Was ist Retrognathie?

Retrognathie (früher bekannt als mandibuläre Retrognathie) ist ein Zustand, bei dem der Unterkiefer weiter nach hinten versetzt ist als der Oberkiefer, wodurch es aussieht, als hätten Sie einen schweren Überbiss.

Oft ist der Platzierungsunterschied zwischen Unter- und Oberkiefer nur bei seitlicher Betrachtung erkennbar.

Retrognathie kann eine schwierig zu behandelnde Erkrankung sein. Körperlich kann es Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, richtig zu schlafen oder zu essen. Sie können feststellen, dass die Bedingungen Ihr Selbstwertgefühl oder Ihr Selbstvertrauen beeinträchtigen, da die Bedingung visuell wahrnehmbar ist.

Es gibt einige Ursachen für Retrognathie. Die Behandlung umfasst normalerweise kieferorthopädische Geräte, Zahnspangen und Hardware oder eine Operation. In leichten Fällen ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich.

Was verursacht Retrognathie?

Manche Menschen werden mit Retrognathie geboren, andere entwickeln sie später im Leben, wenn ihre Kiefer wachsen. Wenn der Fall mild ist, wird er möglicherweise erst in Ihrer Kindheit oder Jugend diagnostiziert.

Die häufigsten Ursachen für Retrognathie sind die folgenden:

  • Pierre-Robin-Syndrom. Dieser Zustand betrifft sowohl den Kiefer als auch die Zunge und verursacht eine Blockade der Atemwege.
  • Hemifaziale Mikrosomie. Bei diesem Zustand wächst eine Seite der Unterseite nicht vollständig und ist unterentwickelt.
  • Nager-Syndrom. Diese seltene Erkrankung betrifft sowohl den Kiefer und die Wangen als auch die Entwicklung der Hände und Arme.
  • Treacher-Collins-Syndrom. Dieser Zustand betrifft verschiedene Knochen im Gesicht, einschließlich des Kiefers.
  • Operation zur Entfernung eines Tumors. Das Entfernen eines Tumors im Mund kann den Unterkiefer verändern und zu einer Retrognathie führen.
  • Gesichtstrauma oder Frakturen. Wenn ein Kind ein körperliches Trauma oder Frakturen erleidet, kann dies dazu führen, dass sich sein Kiefer nicht richtig entwickelt.

Welche Komplikationen kann eine Retrognathie verursachen?

Wenn Sie an Retrognathie leiden, haben Sie wahrscheinlich oft Schwierigkeiten mit Kieferfehlstellungen. Dies kann Ihre Fähigkeit, uneingeschränkt zu essen oder zu schlafen, beeinträchtigen. Sie können auch starke Kieferschmerzen verspüren.

Babys mit Retrognathie können Schwierigkeiten haben, eine Flasche zu benutzen oder zu stillen, weil sie sich nicht an einer Brustwarze festhalten können. Wenn sie älter werden, können ihre Zähne falsch ausgerichtet werden. Die Zähne können auch zusammengedrängt oder auf ungewöhnliche Weise positioniert werden.

Diese unregelmäßige Stellung der Zähne kann das Beißen und Kauen von Nahrung erschweren. Sie könnten auch eine Kiefergelenksstörung (TMJ) entwickeln. Dieser Zustand verursacht Schmerzen und Muskelkrämpfe.

Schließlich können Sie Probleme beim Atmen haben, besonders beim Schlafen. Da Ihr Unterkiefer retrudiert (weiter hinten platziert) ist, kann Ihre Zunge Ihre Atemwege einschränken, was Schnarchen oder Schlafapnoe verursachen kann. Schlafapnoe führt dazu, dass Sie mehrmals pro Nacht aufhören zu atmen, oft ohne es zu wissen.

Wie wird Retrognathie behandelt?

Die Behandlung hängt von der Schwere der Retrognathie ab. Möglicherweise benötigen Sie keine Operation oder irgendeine Art von Behandlung.

Bei Babys

Wenn ein Baby mit Retrognathie geboren wird, wird es wahrscheinlich einer körperlichen Untersuchung unterzogen, die dem Arzt hilft, festzustellen, wie die Erkrankung am besten behandelt werden kann.

Zunächst wird die Atmungsfähigkeit des Babys voraussichtlich auf der Neugeborenen-Intensivstation (N/IICU) überwacht.

Sie werden wahrscheinlich Röntgenaufnahmen erhalten, damit der Arzt weiter bestimmen kann, wie der Zustand aussieht. Das Baby kann dann einer Schlafstudie unterzogen werden.

Wenn bei dem Baby obstruktive Schlafapnoe diagnostiziert wird, werden die plastische Chirurgie und die Lungenabteilung wahrscheinlich prüfen, ob das Baby die Kriterien für einen „günstigen Kiefer“ erfüllt. Wenn die Kriterien erfüllt sind, kann das Baby operiert werden, um den Zustand zu korrigieren, vielleicht noch im Krankenhaus.

Die häufigsten Operationen sind die bilaterale sagittale Spaltostomie (BSSO) und die Distraktionsosteogenese.

Während des BSSO wird der Unterkiefer vorsichtig auf beiden Seiten geschnitten und in eine ideale Position nach vorne bewegt. Es wird mit Metallplatten an Ort und Stelle gehalten.

Bei der Distraktionsosteogenese-Operation wird eine spezielle Hardware im Kieferknochen platziert, wobei eine Verlängerung entweder im Mund oder außerhalb platziert wird. Das Gerät wird aktiviert, um die Knochenneubildung zu stimulieren.

Sobald das Baby vollständig von dem Eingriff geheilt ist, kann es normalerweise essen und kauen, wie es ohne Retrognathie der Fall wäre.

Die Distraktionsosteogenese-Operation kann die bevorzugte Operation sein, da es weniger Blutverlust und weniger Nervenverletzungen gibt.

Bei Kindern und Jugendlichen

Wenn die Retrognathie nicht schwerwiegend ist, wird sie möglicherweise erst in der frühen Kindheit bemerkt. Wenn dies der Fall ist, kann das Kind oft mit dentofazialer Orthopädie oder Kieferorthopädie behandelt werden, um das Wachstum zu modifizieren und die Zahnausrichtung zu verbessern.

Die dentofaziale Orthopädie verwendet biomechanische Behandlungen, wie kieferorthopädische Apparaturen, um die Beziehung der Kiefer und die Muskelaktivität zu verändern, um das Wachstum des Gesichts zu beeinflussen.

Beispielsweise kann durch spezielle Kopfbedeckungen der Oberkiefer langsamer wachsen, sodass Ober- und Unterkiefer gleicher werden. Funktionelle Apparaturen können auch das Wachstum des Unterkiefers fördern, indem sie den Unterkiefer in eine Vorwärtsposition bringen.

Es wurde auch gezeigt, dass diese Arten von Geräten, die zum Vorschieben des Unterkiefers verwendet werden, bei Schlafapnoe helfen.

Die epigenetische Orthopädie ist ein aufstrebendes Gebiet, das sich mit der Rolle von Genen befasst, die die Kiefer- und Gesichtsentwicklung regulieren, und die Behandlung zu kritischen Wachstumszeiten einsetzt, um Gene ein- und auszuschalten. Die Behandlung umfasst typischerweise zahnärztliche Geräte, die getragen werden, um die Kiefer neu zu positionieren und das Wachstum zu modifizieren.

In der Adoleszenz oder im Erwachsenenalter muss sich die Person möglicherweise noch einer Operation des maxillomandibulären Vorrückens (MMA) unterziehen, wenn sie immer noch retrognath ist, wenn sie aufhört zu wachsen.

Während des MMA-Verfahrens werden sowohl der Ober- als auch der Unterkiefer vorgeschoben (der Unterkiefer mit einem BSSO). Die Patienten müssen höchstwahrscheinlich kieferorthopädisch behandelt werden, um ihre Zähne vor dieser Operation auszurichten.

Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen müssen diejenigen, deren Retrognathie zur Schlafapnoe beiträgt, möglicherweise ein CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) verwenden, um ihnen beim Schlafen zu helfen. CPAP heilt Schlafapnoe nicht, verbessert aber die nächtliche Atmung.

Wie sind die Aussichten für Retrognathie?

Wenn Sie an Retrognathie leiden, werden Sie wahrscheinlich von mehreren Ärzten behandelt, oft in verschiedenen Entwicklungsstadien.

Während Sie bei leichtem Zustand möglicherweise keine Behandlung benötigen, benötigen Sie möglicherweise zahnorthopädische und kieferorthopädische Behandlungen sowie eine Operation, wenn Ihr Zustand schwerwiegend ist.

Operationen wie die Distraktionsosteogenese können mehr Knochen im Unterkiefer wachsen lassen und die Obstruktion der Atemwege bei Säuglingen verbessern, die mit Retrognathie geboren wurden.

Nach der Operation kann der Kiefer leicht in seine ursprüngliche Position zurückkehren. Aber selbst bei einem gewissen Rückfall kann das Verfahren den Zustand weitgehend verbessern.

Jugendliche oder Erwachsene mit Retrognathie können ebenfalls von einer Operation wie MMA profitieren, die ihr Aussehen verbessern und Schlafapnoe behandeln kann, wenn sie sie haben. Auch orthopädische Hilfsmittel können den Unterkiefer verlängern.

Wenn Sie eine Behandlung für Retrognathie suchen, sollten Sie mit einem Arzt sprechen, um weitere Informationen zu erhalten. Da jeder Fall einzigartig ist, kann der Arzt den Zustand entsprechend Ihren Bedürfnissen beurteilen, diagnostizieren und behandeln.