile-Infektion
  • atrophische Gastritis

PPIs sind eine häufige Art von Medikamenten, die bei GERD und Magengeschwüren eingesetzt werden. PPI wurden auch mit AKI und CKD in Verbindung gebracht.

AKI aufgrund von PPI tritt häufig aufgrund einer interstitiellen Nephritis auf, bei der Ihr Immunsystem auf ein Medikament reagiert. Der Mechanismus hinter dem Zusammenhang von PPI mit CKD ist weniger klar.

Wenn Ihnen PPI verschrieben werden und Sie Bedenken hinsichtlich Nierenproblemen oder anderen Nebenwirkungen haben, sprechen Sie offen mit einem Arzt. Sie können auf alle Fragen und Bedenken eingehen, die Sie haben.