Was ist der beste Weg, das Cushing-Syndrom zu behandeln?

Was ist das Cushing-Syndrom?

Bevor wir uns mit den Behandlungsmöglichkeiten befassen, finden Sie hier eine kurze Auffrischung zum Cushing-Syndrom.

Dieser Zustand ist durch einen ungewöhnlich hohen Cortisolspiegel gekennzeichnet 4 Mal höher als die Obergrenze dessen, was als normal angesehen wird.

Menschen mit diesem Syndrom können folgende Symptome entwickeln:

• Gewichtszunahme
• Fettablagerungen im Mittelteil und im Gesicht
• Fetthöcker zwischen den Schultern
• Akne
• Ermüdung
• violette Dehnungsstreifen
• leichte Blutergüsse

Ursachen des Cushing-Syndroms

Die häufigste Ursache des Cushing-Syndroms ist die langfristige Einnahme oraler Steroidmedikamente.

Es kommt daher selten vor, dass das Cushing-Syndrom durch Tumore verursacht wird Studie 2019 Das Risiko wird auf 3,2 Menschen pro 1 Million pro Jahr geschätzt.

Welche Behandlungen eignen sich am besten für das Cushing-Syndrom?

Die beste Behandlung des Cushing-Syndroms hängt von Ihrer Grunderkrankung ab. Ein Arzt kann Folgendes empfehlen:

• Reduzieren oder Absetzen oraler Steroide
• Operation zur Entfernung eines Tumors
• Strahlentherapie
• Medikamente
• spezifische Behandlung von Krebsarten wie Lungenkrebs

Die beste Behandlung des Cushing-Syndroms hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Reduzierung des Einsatzes von Kortikosteroiden

Die regelmäßige, langfristige Einnahme von oralen Kortikosteroiden wie Prednison ist die häufigste Ursache für das Cushing-Syndrom. Kortikosteroide sind synthetische Medikamente, die dem Hormon Cortisol ähneln. Das Ausschleichen der Steroide ist in der Regel die beste Behandlungsoption, wenn Medikamente Ihre Symptome verursachen.

Generell wird empfohlen, diese Medikamente langsam abzusetzen, da sie dauernd wirken können Monate damit sich die Funktion Ihrer Nebennieren vollständig erholen kann.

Operation

Ein Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn Ihr Cushing-Syndrom durch einen Tumor verursacht wird.

Zur Entfernung von Tumoren an der Hypophyse wird üblicherweise ein Verfahren namens Transsphenoidalchirurgie eingesetzt. Bei dieser Operation wird der Tumor durch die Nase entfernt.

Hypophysentumoren verursachen bei Erwachsenen etwa 70 % der Fälle des nichtsteroidalen Cushing-Syndroms und bei Kindern 60 bis 70 %. Die transsphenoidale Operation hat eine Heilungsrate von etwa 80 bis 90 %, sofern der Tumor lokalisiert ist.

Wenn Sie einen Tumor an einer Nebenniere haben, kann Ihnen ein Arzt einen empfehlen Adrenalektomie. Bei dieser Operation wird eine Nebenniere entfernt. Dies kann oft als minimalinvasiver Eingriff unter Verwendung eines langen, dünnen Schlauchs, eines sogenannten Laparoskops, durchgeführt werden.

Strahlentherapie

Wenn eine transsphenoidale Operation fehlschlägt, kann eine Strahlentherapie empfohlen werden. Es kann auch empfohlen werden, wenn Sie kein Kandidat für eine Operation sind.

Nach Angaben der American Association of Neurological Surgeons wird die Strahlentherapie im Allgemeinen über 6 Wochen verabreicht und hat bei etwa 40 bis 50 % der Erwachsenen und bis zu 85 % der Kinder zu Verbesserungen geführt.

Ein Verfahren namens stereotaktische Radiochirurgie ist eine weitere mögliche Behandlungsoption. Bei diesem Verfahren verwenden Ärzte präzise fokussierte Strahlungsstrahlen, um Krebs zu zerstören. In einer Studie aus dem Jahr 2021 stellten Forscher fest, dass 13 von 16 Personen, die mit einer Form dieses Verfahrens namens Gamma-Knife-Radiochirurgie behandelt wurden, nach einer zweijährigen Nachuntersuchung einen normalisierten Hormonspiegel aufwiesen.

Medikamente

Medikamente, die die Produktion von Cortisol blockieren, sind eine weitere mögliche Option zur Behandlung von Menschen, die für eine Operation nicht in Frage kommen oder auf die Operation nicht ansprechen. Diese beinhalten:

• Ketoconazol
• Mitotan
• Metyrapon
• Mifepriston

Wenn Ihr ACTH-Spiegel nach einer Hypophysenoperation unter einen normalen Bereich fällt, kann ein Arzt zum Ausgleich Kortikosteroide wie Hydrocortison oder Prednison verschreiben.

Signifor-Injektion

Signifor-Injektionen enthalten den Wirkstoff Pasireotid. Sie wurden 2012 von der FDA zur Behandlung der Cushing-Krankheit zugelassen, wenn eine Operation keine Behandlungsoption darstellt oder nicht wirksam ist. Es wird normalerweise in einen Muskel oben am Oberschenkel oder im Bauchbereich injiziert.

In einem Klinische Studie 2018Forscher fanden heraus, dass einmal monatliche Injektionen den Cortisolspiegel bei etwa 40 % der Menschen in einer Gruppe von 150 Menschen mit Cushing-Krankheit normalisierten.

Isturisa-Tabletten

Isturisa ist die erste Von der FDA zugelassen Medikament, das das Enzym 11-Beta-Hydroxylase blockiert, um die Produktion von Cortisol zu verhindern. Es ist zur Behandlung der Cushing-Krankheit zugelassen, wenn eine Operation nicht in Frage kommt oder nicht wirksam ist.

In einem klinische Studie Bei 137 Erwachsenen hielten 86 % der Personen, die Isturisa erhielten, den Cortisolspiegel innerhalb normaler Grenzen, verglichen mit 30 % der Personen, die ein Placebo einnahmen. Die meisten Personen in der Studie hatten sich entweder einer Hypophysenoperation unterzogen oder waren keine Kandidaten für eine Operation.

Gibt es eine Behandlung für das ektope Cushing-Syndrom?

Das ektopische Cushing-Syndrom macht etwa aus 5 bis 20 % der Fälle von Cushing-Syndrom.

Es entsteht, wenn Krebszellen überschüssiges ACTH produzieren, was zu einem erhöhten Cortisolspiegel führt. Die häufigste Ursache ist Lungenkrebs, insbesondere ein Typ namens kleinzelliger Lungenkrebs (SCLC). Es wird geschätzt, dass bis zu 12 % der Menschen mit dieser Krebserkrankung entwickeln ein Cushing-Syndrom.

Die Behandlung des ektopen Cushing-Syndroms umfasst größtenteils die Entfernung des zugrunde liegenden Krebses. Bei SCLC umfasst die Behandlung normalerweise eine Kombination aus:

• Chemotherapie
• Strahlentherapie
• Operation
• Immuntherapie

Wie behandelt man das Cushing-Syndrom, wenn man Diabetes hat?

Diabetes oder ein anderer Gesundheitszustand kann die Behandlung des Cushing-Syndroms erschweren.

Insbesondere bei Diabetes kann ein höherer Cortisolspiegel zu Blutzuckerspitzen führen – was die Diabetesbehandlung schwieriger macht und sich negativ auf die allgemeine Gesundheit einer Person auswirken kann. Einige Medikamente, wie z. B. Signifor-Injektionen, können Ihren Blutzuckerspiegel weiter ansteigen lassen.

Diese höheren Blutzuckerwerte können dazu führen, dass eine Person weniger schnell heilt und für eine Operation möglicherweise nicht in Frage kommt.

Als Nebenwirkung des Cushing-Syndroms kann sich auch Diabetes entwickeln, wodurch ein Teufelskreis entsteht, der die Behandlung des Cushing-Syndroms selbst erschwert.

Bei der Behandlung des Cushing-Syndroms ist es ein entscheidender Teil Ihres Behandlungsplans, Ihren Diabetes und Ihre Glukosewerte in den richtigen Bereich zu bringen. Die Behandlung von Diabetes bei Menschen mit Cushing-Syndrom ist im Wesentlichen die gleiche wie bei Menschen ohne Cushing-Syndrom.

Das Typ-2-Diabetes-Medikament Metformin ist eine Erstlinientherapie bei erhöhten Blutzuckerwerten (Hyperglykämie) bei Menschen mit Morbus Cushing.

Wie lange dauert es, bis die Cushing-Symptome verschwinden?

Die Symptome des Cushing-Syndroms klingen in der Regel nach der richtigen Behandlung ab, es können jedoch Verbesserungen erforderlich sein Monate bis über ein Jahr.

Eine ausgewogene Ernährung und die Übernahme allgemein gesunder Lebensgewohnheiten können Ihnen dabei helfen, Ihre Symptome in den Griff zu bekommen, während Sie darauf warten, dass sich Ihr Hormonspiegel wieder normalisiert.

Kortikosteroide können unterdrücken die Funktion der Nebenniereund es kann so lange dauern 18 Monate damit Ihr Körper wieder eine normale Menge Cortisol produziert.

Nach der Operation normalisieren sich die Spiegel des Corticotropin-Releasing-Hormons normalerweise innerhalb weniger Minuten wieder 12 Monate.

In einem Fallstudie 2016Forscher stellten bei einer 37-jährigen Frau mit einem Tumor an einer Nebenniere sechs Monate nach der Entfernung ihrer Nebenniere Verbesserungen der körperlichen Symptome des Cushing-Syndroms und des Blutdrucks fest.

Es kann dauern Jahre damit sich der Cortisolspiegel nach einer Strahlentherapie stabilisiert.

Kann man das Cushing-Syndrom auf natürliche Weise selbst behandeln?

Das Cushing-Syndrom ist durch einen extrem hohen Cortisolspiegel gekennzeichnet, der um ein Vielfaches über der Obergrenze des Normalwerts liegt. Um zugrunde liegende Ursachen wie Tumore zu behandeln, ist eine medizinische Behandlung unter ärztlicher Anleitung erforderlich.

Viele Websites fördern die Verwendung pflanzlicher Heilmittel zur Behandlung des Cushing-Syndroms. Diese haben sich jedoch nicht als wirksam oder sicher erwiesen.

Einige pflanzliche Heilmittel können tatsächlich das Cushing-Syndrom auslösen. Zum Beispiel in einem Fallstudie 2017Forscher stellten den Fall eines 5-jährigen Mädchens vor, das ein Cushing-Syndrom entwickelte, nachdem ein Kräuterheilkundler eine nicht registrierte Salbe gegen Ekzeme mit unbekanntem Dexamethason verschrieben hatte.

Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch einen ungewöhnlich hohen Cortisolspiegel gekennzeichnet ist. Die häufigste Ursache ist die regelmäßige, langfristige Einnahme oraler Steroide. Die beste Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Wenn Kortikosteroid-Medikamente Ihre Symptome verursachen, kann ein Arzt Ihnen empfehlen, diese langsam abzusetzen. Die beste Behandlungsmöglichkeit bei Tumoren ist in der Regel eine Operation. Medikamente und Strahlentherapie können Optionen sein, wenn Sie auf die Operation nicht ansprechen oder nicht dafür geeignet sind.