Was ist das Risiko einer HIV-Übertragung? FAQs für Paare mit gemischtem Status

Wie wird HIV übertragen?

HIV kann nicht von einer Person auf eine andere durch Küssen oder einfachen Hautkontakt wie Umarmen oder Händeschütteln übertragen werden. Stattdessen wird das Virus durch bestimmte Körperflüssigkeiten übertragen. Dazu gehören Blut, Sperma sowie vaginale und rektale Ausscheidungen – nicht aber Speichel.

Laut dem Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC), Analsex ohne Kondom führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer HIV-Infektion als jedes andere Sexualverhalten. Es ist 13-mal wahrscheinlicher, dass sich Menschen beim Analsex mit HIV infizieren, wenn sie der „unterste Partner“ oder derjenige sind, der penetriert wird.

Es ist auch möglich, dass Menschen sich beim Vaginalsex mit HIV infizieren. Das Übertragungsrisiko beim Oralsex ist geringer.

Was kann getan werden, um das Übertragungsrisiko beim Sex zu verringern?

Wenn Menschen einen hohen HIV-Spiegel im Blut haben, ist es für sie einfacher, HIV auf ihre Sexualpartner zu übertragen. Antiretrovirale Medikamente können verwendet werden, um HIV daran zu hindern, sich im Blut zu replizieren oder Kopien von sich selbst zu erstellen.

Mit diesen Medikamenten können HIV-positive Menschen möglicherweise eine nicht nachweisbare Viruslast erreichen und aufrechterhalten. Eine nicht nachweisbare Viruslast tritt auf, wenn eine HIV-positive Person so wenig Virus im Blut hat, dass es durch Tests nicht nachgewiesen werden kann.

Menschen mit einer nicht nachweisbaren Viruslast haben demnach „effektiv kein Risiko“, HIV auf ihre Sexualpartner zu übertragen CDC.

Die Verwendung von Kondomen sowie vorbeugende Medikamente für den Partner ohne HIV können das Übertragungsrisiko ebenfalls verringern.

Was ist Behandlung als Prävention (TasP)?

„Behandlung als Prävention“ (TasP) ist ein Begriff, der den Einsatz einer antiretroviralen Therapie zur Verhinderung der Übertragung von HIV beschreibt.

AIDSinfo, ein Dienst des US-Gesundheitsministeriums, empfiehlt allen Menschen mit HIV eine antiretrovirale Therapie.

Es ist wichtig, so schnell wie möglich nach einer Diagnose mit der antiretroviralen Therapie zu beginnen. Eine frühzeitige Behandlung kann das Risiko einer Person, HIV zu übertragen, sowie die Wahrscheinlichkeit verringern, HIV im Stadium 3 zu entwickeln, das allgemein als AIDS bekannt ist.

HPTN 052-Studie

Im Jahr 2011 veröffentlichte das New England Journal of Medicine eine internationale Studie namens HPTN 052. Darin wurde festgestellt, dass eine antiretrovirale Therapie mehr bewirkt, als nur die Replikation des Virus bei HIV-positiven Menschen zu stoppen. Es senkt auch ihr Risiko, das Virus auf andere zu übertragen.

Die Studie untersuchte mehr als 1.700 Paare mit gemischtem Status, hauptsächlich heterosexuell. Fast alle Studienteilnehmer gaben an, beim Sex Kondome zu benutzen, und alle wurden beraten.

Einige der HIV-positiven Teilnehmer begannen früh mit der antiretroviralen Therapie, als sie vergleichsweise viele CD4-Zellen aufwiesen. Eine CD4-Zelle ist eine Art von weißen Blutkörperchen.

Bei anderen HIV-positiven Teilnehmern wurde die Behandlung verschoben, bis ihre CD4-Werte auf niedrigere Werte fielen.

Bei Paaren, bei denen der HIV-positive Partner früh therapiert wurde, reduzierte sich das Risiko einer HIV-Übertragung um 96 Prozent.

Nicht nachweisbar = nicht übertragbar

Andere Untersuchungen haben bestätigt, dass die Aufrechterhaltung einer nicht nachweisbaren Viruslast der Schlüssel zur Verhinderung der Übertragung ist.

Im Jahr 2017 die CDC berichteten, dass es „effektiv kein Risiko“ einer Übertragung gibt, wenn die antiretrovirale Therapie die HIV-Spiegel auf ein nicht nachweisbares Niveau unterdrückt. Nicht nachweisbare Konzentrationen wurden als weniger als 200 Kopien pro Milliliter (Kopien/ml) Blut definiert.

Diese Ergebnisse dienen als Grundlage für die Kampagne Undetectable = Untransmittable der Prevention Access Campaign. Diese Kampagne ist auch als U = U bekannt.

Wie können Menschen mit PrEP HIV vorbeugen?

Menschen ohne HIV können sich mit Medikamenten, der so genannten Präexpositionsprophylaxe (PrEP), vor einer Ansteckung mit dem Virus schützen. PrEP ist derzeit in Tablettenform unter den Markennamen Truvada und Descovy erhältlich.

Truvada enthält zwei antiretrovirale Arzneimittel: Tenofovirdisoproxilfumarat und Emtricitabin. Descovy enthält die antiretroviralen Wirkstoffe Tenofoviralafenamid und Emtricitabin.

Wirksamkeit

PrEP ist am effektivsten, wenn es täglich und konsequent eingenommen wird.

Laut CDC haben Studien ergeben, dass die tägliche PrEP das Risiko einer Person, sich durch Sex mit HIV zu infizieren, senken kann etwa 99 Prozent. Tägliche PrEP reduziert das Übertragungsrisiko um mehr als 74 Prozent für Menschen, die injizierte Drogen nehmen.

Wenn PrEP nicht täglich und konsequent eingenommen wird, ist es viel weniger effektiv. Neuere Forschungwie die PROUD-Studie, haben den Zusammenhang zwischen der Einhaltung der PrEP und ihrer Wirksamkeit verstärkt.

Beste Kandidaten für PrEP

Jede Person, die Sex mit einem HIV-positiven Partner plant, sollte erwägen, einen Gesundheitsdienstleister nach PrEP zu fragen. PrEP kann auch Menschen zugute kommen, die Sex ohne Kondom haben und:

• kennen den HIV-Status ihrer Partner nicht
• Partner mit einem bekannten Risikofaktor für HIV haben

PrEP erhalten

Viele Krankenkassen übernehmen die PrEP jetzt und noch mehr werden es danach US-Task Force für präventive Dienste (USPSTF) Empfohlene PrEP für alle Personen mit bekannten Risikofaktoren für HIV. Wenden Sie sich für weitere Informationen an Ihre Krankenkasse.

Einige Personen könnten auch Anspruch auf ein Medikationsunterstützungsprogramm haben, das von Gilead, dem Hersteller von Truvada und Descovy, durchgeführt wird.

Welche anderen Strategien können eine HIV-Übertragung verhindern?

Bevor Sie Sex ohne Kondom haben, lassen Sie sich am besten auf HIV und andere STIs testen. Erwägen Sie, Partner zu fragen, ob sie kürzlich getestet wurden.

Wenn ein Mitglied eines Paares positiv auf HIV oder eine andere sexuell übertragbare Krankheit getestet wurde, hilft eine Behandlung, eine Übertragung zu verhindern. Sie können auch ihren Arzt um Tipps zur Verringerung des Übertragungsrisikos bitten.

Kondome

Kondome können helfen, die Übertragung von HIV und vielen anderen STIs zu stoppen. Sie sind am effektivsten, wenn sie jedes Mal verwendet werden, wenn eine Person Sex hat. Es ist auch wichtig, sie gemäß den Anweisungen auf der Verpackung zu verwenden und abgelaufene, benutzte oder zerrissene Kondome zu entsorgen.

Antiretrovirale Therapie kombiniert mit PrEP

Wenn eine Person in einer monogamen Beziehung mit gemischtem Status lebt, wird ihr Gesundheitsdienstleister sie und ihren Partner wahrscheinlich dazu ermutigen, Kondome mit einer antiretroviralen Therapie zu kombinieren. Diese Kombination trägt dazu bei, das Risiko einer HIV-Übertragung zu senken.

Wenn der HIV-positive Partner eine nachweisbare Viruslast hat, kann der Partner ohne HIV die PrEP verwenden, um eine Ansteckung mit HIV zu verhindern.

Erwägen Sie, einen Gesundheitsdienstleister nach weiteren Informationen über PrEP und andere Präventionsstrategien zu fragen.

Kann ein Paar mit gemischtem Status Kinder haben?

Dank der Fortschritte in der Medizin stehen Paaren mit gemischtem Status viele Optionen zur Verfügung, die Kinder haben möchten.

AIDSinfo ermutigt Paare mit gemischtem Status, sich von Experten beraten zu lassen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden. Ein Gesundheitsdienstleister kann sie über ihre Optionen für eine gesunde Empfängnis und Geburt informieren.

Wenn ein weibliches Cisgender-Mitglied in einer Beziehung mit gemischtem Status HIV-positiv ist, empfiehlt AIDSinfo die Verwendung von assistierter Insemination, um zu versuchen, schwanger zu werden. Dieser Ansatz beinhaltet ein geringeres Risiko einer HIV-Übertragung im Vergleich zu herkömmlichem Sex ohne Kondome.

Wenn ein männliches Cisgender-Mitglied in einer Beziehung mit gemischtem Status HIV-positiv ist, empfiehlt AIDSinfo die Verwendung von Sperma eines HIV-negativen Spenders zur Empfängnis. Wenn dies nicht möglich ist, können Männer ihr Sperma in einem Labor „waschen“ lassen, um HIV zu entfernen.

AIDSinfo stellt jedoch fest, dass sich dieses Verfahren nicht als vollständig wirksam erwiesen hat. Es ist auch teuer und kostet im Allgemeinen mehrere hundert Dollar.

Kann ein Paar mit gemischtem Status eine natürliche Empfängnis versuchen?

Da es sich um Sex ohne Kondome handelt, kann die natürliche Empfängnis Menschen ohne HIV einem Risiko aussetzen, sich damit zu infizieren. Es gibt jedoch Schritte, die ein Paar unternehmen kann, um das Übertragungsrisiko zu verringern.

Vor dem Versuch einer natürlichen Empfängnis schlägt AIDSinfo vor, dass der HIV-positive Partner versucht, seine Viruslast so weit wie möglich zu unterdrücken.

In vielen Fällen können sie eine antiretrovirale Therapie anwenden, um eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Wenn sie das nicht können, kann ihr Partner PrEP versuchen.

AIDSinfo rät auch Paaren mit gemischtem Status, Sex ohne Kondome auf Perioden mit höchster Fruchtbarkeit zu beschränken. Die maximale Fruchtbarkeit kann in den 2 bis 3 Tagen vor dem Eisprung und am Tag des Eisprungs auftreten. Die Verwendung von Kondomen für den Rest des Monats kann dazu beitragen, das Risiko einer HIV-Übertragung zu verringern.

Kann HIV während der Schwangerschaft übertragen werden?

Es ist möglich, dass schwangere Frauen mit HIV es durch Blut und Muttermilch übertragen. Das Ergreifen bestimmter Vorsichtsmaßnahmen kann das Risiko verringern.

Um das Risiko einer HIV-Übertragung während der Schwangerschaft zu verringern, ermutigt AIDSinfo werdende Mütter:

• sich vor, während und nach der Empfängnis, Schwangerschaft und Entbindung einer antiretroviralen Therapie unterziehen
• stimmen zu, ihr Kind für 4 bis 6 Wochen nach der Geburt mit antiretroviralen Medikamenten behandeln zu lassen
• Vermeiden Sie das Stillen und verwenden Sie stattdessen Babynahrung
• Sprechen Sie mit ihren Gesundheitsdienstleistern über die potenziellen Vorteile eines Kaiserschnitts, der in erster Linie Frauen mit relativ hohen oder unbekannten HIV-Werten empfohlen wird

AIDSinfo weist darauf hin, dass, wenn eine Frau und ihr Baby ihre HIV-Medikamente wie vorgeschrieben einnehmen, das Risiko des Babys, sich mit HIV von seiner Mutter zu infizieren, auf 1 Prozent oder weniger gesenkt werden kann.

Wie sehen die Aussichten für Menschen mit HIV heute aus?

Behandlungsmöglichkeiten haben es vielen ermöglicht, ein langes und gesundes Leben mit HIV zu führen. Auch im Bereich der HIV-Prävention wurden wichtige medizinische Fortschritte erzielt, die die Möglichkeiten für Paare mit gemischtem Status erweitert haben.

Darüber hinaus, Anti-Stigma-Kampagnen haben Bildungsressourcen entwickelt, um Missverständnissen und diskriminierenden Einstellungen gegenüber Menschen mit HIV entgegenzuwirken. Auch wenn noch mehr getan werden muss, zeigt eine im Journal of the International AIDS Society veröffentlichte Studie, dass Fortschritte erzielt werden.

Bevor Sie Sex mit jemandem haben, der einen anderen HIV-Status hat, sollten Sie einen Termin mit einem Gesundheitsdienstleister vereinbaren. Sie können helfen, einen Plan zu entwickeln, um eine HIV-Übertragung zu verhindern.

Viele Paare mit gemischtem Status haben befriedigende sexuelle Beziehungen und zeugen sogar Kinder, ohne sich Sorgen zu machen, dass der Partner ohne HIV sich mit dem Virus infizieren könnte.