Untersuchungen zeigen, dass die Patientenergebnisse bei Ärztinnen genauso gut sind und dass Ärztinnen auch einen besseren Umgang mit ihren Patienten haben.
Nach Angaben der Association of American Medical Colleges (AAMC) waren 2017 das erste Jahr, in dem sich mehr Frauen als Männer an medizinischen Fakultäten in den USA einschrieben.
Der Verband berichtete, dass im Jahr 2017 50,7 Prozent der 21.338 Eingeschriebenen Frauen waren, verglichen mit 49,8 Prozent der 19.254 Eingeschriebenen im Jahr 2016.
Dieser Datenpunkt ist besonders bemerkenswert, wenn man ihn in einen historischen Kontext stellt.
Im Jahr 1965 war nur etwa jeder zehnte US-amerikanische Medizinstudent eine Frau.
Hundert Jahre zuvor gab es nur wenige medizinische Fakultäten, die überhaupt Frauen zuließen.
Die neuesten Einschreibungszahlen der AAMC spiegeln die Fortschritte wider, die Frauen in den letzten anderthalb Jahrhunderten auf dem Gebiet der Medizin gemacht haben.
Obwohl erhebliche Fortschritte erzielt wurden, sind Frauen bei ihrer Ausbildung und Arbeit als Ärztinnen weiterhin mit geschlechtsspezifischen Barrieren und Ungleichheiten konfrontiert.
Einer aktuellen Analyse zufolge verdienen Ärztinnen beispielsweise im Durchschnitt 26 Prozent weniger als ihre männlichen Kollegen.
Auch in Lehr- und Führungspositionen an US-amerikanischen medizinischen Fakultäten sind Frauen im Verhältnis zu ihrer Zahl in der Studentenschaft und in der Gesamtbevölkerung unterrepräsentiert.
Sie umfassten im Jahr 2015 39 Prozent der Vollzeitdozenten, 32 Prozent der zum ordentlichen Professor beförderten Personen und 16 Prozent der Fachbereichslehrstühle.
Ebenso ist es weniger wahrscheinlich, dass Frauen als Rednerinnen in großen Runden ausgewählt werden, einer Form der Weiterbildung, die Ärzten dabei hilft, über die klinische Versorgung und neue Forschungsinformationen auf dem Laufenden zu bleiben.
Dennoch deuten Untersuchungen darauf hin, dass Frauen hinsichtlich der Patientenergebnisse genauso gut abschneiden wie männliche Ärzte und dass sie besser mit ihren Patienten kommunizieren.
Ähnliche Patientenergebnisse
Trotz der Hürden, mit denen viele Ärztinnen konfrontiert sind, deuten Studien darauf hin, dass Ärztinnen im Durchschnitt genauso gute oder sogar bessere Patientenergebnisse erzielen als ihre männlichen Kollegen.
Im Jahr 2013 berichteten Forscher im Journal of the American Board of Family Medicine, dass Patienten weiblicher Ärzte eine vergleichbare Sterblichkeitsrate aufwiesen wie Patienten männlicher Ärzte.
Die Autoren fanden auch keine statistisch signifikanten Unterschiede bei den Ausgaben für verschreibungspflichtige Medikamente, bei Arztbesuchen oder bei der Krankenhausnutzung zwischen Patienten weiblicher und männlicher Ärzte.
Neuere Untersuchungen deuten darauf hin, dass Ärztinnen im Durchschnitt in einigen Bereichen sogar leicht im Vorteil sind.
Letzten Frühling, Yusuke Tsugawa und Kollegen
Sie fanden heraus, dass Patienten, die von Ärztinnen behandelt wurden, etwas niedrigere Sterblichkeits- und Wiedereinweisungsraten aufwiesen als Patienten, die von männlichen Ärzten behandelt wurden.
Als Christopher JD Wallis und Kollegen die postoperativen Ergebnisse bei Patienten ab 18 Jahren in Kanada verglichen,
Patienten weiblicher Chirurgen hatten eine etwas niedrigere 30-Tage-Mortalitätsrate als Patienten männlicher Chirurgen.
In diesen beiden Studien waren die Unterschiede in der durchschnittlichen Sterblichkeitsrate zwischen Patienten weiblicher und männlicher Ärzte gering, aber statistisch signifikant.
Patientenzentrierte Betreuung
Laut Tsugawa, Wallis und ihren Co-Autoren könnten Unterschiede in den durchschnittlichen Ergebnissen zwischen Patienten weiblicher und männlicher Ärzte Unterschiede in den Praxismustern widerspiegeln.
Mehrere Studien haben beispielsweise ergeben, dass sich Ärztinnen eher an klinische Richtlinien halten und häufiger Vorsorgeuntersuchungen durchführen als ihre männlichen Kollegen.
Untersuchungen haben auch ergeben, dass Ärztinnen dazu neigen, eine stärker patientenzentrierte Kommunikation zu nutzen, was einige Studien belegen
„Die Arbeit, die meine Kollegen und ich geleistet haben, hat gezeigt, dass es sehr unterschiedliche geschlechtsspezifische Kommunikationsmuster zwischen männlichen und weiblichen Ärzten gibt“, sagt Debra Roter, DrPH, Professorin für Gesundheit, Verhalten und Gesellschaft an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Maryland, sagte GesundLinie.
In mehreren Studien haben Roter und ihre Kollegen Audioaufzeichnungen von Arztbesuchen analysiert, um geschlechtsspezifische Gesprächsunterschiede bei Ärzten und Patienten zu bewerten.
Sie haben auch dirigiert
Ihren Erkenntnissen zufolge führen Ärztinnen in der Regel längere Patientenbesuche durch als Ärzte.
Sie neigen dazu, mehr Fragen zu stellen, um die Meinung der Patienten einzuholen und das gegenseitige Verständnis zu überprüfen.
Sie neigen dazu, mehr Fragen zu stellen und mehr Beratung zu psychosozialen Themen im Zusammenhang mit Lebensstil, Alltagsaktivitäten, sozialen Beziehungen, Bewältigungsstrategien und Stress anzubieten.
„Sie reagieren auch emotionaler“, sagte Roter. „Es ist wahrscheinlicher, dass sie Empathie, Legitimität, Besorgnis und Beruhigung zum Ausdruck bringen, wenn Patienten dies zum Ausdruck bringen, und sie sind auch viel positiver in den Worten, die sie verwenden, und im Tonfall, den sie verwenden.“
Patienten wiederum neigen dazu, auf Ärztinnen und Ärzte unterschiedlich zu reagieren.
„Sowohl männliche als auch weibliche Patienten reden insgesamt mehr, wenn sie mit Ärztinnen zusammen sind“, erklärte Roter, „und das nächste ist besonders wichtig – sie geben mehr Informationen preis, die medizinisch relevant über ihre psychosoziale Situation sind.“ [experiences]Lebensstil, Bewältigung und Anpassung, aber auch über ihren biomedizinischen Zustand, indem sie weitere Informationen über Probleme geben, die sie möglicherweise mit ihren Medikamenten haben, oder Empfehlungen für Tests oder ähnliches.“
„Es ist von entscheidender Bedeutung, diese Informationen zu erhalten, und Ärztinnen scheinen mehr davon zu bekommen“, sagte sie.
Ärztinnen engagieren auch eher Familienmitglieder, die Patienten begleiten.
Dies könnte besonders wichtig für ältere Patienten sein, wie sie beispielsweise von Tsugawa und Kollegen untersucht wurden und bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie von einem Familienmitglied begleitet werden, größer ist als bei jüngeren Erwachsenen.
Obwohl diese durchschnittlichen Unterschiede statistisch signifikant sind, stellte Roter sorgfältig fest: „Das bedeutet nicht, dass alle Ärztinnen besser sind als alle Ärzte. Die Überlappung in den Normalkurven ist viel größer als die Nichtüberlappung.“
Diskriminierung und andere Herausforderungen
Im 19. Jahrhundert behaupteten viele Gegner der medizinischen Ausbildung für Frauen, dass Frauen zu irrational oder zu empfindlich seien, um die Arbeit von Ärzten zu verrichten.
Kritiker sagten auch, dass die Rolle des Arztes nicht mit der Betreuungspflicht von Frauen als Ehefrauen und Mütter vereinbar sei.
Während sich die Geschlechternormen zu verschieben beginnen, stellen diskriminierende Einstellungen und die ungleiche Verteilung der Hausarbeit weiterhin Herausforderungen für Frauen dar, die eine Ausbildung als Ärztin absolvieren und arbeiten.
Im Vergleich zu männlichen Kollegen neigen Ärztinnen dazu
„Ich denke, das wird durch die Tatsache verstärkt, dass es in der Medizin so viele Ausbildungen gibt, sodass Frauen oft zu einem frühen Zeitpunkt ihrer Karriere oder sogar während ihrer Ausbildung Kinder bekommen, und das stellt für sie als Betreuerinnen in entscheidenden Zeiten eine besondere Belastung dar.“ Fortschritt“, sagte Dr. Jessica Rubin, MPH, Gastroenterologie-Stipendiatin an der University of California, San Francisco (UCSF), gegenüber GesundLinie.
Für viele Frauen in diesem Bereich kann sich der Druck, berufliche und familiäre Verpflichtungen unter einen Hut zu bringen, auf die Fachgebiete, die sie ausüben, die Arbeitszeiten und die Art und Weise, wie ihre Kollegen sie wahrnehmen, auswirken.
In einem
Im Vergleich zu Männern in der akademischen Medizin berichten Frauen, dass beides häufiger auftritt
„Ich denke, es wird Ihnen leider schwer fallen, eine Ärztin zu finden, die keiner Form von geschlechtsspezifischer Voreingenommenheit, Diskriminierung oder Belästigung ausgesetzt ist“, sagte Dr. Ersilia DeFilippis, Assistenzärztin für Innere Medizin am Brigham and Women’s Hospital in Massachusetts, gegenüber GesundLinie .
„Quellen der Voreingenommenheit können nicht nur unsere Kollegen und andere Gesundheitsdienstleister sein, sondern häufig auch Patienten und ihre Familien. „Als Medizinstudentin wurde ich von einer Patientin geküsst, die ebenfalls unangemessene Kommentare zu mir machte“, sagte DeFilippis und bezog sich dabei auf eine Begegnung, die sie in einem ausführlicher beschrieb
„Einige dieser Erfahrungen werden von einigen als Formen von wohlwollendem Sexismus bezeichnet, nämlich dass Frauen aufgrund von Stereotypen Komplimente gemacht werden, anstatt sie zu beleidigen“, fuhr sie fort. „Zum Beispiel wird eine Frau nicht befördert oder gebeten, in einem Ausschuss mitzuarbeiten, weil sie gerade ein neues Kind bekommen hat, und die Führung geht davon aus, dass sie dafür keine Zeit haben wird.“
DeFilippis beschrieb auch Situationen, in denen Patienten Ärztinnen „Schatz“ oder „Süße“ statt „Ärztin“ nennen, eine geschlechtsspezifische Informalität, die ihren Status auf diesem Gebiet untergraben kann.
Diese Tendenz, Ärztinnen eher informell und vertraut anzusprechen, zeigt sich auch im Umgang unter Kollegen.
„Es gibt viel weniger Rednerinnen bei großen Vorträgen in akademischen medizinischen Zentren als Männer, und selbst wenn es eine weibliche Vorrednerin gibt, wird sie eher mit ihrem Vornamen als mit ‚Arzt‘ vorgestellt“, sagt Dr. Anna Parks , ein Chefarzt für Innere Medizin an der UCSF, sagte gegenüber GesundLinie.
„Ich denke, solche Dinge haben heimtückische Auswirkungen“, fügte sie hinzu.
Welche Veränderungen sind nötig
Die durchschnittlichen Unterschiede zwischen weiblichen und männlichen Ärzten sind möglicherweise nicht groß genug, um die Wahl eines Arztes gegenüber einem anderen aufgrund ihres Geschlechts oder Geschlechts zu rechtfertigen.
Die nachgewiesene Kompetenz von Ärztinnen stellt jedoch in Frage, ob es gerechtfertigt ist, ihnen im Durchschnitt weniger zu bezahlen und sie in weniger Führungspositionen als Männer zu berufen.
„[T]Diese Erkenntnisse, dass weibliche Internisten Krankenhauspatienten eine qualitativ hochwertigere Versorgung bieten, im akademischen Umfeld jedoch weniger gefördert, unterstützt und bezahlt werden als männliche Kollegen, sollten uns dazu veranlassen, Systeme zu schaffen, die Gerechtigkeit bei Start-up-Paketen, beruflichem Aufstieg usw. fördern Vergütung für alle Ärzte“, schrieb Parks zusammen mit einer ihrer Kolleginnen, Dr. Rita Redberg, MSc, in einem
Um der unverhältnismäßigen Belastung entgegenzuwirken, die Ärztinnen bei der Kindererziehung tragen, sagten Parks und Rubin gegenüber GesundLinie, dass „familienfreundliche Richtlinien“ wichtig seien.
Wenn Ärzte beispielsweise flexible Arbeitszeiten und von zu Hause aus arbeiten können, wenn sie ihre Patienten nicht wie geplant versorgen, könnte ihnen das dabei helfen, konkurrierende Verpflichtungen auszugleichen.
Ein obligatorischer bezahlter Elternurlaub könnte auch dazu beitragen, den Druck auf Ärzte, die Eltern sind, zu verringern und umfassendere kulturelle Veränderungen in den Pflegenormen zu fördern.
„Ich denke, eine der Schlüsselideen zum obligatorischen bezahlten Urlaub, um ihn wirksam zu machen, besteht darin, ihn sowohl für Männer als auch für Frauen obligatorisch zu machen, sodass erwartet wird, dass jeder ihn nimmt und nicht nur Frauen“, sagte Parks.
Zusätzlich zu diesen Strategien schlug Park vor, dass die Festlegung klarer Einstellungsrichtlinien, Beförderungsrichtlinien und Gehaltstransparenz dazu beitragen könnte, Unterschiede bei Einstellung, Beförderung und Bezahlung zu beseitigen.
Die Schulung von Frauen in den Fähigkeiten, die sie benötigen, um effektiv über höhere Gehälter zu verhandeln und „in ihren Institutionen als wünschenswerte Führungskräfte angesehen zu werden“, könnte auch dazu beitragen, anhaltende Geschlechterunterschiede zu beseitigen, sagte Rubin.
Laut DeFilippis spielen Schulungen und andere Unterstützungsressourcen auch eine Rolle dabei, Frauen dabei zu helfen, mit alltäglichen Vorfällen, Diskriminierung und Belästigung umzugehen.
„Institutionen verfolgen eine Null-Toleranz-Politik gegenüber sexueller Belästigung. Allerdings kann die implizite oder unbewusste Voreingenommenheit schwieriger zu bekämpfen sein“, sagte DeFilippis.
„In meiner Einrichtung erstellen wir ein Toolkit, um unseren weiblichen Assistenzärzten Ressourcen zur Verfügung zu stellen, wie sie Vorurteilen am Arbeitsplatz begegnen können“, fuhr sie fort. „Oft haben wir nicht die richtigen Worte, um sie zu sagen, wenn wir Voreingenommenheit beobachten oder erleben. „Go-to“-Statements zu haben, die an die Situation angepasst werden können und dennoch professionell bleiben, könnten kleine, aber wirkungsvolle Werkzeuge sein.“
Im Laufe der Zeit könnten diese Arten von Interventionen zu umfassenderen Veränderungen der Geschlechternormen und der Art und Weise führen, wie Frauen in der Medizin wahrgenommen und behandelt werden.
„Vieles davon hat mit Schulungen und Richtlinien zu tun, die hoffentlich auf lange Sicht zu einem Kulturwandel führen werden, denn ich denke, das ist im Grunde das, was passieren muss“, sagte Park.
„Es ist schwierig, eine Kultur und Gesellschaft zu verändern“, fügte Rubin hinzu, „deshalb denke ich, dass dies zwar das ultimative Ziel ist, einige der anderen möglichen Lösungen, die wir erwähnt haben, jedoch kleine Schritte sind, die dazu beitragen können, Diskriminierung und Barrieren, mit denen Frauen konfrontiert sind, zu minimieren.“ inzwischen.”
