Bei einer radikalen Nephrektomie entfernt ein Chirurg Ihre gesamte Niere und das umliegende Gewebe. Es handelt sich um eine häufige und wirksame Operation, die darauf abzielt, Nierenkrebs zu heilen, bevor er sich ausbreitet.

„Radikal“ ist die Bezeichnung für Operationen, bei denen ein Organ und das gesamte umliegende Gewebe, das möglicherweise Krebszellen enthält, entfernt wird. Eine Nephrektomie ist die Entfernung einer Niere.

Bei einer radikalen Nephrektomie entfernen Ärzte:

  • Ihre Niere
  • umgebendes Fettgewebe und eine Gewebeschicht um Ihre Niere, die Gerota-Faszie genannt wird
  • umgebende Lymphknoten (häufig)

Radikale Nephrektomie ist die am gebräuchlichsten Behandlung von Nierenkrebs. Es kann für Menschen mit Nierenkrebs im Frühstadium lebensrettend sein. Dennoch handelt es sich um eine große Operation mit einem gewissen Risiko für Nebenwirkungen wie schwere Blutungen und Infektionen.

Lesen Sie weiter, um mehr über die radikale Nephrektomie zu erfahren, einschließlich der Gründe, wann und wie Ärzte sie durchführen.

Arten der Nephrektomie

  • Totale Nephrektomie: die Entfernung mindestens Ihrer gesamten Niere
  • Radikale Nephrektomie: die Entfernung Ihrer Niere und des umliegenden Gewebes
  • Einfache (nichtradikale) Nephrektomie: die Entfernung Ihrer Niere, nicht jedoch des umliegenden Gewebes
  • Teilnephrektomie: die Entfernung nur eines Teils Ihrer Niere
  • Bilaterale Nephrektomie: die gleichzeitige Entfernung beider Nieren, die zusammen mit einer Nierentransplantation erfolgt
  • Zytoreduktive Nephrektomie: die Entfernung Ihrer Niere, um die Symptome zu lindern oder die Ausbreitung von Nierenkrebs im Stadium 4 zu verlangsamen
War dies hilfreich?

Was ist der Zweck einer radikalen Nephrektomie?

Ärzte verwenden eine radikale Nephrektomie zur Behandlung von Nierenkrebs im Stadium 1–3, oft mit dem Ziel, den Krebs zu heilen. Sie können auch ein Verfahren namens radikale zytoreduktive Nephrektomie anwenden, um die Symptome und die Ausbreitung von Krebs bei Menschen mit Nierenkrebs im Stadium 4 zu reduzieren.

Bühne 1

Zur Behandlung von Nierenkrebs im Stadium 1 führen Ärzte in der Regel entweder eine radikale oder eine einfache Nephrektomie durch.

Im Gegensatz zu einer radikalen Nephrektomie wird bei einer einfachen Nephrektomie die Niere entfernt, nicht jedoch das umliegende Gewebe. Einige Chirurgen glauben, dass eine radikale Nephrektomie bessere Ergebnisse liefert, dies wird jedoch noch untersucht.

Für Tumoren kleiner als 4 Zentimeter (etwa 1,5 Zoll) breit, können Ärzte eine teilweise Nephrektomie empfehlen.

Stufe 2

Bei Nierenkrebs im Stadium 2 können Ärzte eine radikale Nephrektomie allein oder in Kombination mit dem gezielten Therapiemedikament Pembrolizumab (Keytruda) durchführen. Ärzte verabreichen dieses Medikament normalerweise an Menschen, bei denen ein hohes Risiko einer Krebsausbreitung besteht.

Ärzte können vor oder nach einer radikalen Nephrektomie eine Strahlentherapie durchführen, um den Tumor zu verkleinern oder Krebszellen zu zerstören, die bei der Operation möglicherweise übersehen wurden.

Bei kleineren Tumoren im Stadium 2 kann auch eine partielle Nephrektomie eine Option sein.

Stufe 3

Zur Behandlung von Nierenkrebs im Stadium 3 empfehlen Ärzte möglicherweise nur eine radikale Nephrektomie. Sie können Ihnen auch empfehlen, nach der Operation die zielgerichteten Therapiemedikamente Pembrolizumab oder Sunitinib (Sutent) einzunehmen.

Möglicherweise erhalten Sie vor einer radikalen Nephrektomie eine Embolisierung oder eine externe Strahlentherapie.

Stufe 4

Zur Behandlung von Nierenkrebs im Stadium 4 können Ärzte eine zytoreduktive radikale Nephrektomie durchführen. Sie können es mit einer Immuntherapie oder gezielten Therapiemedikamenten kombinieren. Die Entwicklung dieser Medikamente hat die Notwendigkeit zytoreduktiver Nephrektomien verringert.

Was passiert bei einer radikalen Nephrektomie?

Ärzte können eine radikale Nephrektomie durch einen großen Schnitt (offene Operation) oder durch mehrere kleine Schnitte mit Hilfe einer kleinen Kamera (laparoskopische Operation) durchführen.

Eine laparoskopische Operation hat im Allgemeinen eine kürzere Erholungsphase. Sie können mit einem Krankenhausaufenthalt von ca. 5 Tagen rechnen.

Hier ist eine allgemeine Vorstellung davon, was Sie erwarten können:

  1. Sie erhalten eine intravenöse (IV) Vollnarkose, normalerweise über eine Vene in Ihrem Arm. Dadurch schlafen Sie während des Eingriffs ein.
  2. Sobald Sie schlafen, positioniert Sie Ihr Operationsteam entsprechend der von Ihrem Chirurgen verwendeten Technik auf dem Operationstisch. Bei der Flankentechnik legen Sie sich auf die Seite und machen einen Einschnitt in der Nähe Ihrer unteren Rippe. Beim anterioren Zugang werden Einschnitte an der Vorderseite Ihres Bauches vorgenommen.
  3. Durch den Einschnitt entfernt Ihr Chirurg Ihre Niere und das umliegende Gewebe. Sie können auch Lymphknoten entfernen.
  4. Das Operationsteam verschließt Ihre Wunden mit auflösbaren Nähten und deckt sie mit Verbänden ab.

Welche Risiken birgt eine radikale Nephrektomie?

Jede Operation birgt einige Risiken. Zu den Risiken einer radikalen Nephrektomie gehören:

  • Schmerzen um Ihren Einschnitt herum
  • Blähungen
  • Blutungen, die möglicherweise eine Transfusion erfordern
  • Hernie
  • Verletzung von Organen oder Blutgefäßen
  • Reaktionen auf die Narkose
  • Herz-Kreislauf-Probleme wie:
    • Brustinfektion
    • Blutgerinnsel in Ihrer Lunge
    • Schlaganfall
    • tiefe Venenthrombose
    • Herzinfarkt
    • Tod, in weniger als 1 % der Fälle

Was kann ich während der Genesung nach einer radikalen Nephrektomie erwarten?

Sie werden nach dem Eingriff wahrscheinlich im Aufwachbereich mit einer Infusion und einem Katheter in Ihrer Blase aufwachen. Sie können sofort klare Flüssigkeiten trinken, müssen jedoch möglicherweise ein bis drei Tage warten, bevor Sie essen. Ihr Katheter wird wahrscheinlich entfernt, sobald Sie gehen können.

Es dauert etwa 14 Tage, bis Ihre Hautwunde verheilt ist. Die vollständige Genesung kann jedoch 2 Monate dauern. Um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern, empfehlen medizinische Fachkräfte häufig das Tragen von elastischen Strümpfen für zwei Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus.

Wie bereite ich mich auf eine radikale Nephrektomie vor?

Vor dem Eingriff werden Sie zahlreichen Tests unterzogen, um Ihre Fitness zu überprüfen. Zu diesen Tests gehören:

  • Blutuntersuchungen zur Überprüfung Ihres allgemeinen Gesundheitszustands und Ihrer Nierenfunktion
  • eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um Ihre Lungenfunktion zu überprüfen
  • ein Elektrokardiogramm zur Überprüfung Ihrer Herzgesundheit

Ungefähr eine Woche vor Ihrem Eingriff findet wahrscheinlich eine Voruntersuchung statt, bei der Sie Ihr Behandlungsteam treffen und Einverständniserklärungen unterzeichnen. Sie haben auch die Möglichkeit, Ihre Fragen zu stellen.

Wie sind die Aussichten für Menschen nach einer radikalen Nephrektomie?

Das fanden Forscher in einer Studie aus dem Jahr 2019 heraus 45 % der Menschen erholten sich innerhalb von 2 Jahren nach radikaler Nephrektomie wieder auf ihre präoperativ geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR). Ihre eGFR ist ein Maß dafür, wie viel Blut Ihre Nieren pro Minute filtern.

Laut a Forschungsrückblick 2020, Menschen mit niedriggradigen Nierentumoren leben wahrscheinlich 5 Jahre oder länger ohne Anzeichen eines erneuten Auftretens von Nierenkrebs. Die Autoren stellten fest, dass das rezidivfreie Überleben nach offener radikaler Nephrektomie 86–91 % und nach laparoskopischer radikaler Nephrektomie 92–95 % betrug.

Ihre Lebenserwartung nach einer Nephrektomie hängt jedoch auch von anderen Faktoren ab, beispielsweise vom Stadium Ihrer Krebserkrankung. Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass Menschen nach einer Nephrektomie 1–25 Jahre lebten, mit einem Median von 14,6 Jahren.

In einer Studie aus dem Jahr 2021 fanden Forscher heraus, dass die Sterblichkeitsrate steigt, wenn eine radikale Operation um mehr als 60 Tage verzögert wird.

Eine radikale Nephrektomie ist eine Operation zur Entfernung Ihrer Niere zur Behandlung von Krebs, der auf Ihre Niere oder die Umgebung beschränkt ist. Es kann möglicherweise Ihren Krebs heilen, kann jedoch Nebenwirkungen wie Infektionen und schwere Blutungen verursachen.

Es ist eine gute Idee, Ihrem medizinischen Team vor dem Eingriff alle Fragen zu stellen, die Sie möglicherweise haben, damit Sie wissen, was Sie erwartet. Zu den Fragen, die Sie möglicherweise stellen möchten, gehören:

  • Welche möglichen Nebenwirkungen können auftreten?
  • Wie hoch sind die Chancen, meinen Krebs zu heilen?
  • Gibt es andere Behandlungsmöglichkeiten?