Was ist das Medicare-Versicherungsnachweisformular?

Was ist ein Versicherungsnachweis von Medicare?

Ein Medicare EOC-Formular wird an jeden gesendet, der in einem Medicare Advantage- oder Medicare Part D-Plan eingeschrieben ist.

Medicare Advantage oder Medicare Part C bedeutet, dass Sie sich für eine private Versicherungsgesellschaft entscheiden, um Ihre Medicare-Leistungen zu erbringen.

Teil D bietet Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente für Personen mit ursprünglicher Medicare-Versicherung oder für Personen, die diese Deckung im Rahmen ihres aktuellen Medicare Advantage-Plans nicht haben.

Wenn Sie nur das Original von Medicare (Teile A und B) haben, erhalten Sie kein EOC-Formular, da Ihre Leistungen, Kosten und Zuzahlungen standardisiert sind.

Wenn Sie jedoch Medicare Advantage haben, erhalten Sie möglicherweise zusätzliche Leistungen als Teil Ihres Plans. Sie können auch unterschiedliche Kosten haben in Bezug auf:

• Prämien
• Zuzahlungen
• Selbstbehalte

Das EOC-Formular enthält diese Kosten.

Während die Formatierung und Organisation von EOC-Formularen bei verschiedenen Versicherungsunternehmen variieren kann, sollte jedes Folgendes beinhalten:

• den Betrag, den Sie jeden Monat für Ihre Prämie bezahlen
• Ihre Auslagen für Mitversicherungen, Selbstbehalte und Zuzahlungen
• eine Liste der abgedeckten und nicht abgedeckten Dienstleistungen
• Kostenunterschiede zwischen netzinternen und netzexternen Anbietern oder Apotheken
• wo Sie eine Liste der netzinternen Anbieter und Apotheken sowie das Formelverzeichnis des Plans (eine Liste der abgedeckten Medikamente) finden

Einige dieser Dokumente können sehr lang sein – sogar Hunderte von Seiten. Medicare betrachtet dieses Formular als einen rechtsgültigen Vertrag zwischen Ihnen und Ihrem Medicare-Plan, daher ist es wichtig, dass Sie so viel wie möglich lesen und Ihrem Versicherungsschutz zustimmen.

Medicare verlangt von Advantage- und Teil-D-Unternehmen, dass sie EOC-Informationen bis spätestens 15. Oktober an die Eingeschriebenen senden. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der offene Einschreibungszeitraum von Medicare.

Die Art und Weise, wie Sie das Formular erhalten, hängt davon ab, wie Sie Ihrem Sozialversicherungsunternehmen mitgeteilt haben, dass es mit Ihnen kommunizieren soll. Einige senden eine gedruckte Kopie per Post, während andere eine elektronische Kopie per E-Mail senden.

Was soll ich tun, wenn ich einen Versicherungsnachweis erhalten habe?

Ein Medicare EOC-Formular soll Ihnen helfen, die mit Ihrem Plan verbundenen Kosten und Vorteile zu verstehen. Zusammen mit diesem Formular sollten Sie auch ein Dokument namens Annual Notice of Change (ANOC) erhalten.

Die ANOC enthält Informationen zu Änderungen in einem Plan:

• Kosten
• Abdeckung
• Service Bereich

Sie sollten jedes Jahr bis zum 30. September eine ANOC erhalten. Diese Änderungen treten in der Regel am 1. Januar des Folgejahres in Kraft.

Entscheiden, ob Ihr Plan für Sie richtig ist

Sobald Sie diese Dokumente erhalten haben, können Sie beurteilen, ob Ihr Versicherungsschutz noch Ihren Anforderungen entspricht. Hier sind einige der Maßnahmen, die Sie ergreifen können.

Wenn Ihr Plan endet …

Manchmal informiert Sie das ANOC darüber, dass Ihr Plan keinen Vertrag mehr mit Medicare abschließt oder keine Deckung in Ihrem Versorgungsgebiet bietet.

Wenn dies der Fall ist, können Sie entweder zum ursprünglichen Medicare-Plan zurückkehren oder einen neuen Medicare Advantage- und Teil-D-Plan auswählen.

Wenn Ihre Abdeckung nicht Ihren Anforderungen entspricht …

Wenn Sie feststellen, dass die Deckung Ihres Plans für das kommende Jahr nicht mehr Ihren Anforderungen entspricht, können Sie nach einem neuen Medicare Advantage-Plan suchen.

Der offene Anmeldezeitraum von Medicare dauert jedes Jahr vom 15. Oktober bis zum 7. Dezember. Während dieser Zeit können Sie einen neuen Medicare Advantage-Plan auswählen oder zum ursprünglichen Medicare-Plan zurückkehren.

Beachten Sie, dass Sie, wenn Sie zum ursprünglichen Medicare zurückkehren und zuvor über Medicare Advantage Versicherungsschutz für verschreibungspflichtige Medikamente hatten, einen neuen Teil-D-Plan auswählen müssen.

Wenn Sie mit Ihrer aktuellen Abdeckung zufrieden sind …

Wenn Sie keine Änderungen an Ihrem aktuellen Versicherungsschutz vornehmen möchten, müssen Sie keine zusätzlichen Schritte unternehmen. Ihre Medicare Advantage-Versicherung wird wie in Ihrem EOC-Dokument beschrieben fortgesetzt.

Was ist, wenn ich das Formular nicht erhalten habe oder weitere Fragen habe?

Wenn Sie Ihr EOC-Formular nicht bis zum 15. Oktober erhalten haben, wenden Sie sich an Ihren Tarifanbieter. Sie sollten in der Lage sein, Ihnen schnell ein weiteres EOC-Dokument auszustellen.

Wenn Sie ein Online-Konto bei Ihrem Medicare Advantage- oder Teil-D-Unternehmen haben, werden diese Informationen normalerweise als Teil Ihrer Kontodokumente aufgenommen.

Auch wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie Ihren Medicare Advantage- oder Teil D-Plan ändern werden, können Sie andere verfügbare Pläne vergleichen.

Zu den Ressourcen gehört Ihr State Health Insurance Assistance Program (SHIP).

Dies ist ein kostenloses Programm, das Planberatung und Antworten auf Ihre Medicare-Fragen bietet. Sie können sich auch direkt an Ihren Plananbieter wenden, wenn Sie einen privaten Plan haben.

Wenn Ihr Medicare Advantage- oder Medicare Part D-Unternehmen es aus irgendeinem Grund ablehnt oder versäumt, Ihnen ein EOC-Dokument auszustellen, sollten Sie dies Medicare melden. Rufen Sie dazu 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048) an.

• Suchen Sie bis zum 15. Oktober nach Ihrer EOC-Mitteilung, wenn Sie Medicare Advantage oder Medicare Part D haben.
• Verwenden Sie dieses Dokument zusammen mit Ihrer ANOC, um festzustellen, ob Sie Ihren Gesundheitsplan ändern oder ihn für ein weiteres Jahr beibehalten möchten.
• Sie haben vom 15. Oktober bis 7. Dezember Zeit, sich für einen neuen Plan anzumelden oder zum ursprünglichen Medicare zurückzukehren.
• Wenn Sie mit Ihrem aktuellen Versicherungsschutz zufrieden sind, müssen Sie nichts unternehmen.