Pubertätsblocker sind eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung von vorzeitiger Pubertät und Geschlechtsdysphorie.
Wie lautet die kurze Antwort?
Ja, die Wirkung von Pubertätsblockern ist reversibel. Dies gilt unabhängig davon, ob das Medikament zur Behandlung einer vorzeitigen Pubertät oder als Teil einer geschlechtsbejahenden Pflege eingesetzt wird.
Wenn eine Person mit der Einnahme von Pubertätsblockern aufhört, wird ihr Körper genau so in die Pubertät zurückkehren, wie er es getan hätte, wenn sie die Medikamente nie eingenommen hätte, sagt Jennifer Osipoff, MD, eine pädiatrische Endokrinologin am Stony Brook Children’s Hospital in New York.
Es ist erwähnenswert, dass Pubertätsblocker seit Jahrzehnten gezielt eingesetzt werden, um den frühen Beginn der Pubertät bei Kindern mit abnormaler früher Pubertät erfolgreich zu verzögern. Als Behandlung zum Stoppen der normal geplanten Pubertät bei Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie gibt es keine Langzeit-Längsschnittstudien zu Pubertätsblockern für diese neue Anwendung.
In jüngster Zeit wurden Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen von Pubertätsblockern auf die polyzystische Ovarialerkrankung, das metabolische Syndrom und die zukünftige Knochendichte geäußert. Vor Beginn der Behandlung sollte man sich die Zeit nehmen, die Anwendung von Pubertätsblockern gründlich zu verstehen.
Was bewirken Pubertätsblocker?
Möglicherweise haben Sie etwas über Pubertätsblocker aufgrund ihrer Rolle in der geschlechtsbejahenden Pflege erfahren.
Aber pädiatrische Endokrinologen verwenden das Medikament seit vielen Jahren zur Behandlung der vorzeitigen Pubertät, sagt Osipoff.
Eine vorzeitige Pubertät ist eine Pubertät, die früher und schneller erfolgt, als man es für gesund hält, erklärt sie.
Bei Kindern, die bei der Geburt als weiblich (AFAB) eingestuft wurden, ist dies vor dem 8. Lebensjahr der Fall, und bei Kindern, die bei der Geburt als männlich (AMAB) eingestuft wurden, ist dies vor dem 9. Lebensjahr der Fall.
Auf hoher Ebene „stoppen“ Pubertätsblocker die Pubertät.
Bei AFAB-Menschen reduzieren Pubertätsblocker typischerweise die Östrogenproduktion. Dadurch wird die Brustentwicklung gestoppt und die Menstruation gestoppt.
Bei AMAB-Menschen reduzieren Pubertätsblocker typischerweise die Testosteronproduktion. Dadurch wird die Entwicklung eines Adamsapfels, einer tieferen Stimme und Gesichtsbehaarung gestoppt.
Wie wirken Pubertätsblocker?
Um genau zu verstehen, wie Pubertätsblocker wirken, müssen Sie verstehen, was für die Pubertät erforderlich ist.
„Damit eine Person die Pubertät durchläuft, muss der Hypothalamus ein Hormon namens Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) ausschütten, und zwar in pulsierender Weise“, erklärt Osipoff.
Bei pulsierender Freisetzung weist GnRH einen anderen Teil des Gehirns, die Hypophyse, an, luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH) zu produzieren.
Diese Hormone, auch Gonadotropine genannt, weisen die Eierstöcke und Hoden an, Östrogen bzw. Testosteron zu produzieren.
Hier kommen Pubertätsblocker ins Spiel.
„Pubertätsblocker setzen GnRH im Steady-State frei“, sagt Osipoff. Da GnRH in einem stetigen Zustand und nicht in pulsierender Form freigesetzt wird, erhält die Hypophyse nie das Signal, LH oder FSH zu produzieren.
Ohne LH oder FSH erhalten die Eierstöcke und Hoden nie das Signal, Östrogen oder Testosteron zu produzieren.
Mit anderen Worten: Der Körper produziert weniger Sexualhormone. Da Menschen für die Pubertät Sexualhormone benötigen, endet die Pubertät.
Was passiert, wenn Pubertätsblocker abgesetzt werden?
Es hängt davon ab, ob das Ende mit dem Beginn der geschlechtsbejahenden Hormone zusammenfällt.
Wenn keine anderen Medikamente verschrieben werden, verläuft die Pubertät genauso wie ohne die Blocker.
AFAB-Leute zum Beispiel werden wahrscheinlich Brüste entwickeln und mit der Menstruation beginnen. AMAB-Leute werden wahrscheinlich anfangen, einen Adamsapfel zu entwickeln und Gesichtsbehaarung wachsen zu lassen.
Laut Osipoff variiert die Zeit, die ein Mensch braucht, um in die Pubertät zurückzukehren.
„Es ist vergleichbar mit der Art und Weise, wie der Körper von Menschen unterschiedlich reagiert, wenn sie die Antibabypille absetzen“, sagt sie. „Manche Menschen brauchen ein paar Wochen, andere nur ein paar Tage.“
Wenn ein Arzt einer Person geschlechtsbestätigende Hormone verschreibt, beginnt die Pubertät mit dem Geschlecht, das sie hat, und nicht mit dem Geschlecht oder Geschlecht, das ihr bei der Geburt zugewiesen wurde.
Sind Pubertätsblocker sicher?
Ja. Pubertätsblocker gelten allgemein als sicher.
Keines der Medikamente zur Hemmung der Pubertät wurde von der Food and Drug Administration (FDA) als offizielle Behandlung von Geschlechtsdysphorie anerkannt.
Die FDA hat jedoch erklärt, dass diese Medikamente bei bestimmungsgemäßer Anwendung sicher sind.
Die FDA genehmigte 1993 das erste pubertätshemmende Medikament – ein GnRH-Analogon namens Lupron – zur Behandlung der vorzeitigen Pubertät.
Welche Vorteile bietet die Verwendung von Pubertätsblockern?
Pubertätsblocker können lebensrettend sein.
Die Pubertät zu durchlaufen, die dazu führt, dass man körperliche Merkmale entwickelt, die nicht mit der eigenen Geschlechtsidentität übereinstimmen, ist emotional und mental belastend, sagt Jonah DeChants, Wissenschaftler beim Trevor Project.
Ganz zu schweigen davon, dass es entfremdend, entkörperlich und möglicherweise traumatisierend sein kann.
„Pubertätsblocker sind lebensrettend für Transgender-, nicht-binäre und geschlechtskritische Jugendliche, weil sie solche Veränderungen verhindern“, sagt DeChants.
Insbesondere stoppen Pubertätsblocker Elemente der Pubertät, die dauerhaft sind oder für deren Behandlung intensive Operationen oder Therapien erforderlich wären.
„So wie es für einen Cisgender-Jungen belastend wäre, Brüste wachsen zu lassen – was passiert und behandelt wird – oder für ein Cisgender-Mädchen einen Bart wachsen zu lassen – was auch passiert und behandelt wird –, kann es für Transmädchen zutiefst belastend sein, Gesichtsbehandlungen zu entwickeln.“ Haare und Transjungen entwickeln Brüste“, erklärt DeChants.
Die Vorteile gehen jedoch darüber hinaus, den Menschen Geld, Ärger und Risiken zu ersparen, die mit Operationen und anderen Therapien verbunden sind.
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Die Forscher stellten fest, dass diese Ergebnisse mit früherer medizinischer Literatur übereinstimmen, was darauf hindeutet, dass die Verschreibung von Pubertätsblockern an interessierte Transgender-Jugendliche einen positiven Effekt auf die allgemeine psychische Gesundheit und das allgemeine Wohlbefinden hat.
Um diese Vorteile ins rechte Licht zu rücken, ist es wichtig anzuerkennen, dass die Suizid- und Suizidverhaltensraten bei Transgender-Kindern und -Jugendlichen am höchsten sind.
In einer Studie aus dem Jahr 2020 mit 372 Transgender-Jugendlichen gaben 86 % an, über Selbstmord nachgedacht zu haben, und 56 % gaben an, einen Selbstmordversuch unternommen zu haben.
Die lebensrettende Wirkung dieser Medikamente kann nicht genug betont werden.
Welche Risiken bestehen, wenn man interessierten Jugendlichen Pubertätsblocker vorenthält?
Für diese jungen Menschen besteht das Risiko einer verminderten Lebensqualität.
„Pubertätsblocker verbessern die Lebensqualität eines jungen Menschen, indem sie potenziell dauerhafte Veränderungen im Zusammenhang mit der Pubertät verhindern, die für Jugendliche mit Geschlechtsdysphorie sehr belastend sein können“, sagt DeChants.
„Sie geben Jugendlichen, ihren Ärzten und Familien auch die Zeit und den Raum, um zu entscheiden, welche geschlechtergerechte Gesundheitsversorgung in Zukunft für sie am besten – wenn überhaupt überhaupt – geeignet sein könnte“, sagt er.
Sind Nebenwirkungen oder Risiken bei der Anwendung von Pubertätsblockern möglich?
Im Großen und Ganzen sind die möglichen Nebenwirkungen minimal.
„Pubertätsblocker werden typischerweise über eine intramuskuläre Injektion oder ein chirurgisches Implantat verabreicht“, erklärt Osipoff. Wie bei jeder Injektion oder jedem Implantat sind Reizungen und Infektionen möglich.
Die andere Hauptnebenwirkung von Pubertätsblockern besteht darin, dass das Medikament die Knochengesundheit beeinträchtigen kann. Um die potenziellen Auswirkungen wirklich zu verstehen, sind weitere Untersuchungen erforderlich.
„Die Sexualhormone haben eine
Da Pubertätsblocker die Produktion bestimmter Sexualhormone stören und letztendlich verringern, können sich diese Medikamente bei längerer Einnahme negativ auf die Knochenmineraldichte auswirken.
Viele medizinische Fachkräfte verschreiben zusätzlich zu den Pubertätshemmern ein Kalziumpräparat, um dieser möglichen Nebenwirkung entgegenzuwirken. Sie überwachen auch etwaige negative Veränderungen.
Wenn Ihre Knochengesundheit negativ beeinflusst wurde, wird sie sich wahrscheinlich verbessern, nachdem Sie die Medikamente abgesetzt oder mit der Einnahme von geschlechtsspezifischen Hormonen begonnen haben.
Wie lange werden Pubertätsblocker normalerweise verwendet?
Kinder, denen Pubertätsblocker zur Behandlung einer vorzeitigen Pubertät verschrieben werden, nehmen das Medikament normalerweise ein, bis sie mindestens 8 oder 9 Jahre alt sind.
Es gibt Fälle, in denen Menschen bereits im Alter von einem Jahr Anzeichen einer vorzeitigen Pubertät zeigen und dieses Medikament dann sieben oder mehr Jahre lang einnehmen, erklärt Osipoff.
„Es gibt keine eindeutige Antwort darauf, wie lange Pubertätsblocker eingesetzt werden, wenn sie im Rahmen der Transgender- oder geschlechtsbejahenden Gesundheitsversorgung eingesetzt werden“, sagt sie.
Weitere häufig gestellte Fragen
Was sind Pubertätsblocker?
Pubertätsblocker sind Medikamente, die Ärzte verschreiben, um die Pubertät zu stoppen.
Gibt es verschiedene Arten von Pubertätsblockern?
Nein. Die Medikamente sind für Menschen aller Geschlechter und Geschlechtergruppen gleich.
„Die eingenommenen Pubertätsblocker sind für alle gleich, da sie auf der Ebene des Gehirns wirken“, erklärt Osipoff.
Wie lange dauert es, bis Pubertätsblocker wirken?
Pubertätsblocker wirken sofort.
„Die Leute werden Veränderungen verdammt schnell bemerken, weil das Medikament sofort zu einem Rückgang der Sexualhormone führt“, sagt Osipoff.
Ab welchem Alter kann man mit der Einnahme von Pubertätsblockern beginnen?
Es gibt kein Mindestalter.
Wie bekommt man Pubertätsblocker?
Wenn Sie oder ein von Ihnen betreuter Jugendlicher an der Einnahme von Pubertätsblockern interessiert sind, können Sie den Prozess beginnen, indem Sie einen geschlechtsbejahenden Kinderarzt, Endokrinologen oder eine andere medizinische Fachkraft konsultieren.
Das Gesundheitspersonal von Planned Parenthood kann Ihnen beispielsweise dabei helfen, eine Klinik in Ihrer Nähe zu finden oder Sie an einen Spezialisten in Ihrer Nähe verweisen.
Das Endergebnis
Die Wirkung von Pubertätsblockern ist reversibel. Wenn eine Person die Einnahme von Pubertätsblockern abbricht, kehren die Auswirkungen der Pubertät zurück oder treten erneut auf.
Abhängig vom Geschlecht der Person bei der Geburt und der individuellen genetischen Ausstattung kann dies die Brustentwicklung, das Wachstum der Gesichtsbehaarung, Stimmveränderungen und die Menstruation umfassen.
Wenn eine Person die Einnahme von Pubertätsblockern abbricht, beginnt die Pubertät.
Die durch die Hormontherapie beeinflussten Auswirkungen der Pubertät hängen eher von der Identität einer Person als vom Geschlecht ab, das ihr bei der Geburt zugewiesen wurde.
Gabrielle Kassel (sie/sie) ist eine queere Sexualpädagogin und Wellness-Journalistin, die sich dafür einsetzt, dass Menschen sich in ihrem Körper so gut wie möglich fühlen. Zusätzlich zu Healthline ist ihre Arbeit in Publikationen wie Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist und mehr erschienen! In ihrer Freizeit trainiert Gabrielle CrossFit, rezensiert Vergnügungsprodukte, wandert mit ihrem Border Collie oder nimmt Episoden des Podcasts „Bad In Bed“ auf, den sie mit moderiert. Folgen Sie ihr auf Instagram @Gabriellekassel.
