Überblick

Schenkelhalsfrakturen und peritrochantäre Frakturen sind gleich häufig und machen über 90 Prozent der proximalen Femurfrakturen aus.

Der Oberschenkelhals ist die häufigste Stelle für eine Hüftfraktur. Ihre Hüfte ist ein Kugelgelenk, wo Ihr Oberschenkel auf Ihr Becken trifft. An der Spitze Ihres Femurs (das ist Ihr Oberschenkelknochen) befindet sich der Femurkopf. Das ist die „Kugel“, die in der Fassung sitzt. Direkt unter dem Hüftkopf befindet sich der Schenkelhals.

Schenkelhalsfrakturen sind intrakapsuläre Frakturen. Die Kapsel ist der Bereich, der die Flüssigkeit enthält, die das Hüftgelenk schmiert und nährt. Frakturen in diesem Bereich werden basierend auf der Position der Fraktur entlang des Schenkelhalses kategorisiert:

  • Subkapital ist die Verbindung zwischen Hüftkopf und Hals
  • transzervikal ist der mittlere Teil des Schenkelhalses
  • Basicervical ist die Basis des Schenkelhalses

Obwohl jeder seinen Schenkelhals brechen kann, ist es bei älteren Erwachsenen mit schlechter Knochendichte wesentlich häufiger. Mehr als 90 Prozent dieser Frakturen treten bei Menschen über 50 auf. Sie sind häufiger bei Frauen.

Ein Schenkelhalsbruch kann die Blutgefäße zerreißen und die Blutzufuhr zum Hüftkopf unterbrechen. Wenn die Blutversorgung des Femurkopfes unterbrochen wird, stirbt das Knochengewebe ab (ein Vorgang, der als avaskuläre Nekrose bezeichnet wird), was schließlich zum Zusammenbruch des Knochens führt. Brüche, die an Stellen auftreten, an denen die Blutversorgung nicht gestört ist, haben bessere Heilungschancen.

Aus diesen Gründen hängt die Behandlung eines älteren Patienten mit dislozierten Femurfrakturen von der Stelle des Bruchs und der Qualität der Blutversorgung ab.

Der Behandlungsstandard bei einer dislozierten Fraktur, bei der die Blutversorgung unterbrochen ist, besteht im Ersatz des Femurkopfes (Hemiarthroplastik oder Hüfttotalendoprothetik). Wenn es keine Verschiebung gibt, kann die Fraktur chirurgisch mit Schrauben oder anderer Hardware stabilisiert werden. Es besteht jedoch weiterhin das Risiko, dass die Blutversorgung unterbrochen wird.

Ursachen für eine Schenkelhals-Stressfraktur

Traumata sind die häufigste Ursache für Schenkelhalsfrakturen. Wenn Sie über 50 Jahre alt sind oder an einer Erkrankung leiden, die Ihre Knochen schwächt, wie z. B. Osteoporose, erhöht sich das Risiko einer Schenkelhalsfraktur. Auch Knochenkrebs ist ein Risikofaktor.

Stürze sind die häufigste Ursache für Schenkelhalsfrakturen bei älteren Erwachsenen. Bei jüngeren Menschen resultieren diese Frakturen meistens aus einem hochenergetischen Trauma, wie z. B. einem Fahrzeugaufprall oder einem Sturz aus großer Höhe.

Schenkelhalsfrakturen sind bei Kindern selten. Neben einem hochenergetischen Trauma können sie auch durch eine niedrige Knochenmineraldichte wie Osteopenie oder Osteoporose oder durch andere Erkrankungen wie Zerebralparese oder Muskeldystrophie verursacht werden.

Symptome einer Schenkelhalsfraktur

Das häufigste Symptom einer Oberschenkelhalsfraktur sind Schmerzen in der Leistengegend, die schlimmer werden, wenn Sie die Hüfte belasten oder versuchen, die Hüfte zu drehen. Wenn Ihr Knochen durch Osteoporose, Krebs oder eine andere Erkrankung geschwächt ist, können Sie bis zum Zeitpunkt der Fraktur Leistenschmerzen verspüren.

Bei einer Oberschenkelhalsfraktur kann Ihr Bein kürzer erscheinen als Ihr unverletztes Bein, oder Ihr Bein kann nach außen gedreht sein, wobei Ihr Fuß und Ihr Knie nach außen gedreht sind.

Diagnose einer Hüftfraktur

Ein Arzt kann normalerweise feststellen, ob Sie eine Hüftfraktur haben, basierend auf der Position Ihrer Hüfte und Ihres Beins, zusammen mit Ihren Symptomen. Nach einer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme verwenden, um zu bestätigen, dass Sie eine Fraktur haben, und festzustellen, welcher Teil der Hüfte betroffen ist.

Kleine Haarrissfrakturen oder unvollständige Frakturen können auf einem Röntgenbild nicht sichtbar sein. Wenn Ihre Fraktur auf den Bildern nicht zu sehen ist und Sie immer noch Symptome haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen CT-Scan oder ein MRT oder einen Knochenscan für eine genauere Betrachtung.

Behandlung einer Schenkelhalsfraktur

Die Behandlung von Schenkelhalsfrakturen umfasst normalerweise eine Operation, Medikamente und Rehabilitation.

Schmerzmittel sorgen für eine kurzfristige Schmerzlinderung. Dies kann rezeptfreie Schmerzmittel wie nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) oder verschreibungspflichtige Medikamente wie Opioide umfassen.

Ihr Arzt kann Ihnen je nach Alter Bisphosphonate und andere Osteoporose-Medikamente verschreiben, um das Risiko einer weiteren Hüftfraktur zu verringern. Diese Medikamente helfen, Ihre Knochen zu stärken, indem sie Ihre Knochendichte erhöhen.

Bei Hüftfrakturen wird normalerweise eine Notoperation empfohlen, um Schmerzen zu lindern und die Mobilität so schnell wie möglich wiederherzustellen. Es gibt verschiedene Arten von Operationen zur Behandlung von Schenkelhalsfrakturen. Die Art der erforderlichen Operation hängt von der Schwere Ihrer Fraktur, Ihrem Alter und den zugrunde liegenden Erkrankungen ab.

Ob Ihre Fraktur die Blutversorgung Ihres Femurkopfes beschädigt hat, hilft auch bei der Entscheidung, welche Art von Operation erforderlich ist.

Interne Fixierung

Bei der internen Fixierung werden Metallstifte oder -schrauben verwendet, um Ihren Knochen zusammenzuhalten, damit die Fraktur heilen kann. Die Stifte oder Schrauben werden in Ihren Knochen eingeführt, oder die Schrauben können an einer Metallplatte befestigt werden, die entlang Ihres Femurs verläuft.

Hüftteilersatz

Dieses Verfahren wird angewendet, wenn das Ende der Knochen beschädigt oder verschoben ist. Dabei werden Kopf und Hals des Femurs entfernt und durch eine Metallprothese ersetzt.

Ein partieller Hüftersatz kann auch für Erwachsene mit anderen schweren Erkrankungen anstelle eines totalen Hüftersatzes empfohlen werden.

Vollständige Hüfterneuerung

Beim totalen Hüftersatz werden der obere Femur und die Gelenkpfanne durch eine Prothese ersetzt. Bezogen auf Forschung, hat diese Art der Operation die besten langfristigen Ergebnisse bei ansonsten gesunden Menschen, die unabhängig leben. Es ist auch am kostengünstigsten, da später häufig weitere Operationen entfallen.

Erholungszeit nach Schenkelhalsfraktur

Wie lange Sie brauchen, um sich von einer Schenkelhalsfraktur zu erholen, hängt von der Schwere Ihrer Fraktur, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Art der durchgeführten Operation ab. Die Genesung ist von Person zu Person unterschiedlich.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus ist eine Rehabilitation erforderlich. Je nach Alter und Zustand können Sie nach Hause oder in eine Rehabilitationseinrichtung geschickt werden.

Sie benötigen Physiotherapie, um Ihre Kraft und Ihre Gehfähigkeit wiederzuerlangen. Dies kann bis zu drei Monate dauern. Die meisten Menschen, die sich einer Hüftoperation zur Reparatur einer Fraktur unterziehen, erlangen nach der Behandlung den größten Teil, wenn nicht ihre gesamte Mobilität zurück.

Wegbringen

Schenkelhalsfrakturen treten häufig bei älteren Erwachsenen auf, insbesondere bei solchen mit Knochen, die durch andere Erkrankungen geschwächt wurden.

Sie können möglicherweise dazu beitragen, das Risiko für diese und andere Arten von Knochenbrüchen zu senken, indem Sie Kraftübungen machen, um Kraft aufzubauen, und Kalziumpräparate einnehmen, um Ihre Knochendichte zu erhöhen.

Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie sich wegen Knochenbrüchen Sorgen machen oder wenn Sie unter chronischen Leisten- oder Hüftschmerzen leiden. Diese Symptome können darauf hindeuten, dass bei Ihnen das Risiko einer Hüftfraktur besteht.