Was ist Placenta accreta?

Während der Schwangerschaft haftet die Plazenta einer Frau an ihrer Gebärmutterwand und löst sich nach der Geburt ab. Placenta accreta ist eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, die auftreten kann, wenn sich die Plazenta zu tief in der Gebärmutterwand festsetzt.

Dies führt dazu, dass ein Teil oder die gesamte Plazenta während der Geburt fest mit der Gebärmutter verbunden bleibt. Placenta accreta kann zu schweren Blutungen nach der Geburt führen.

Nach Angaben des American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) erleidet 1 von 533 amerikanischen Frauen jedes Jahr eine Placenta accreta. In einigen Fällen von Placenta accreta wird die Plazenta einer Frau so tief in der Gebärmutterwand verankert, dass sie am Uterusmuskel haftet. Dies wird Placenta increta genannt. Es kann sogar tiefer durch die Gebärmutterwand und in ein anderes Organ wie die Blase eindringen. Dies wird Plazenta percreta genannt.

Die American Pregnancy Association schätzt, dass von den Frauen mit Placenta acreta etwa 15 Prozent eine Placenta increta und etwa 5 Prozent eine Placenta percreta haben.

Die Placenta accreta gilt als potenziell lebensbedrohliche Schwangerschaftskomplikation. Manchmal wird die Placenta accreta während der Geburt entdeckt. Aber in vielen Fällen werden Frauen während der Schwangerschaft diagnostiziert. Ärzte führen normalerweise einen frühen Kaiserschnitt durch und entfernen dann die Gebärmutter der Frau, wenn die Komplikation vor der Geburt festgestellt wird. Die Entfernung der Gebärmutter wird als Hysterektomie bezeichnet.

Was sind die Symptome von Placenta accreta?

Frauen mit Placenta accreta zeigen normalerweise keine Anzeichen oder Symptome während der Schwangerschaft. Manchmal wird ein Arzt es während eines Routine-Ultraschalls feststellen.

Aber in einigen Fällen verursacht Placenta accreta während des dritten Trimesters (Wochen 27 bis 40) vaginale Blutungen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn während Ihres dritten Trimesters vaginale Blutungen auftreten. Wenn Sie starke Blutungen verspüren, wie z. B. eine Blutung, die in weniger als 45 Minuten durch eine Binde sickert, oder die stark ist und von Bauchschmerzen begleitet wird, sollten Sie 911 anrufen.

Was sind die Ursachen?

Es ist nicht genau bekannt, was Plazenta accreta verursacht. Die Ärzte glauben jedoch, dass dies mit bestehenden Unregelmäßigkeiten in der Gebärmutterschleimhaut und einem hohen Gehalt an Alpha-Fetoprotein zusammenhängt, einem vom Baby produzierten Protein, das im Blut der Mutter nachgewiesen werden kann.

Diese Unregelmäßigkeiten können durch Narbenbildung nach einem Kaiserschnitt oder einer Gebärmutteroperation entstehen. Diese Narben lassen die Plazenta zu tief in die Gebärmutterwand einwachsen. Schwangere, deren Muttermund teilweise oder vollständig von der Plazenta bedeckt ist (Placenta praevia), haben ebenfalls ein höheres Risiko für eine Placenta accreta. Aber in einigen Fällen tritt Placenta accreta bei Frauen ohne Uterusoperation oder Placenta praevia in der Vorgeschichte auf.

Eine Kaiserschnittgeburt erhöht das Risiko einer Placenta accreta einer Frau während zukünftiger Schwangerschaften. Je mehr Kaiserschnitte eine Frau hat, desto größer sind ihre Risiken. Die American Pregnancy Association schätzt, dass Frauen, die mehr als einen Kaiserschnitt hatten, 60 Prozent aller Fälle von Placenta accreta ausmachen.

Wie wird es diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren manchmal eine Placenta accreta während routinemäßiger Ultraschalluntersuchungen. Ihr Arzt führt jedoch normalerweise mehrere Tests durch, um sicherzustellen, dass die Plazenta nicht in die Gebärmutterwand einwächst, wenn Sie mehrere Risikofaktoren für eine Placenta accreta haben. Einige gängige Tests zur Überprüfung auf Placenta accreta umfassen bildgebende Tests wie Ultraschall oder Magnetresonanztomographie (MRT) und Bluttests zur Überprüfung auf hohe Alpha-Fetoprotein-Spiegel.

Wer ist gefährdet?

Es wird angenommen, dass mehrere Faktoren das Risiko einer Frau erhöhen, eine Plazenta accreta zu entwickeln. Diese beinhalten:

  • frühere Gebärmutteroperationen (oder Operationen), wie z. B. ein Kaiserschnitt oder eine Operation zur Entfernung von Uterusmyomen
  • Plazenta praevia, ein Zustand, der dazu führt, dass die Plazenta den Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt
  • eine Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter
  • über 35 Jahre alt sein
  • vergangene Geburt
  • Uterusanomalien wie Narbenbildung oder Uterusmyome

Wie wird Placenta accreta behandelt?

Jeder Fall von Placenta accreta ist anders. Wenn Ihr Arzt eine Placenta accreta diagnostiziert hat, erstellt er einen Plan, um sicherzustellen, dass Ihr Baby so sicher wie möglich entbunden wird.

Schwere Fälle von Placenta accreta werden operativ behandelt. Zunächst führt der Arzt einen Kaiserschnitt durch, um Ihr Baby zur Welt zu bringen. Als nächstes können sie eine Hysterektomie durchführen oder Ihre Gebärmutter entfernen. Dies soll einen schweren Blutverlust verhindern, der auftreten kann, wenn ein Teil oder die gesamte Plazenta nach der Geburt Ihres Babys an der Gebärmutter verbleibt.

Wenn Sie wieder schwanger werden möchten, gibt es nach Ihrer Entbindung eine Behandlungsoption, die Ihre Fruchtbarkeit erhalten kann. Es ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Großteil der Plazenta in der Gebärmutter verbleibt. Frauen, die diese Behandlung erhalten, haben jedoch ein höheres Risiko für Komplikationen. Ihr Arzt kann eine Hysterektomie empfehlen, wenn Sie nach dem Eingriff weiterhin vaginale Blutungen haben. Laut ACOG ist es sehr schwierig, nach diesem Eingriff schwanger zu werden.

Besprechen Sie alle Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt. Sie helfen Ihnen bei der Auswahl einer Behandlung basierend auf Ihren individuellen Umständen.

Was sind die Komplikationen?

Placenta accreta kann schwerwiegende Komplikationen verursachen. Diese beinhalten:

  • schwere vaginale Blutungen, die eine Bluttransfusion erfordern können
  • Probleme mit der Blutgerinnung oder disseminierte intravaskuläre Koagulopathie
  • Lungenversagen oder Atemnotsyndrom bei Erwachsenen
  • Nierenversagen
  • Frühgeburt

Wie bei allen Operationen kann die Durchführung eines Kaiserschnitts und einer Hysterektomie zur Entfernung der Plazenta aus dem Körper zu Komplikationen führen. Zu den Risiken für die Mutter gehören:

  • Reaktionen auf Anästhesie
  • Blutgerinnsel
  • Wundinfektionen
  • verstärkte Blutung
  • chirurgische Verletzung
  • Schäden an anderen Organen wie der Blase, wenn sich die Plazenta daran festgesetzt hat

Risiken für das Baby während eines Kaiserschnitts sind selten und umfassen chirurgische Verletzungen oder Atemprobleme.

Manchmal lassen Ärzte die Plazenta in Ihrem Körper intakt, da sie sich mit der Zeit auflösen kann. Dies kann jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Dazu können gehören:

  • potenziell lebensbedrohliche Blutungen aus der Scheide
  • Infektionen
  • ein Blutgerinnsel, das eine oder mehrere Arterien in der Lunge blockiert, oder eine Lungenembolie
  • die Notwendigkeit einer zukünftigen Hysterektomie
  • Komplikationen bei zukünftigen Schwangerschaften, einschließlich Fehlgeburten, Frühgeburten und Placenta accreta

Was ist der Ausblick?

Wenn die Placenta accreta diagnostiziert und richtig behandelt wird, haben Frauen normalerweise eine vollständige Genesung ohne bleibende Komplikationen.

Eine Frau kann keine Kinder mehr empfangen, wenn eine Hysterektomie durchgeführt wird. Sie sollten alle zukünftigen Schwangerschaften mit Ihrem Arzt besprechen, wenn Ihre Gebärmutter nach der Behandlung intakt geblieben ist. In der Zeitschrift Human Reproduction veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Rezidivrate von Placenta accreta bei Frauen, die die Erkrankung zuvor hatten, hoch ist.

Kann Placenta accreta verhindert werden?

Es gibt keine Möglichkeit, eine Plazenta accreta zu verhindern. Ihr Arzt wird Ihre Schwangerschaft genau überwachen, um Komplikationen zu vermeiden, wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wird.