Bei einer laparoskopischen Nephrektomie wird eine Niere durch eine Reihe kleiner Einschnitte mit einem speziellen Werkzeug namens Laparoskop entfernt. Es ist eine Option zur Behandlung von Nierenkrebs und anderen Erkrankungen, die dazu führen, dass Ihre Niere nicht richtig funktioniert.
Eine Nephrektomie ist eine Operation zur Entfernung Ihrer Niere. Dies kann für Menschen mit Nierenkrebs oder einer nicht richtig funktionierenden Niere erforderlich sein. Bei einer laparoskopischen Nephrektomie entfernt ein Chirurg Ihre Niere durch kleine Einschnitte mit einem speziellen Werkzeug namens Laparoskop.
Untersuchungen legen nahe, dass eine laparoskopische Nephrektomie mit einer schnelleren Genesung und einem kürzeren Krankenhausaufenthalt verbunden ist als eine herkömmliche offene Operation.
Die laparoskopische Nephrektomie kann für Menschen, die sie benötigen, lebensrettend sein, ist aber wie alle Operationen mit einem gewissen Risiko verbunden. Mögliche Risiken sind schwere Blutungen, Schäden an anderen Organen und eine Reaktion auf das Anästhetikum.
In diesem Artikel untersuchen wir die laparoskopische Nephrektomie, einschließlich der Frage, wann Ärzte sie empfehlen, was sie behandelt und wie wirksam sie ist.
Zweck der laparoskopischen Nephrektomie
Ein Arzt kann Menschen mit Nierenkrebs oder einer nicht funktionierenden Niere eine laparoskopische Nephrektomie empfehlen.
Nephrektomie bei Krebs
Eine Nephrektomie ist eine der häufigsten Behandlungen bei Nierenkrebs. Chirurgen führen häufig laparoskopische Nephrektomien durch, um Krebs im Stadium 1–3 zu behandeln. Eine partielle Nephrektomie, bei der nur ein Teil der Niere entfernt wird, kann Tumoren behandeln, die kleiner als sind
Darüber hinaus ist die laparoskopische zytoreduktive Nephrektomie eine häufige Wahl zur Behandlung von Nierenkrebs im Stadium 4. Bei diesem Verfahren entfernt ein Chirurg die Niere, sobald sich der Krebs auf entfernte Gewebe ausgebreitet hat, um die Symptome zu lindern oder die Ausbreitung des Krebses zu verlangsamen.
Nephrektomie bei anderen Nierenerkrankungen
Andere Erkrankungen, die eine Nephrektomie erfordern können, sind:
- traumatische Nierenverletzung
- Niereninfektion
- Von Geburt an bestehende Nierenunregelmäßigkeiten
- gutartige Tumoren
Wie effektiv ist die laparoskopische Nephrektomie?
Eine laparoskopische Nephrektomie kann möglicherweise Nierenkrebs heilen. In den Vereinigten Staaten lebten Menschen mit Nierenkrebs im Zeitraum 2012–2018 mindestens 5 Jahre
In einer Studie aus dem Jahr 2020 verglichen Forscher die Wirksamkeit der laparoskopischen Nephrektomie mit der offenen Nephrektomie in zwei Krankenhäusern in Südafrika. Sie fanden heraus, dass die laparoskopische Chirurgie in folgenden Punkten überlegen war:
- Blutverlust
- Transfusionsrate
- Dauer des Krankenhausaufenthaltes
- Gesamtkomplikationsrate
Die laparoskopische Operation schnitt nicht schlechter ab in Bezug auf:
- Operationszeit
- Krebsausgang
- Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen
Welche Risiken bestehen bei einer laparoskopischen Nephrektomie?
Zu den Nebenwirkungen, die bei den meisten Menschen nach einer laparoskopischen Nephrektomie auftreten, gehören Schmerzen an der Einschnittstelle und Blähungen im Bauchraum.
Zu den Nebenwirkungen, die bei 2–50 % der Menschen auftreten, gehören:
- Schulterspitzenschmerzen aufgrund einer Zwerchfellreizung durch Kohlendioxid, das ein Chirurg in den Körper pumpt, um die Niere besser sichtbar zu machen
- Blutungen, die eine weitere Behandlung erfordern
- Infektion
- Hernie
- Verletzung von Organen oder Blutgefäßen, die eine Umstellung auf eine offene Operation erfordert
Weniger als 2 % der Menschen erleben:
- Blutungen, die eine Bluttransfusion oder die Umstellung auf eine offene Operation erfordern
- Verletzung der Lungenhöhle
- Herz-Kreislauf-Probleme
- Reaktionen auf das Anästhetikum, die eine Bluttransfusion erfordern
- im Krankenhaus festgestellte Infektionen
Das Sterberisiko beträgt weniger als 1 %.
Schritte zur laparoskopischen Nephrektomie
Folgendes können Sie vor und während Ihres Eingriffs erwarten.
Vor dem Eingriff
Etwa eine Woche vor Ihrem Eingriff findet bei Ihnen eine Voruntersuchung statt, bei der Ihr Arzt Ihre Fitness beurteilt und Ihnen die Möglichkeit gibt, Fragen zu Ihrem Eingriff zu stellen.
Am Tag Ihres Eingriffs haben Sie noch einmal die Möglichkeit, Fragen zu stellen. Der Arzt kann Ihnen etwa eine Stunde vor der Operation ein Beruhigungsmittel oral oder intravenös, also in eine Vene, verabreichen.
Im Operationssaal erhalten Sie eine Narkose, die Sie einschläft. Normalerweise wird ein Arzt das Anästhetikum über eine Vene in Ihrem Arm verabreichen.
Während des Eingriffs
Folgendes können Sie während Ihres Eingriffs erwarten:
- Sobald Sie schlafen, positioniert Sie Ihr Chirurg auf einem Operationstisch, sodass Ihre Niere zugänglich ist.
- Sie legen einen Katheter in Ihre Blase ein, um diese während des Eingriffs zu entleeren und anschließend Ihren Urinausstoß zu messen.
- Als nächstes machen sie einen kleinen Schnitt von etwa einem halben Zoll in Ihrem Bauch, neben Ihrem Bauchnabel. Sie führen einen Plastikschlauch, einen sogenannten Port, in Ihre Bauchhöhle ein und leiten Kohlendioxid durch ihn hindurch, um die Höhle aufzublasen. Anschließend führen sie einen schmalen Schlauch mit einer Kamera durch die Öffnung ein, um einen Blick in Ihren Bauch zu werfen. Normalerweise machen sie zwei oder drei weitere Einschnitte für andere Ports.
- Der Chirurg wird spezielle Instrumente durch die Öffnungen führen, um die Operation durchzuführen. Mit diesen Instrumenten wird Ihre Niere abgetrennt.
- Anschließend verlängern sie einen der Schnitte auf etwa 5–7,5 cm, damit Ihre Niere hindurchpassen kann.
- Zum Schluss werden Ihre Wunden mit Nähten verschlossen und mit Verbänden abgedeckt.
Vorbereitung auf die laparoskopische Nephrektomie
Während Ihrer Vorprüfung absolvieren Sie einige Tests, darunter:
- Bluttests
- eine Röntgenaufnahme der Brust
- Elektrokardiogramm
Wenn Sie rauchen, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, einige Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören. Dies kann das Risiko einer Brustinfektion verringern.
Erholung von der laparoskopischen Nephrektomie
Sie müssen mindestens eine Nacht im Krankenhaus bleiben, in der Regel sind es aber auch bis zu drei Nächte. Sie werden wahrscheinlich zwei bis drei Tage lang an eine Epiduralanästhesie (eine Art Anästhetikum) angeschlossen sein. Außerdem können Sie möglicherweise einige Tage lang nicht normal essen oder trinken.
Wenn Sie sich dazu bereit fühlen, können Sie langsam mit der Wiederaufnahme Ihrer täglichen Aktivitäten beginnen. Es kann 4–6 Wochen dauern, bis sich dieser Eingriff vollständig erholt hat.
Wie viel kostet eine laparoskopische Nephrektomie?
Der Preis einer laparoskopischen Nephrektomie hängt von Faktoren wie Ihrem Wohnort und der Klinik ab, in der Sie den Eingriff durchführen lassen. Medicare und die meisten anderen Versicherer übernehmen die Kosten für die laparoskopische Nephrektomie, wenn dies medizinisch notwendig ist.
Die gemeinnützige FAIR Health schätzt, dass die netzwerkinternen Kosten in New York City 7.121 US-Dollar und in Oklahoma City 1.766 US-Dollar betragen.
Alternativen zur laparoskopischen Nephrektomie
Eine offene Laparoskopie ist eine Alternative zur laparoskopischen Nephrektomie. Es handelt sich um einen invasiveren Eingriff, bei dem die gesamte Niere durch einen großen Einschnitt entfernt wird.
Häufig gestellte Fragen zur laparoskopischen Nephrektomie
Hier finden Sie einige häufig gestellte Fragen zu laparoskopischen Nephrektomien.
Wie lange dauert die Genesung nach einer laparoskopischen Nephrektomie?
Es kann 4–6 Wochen dauern, bis Sie sich vollständig von Ihrem Eingriff erholt haben. Ein typischer Krankenhausaufenthalt beträgt 1–3 Tage.
Was ist der Unterschied zwischen Nephrektomie und laparoskopischer Nephrektomie?
Bei einer offenen Nephrektomie wird die Niere durch einen großen Einschnitt entfernt. Bei einer laparoskopischen Nephrektomie werden kleine Einschnitte und kleinere Werkzeuge verwendet.
Wegbringen
Eine laparoskopische Nephrektomie kann lebensrettend sein, birgt jedoch Risiken. Wenn Sie die Anweisungen Ihres Chirurgen vor und nach der Operation befolgen, haben Sie die besten Chancen, schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
