Nierenversagen bedeutet, dass Ihre Nieren nicht so funktionieren, wie sie sollten. Akutes Nierenversagen tritt häufig plötzlich auf und ist in der Regel reversibel. Chronisches Nierenversagen bedeutet, dass Sie im Laufe der Zeit Ihre Nierenfunktion verloren haben.

Sie möchten, dass die Nieren optimal funktionieren. Sie sind dafür verantwortlich, Abfallstoffe zu filtern und den Flüssigkeitshaushalt in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten. Von Nierenversagen spricht man, wenn Ihre Nieren nicht so funktionieren, wie sie sollten.

Akutes Nierenversagen bezieht sich auf kurzfristige Probleme mit der Nierenfunktion. Ärzte oder medizinisches Fachpersonal verwenden mittlerweile häufiger den Begriff akutes Nierenversagen (AKI).

Chronisches Nierenversagen bedeutet, dass Ihre Nieren mehrere Monate lang nicht richtig funktioniert haben. In den meisten Fällen bedeuten chronische Nierenerkrankung (CKD) und chronisches Nierenversagen dasselbe. In einigen Fällen bezieht sich chronisches Nierenversagen speziell auf Menschen, die sich im Endstadium einer Nierenerkrankung (ESRD) oder im Stadium 5 einer chronischen Nierenerkrankung befinden.

Lesen Sie weiter, um mehr über akutes und chronisches Nierenversagen zu erfahren.

Was verursacht akutes vs. chronisches Nierenversagen?

Ärzte unterteilen AKI-Ursachen in drei Kategorien: prärenale, intrinsische und postrenale.

Prärenale Ursachen

Prärenale Ursachen sind Fälle, in denen Ihr Körper nicht genügend Flüssigkeit hat oder Ihre Nieren nicht ausreichend durchblutet sind. Beispiele beinhalten:

  • erhebliche Blutung
  • schwerer Durchfall
  • starkes Erbrechen
  • septischer Schock
  • Anaphylaxie
  • Herzinsuffizienz
  • Reaktionen auf Medikamente wie:
    • Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer
    • Angiotensin-II-Rezeptorblocker

Intrinsische Ursachen

Dies sind Ursachen, die die Arbeitsfähigkeit Ihrer Niere beeinträchtigen. Manchmal können prärenale Ursachen zu intrinsischen Ursachen führen, wenn Ihre Nieren nicht genügend Blut und Sauerstoff erhalten. Beispiele beinhalten:

  • Reaktionen auf Medikamente wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente oder Amphotericin B
  • Reaktionen auf Kontrastmittel
  • Lupus

Postrenale Ursachen

Zu den postrenalen Ursachen zählen alles, was verhindert, dass Blut oder Flüssigkeit die Nieren verlässt. Beispiele beinhalten:

  • große Nierensteine
  • Blutgerinnsel
  • Tumor in oder um die Blase

Ursachen für chronisches Nierenversagen

AKI kann zu chronischem Nierenversagen führen aber nicht immer. CNI tritt häufig aufgrund der Auswirkungen einer oder mehrerer chronischer Erkrankungen auf. Beispiele für diese Bedingungen können sein:

  • Verstopfung Ihrer Harnwege
  • chronische Glomerulonephritis (Nierenentzündung)
  • chronisch hoher Blutzucker, z. B. durch Diabetes
  • Bluthochdruck
  • polyzystische Nierenerkrankung

Ärzte empfehlen eine sorgfältige Behandlung dieser Erkrankungen, um das Fortschreiten einer CNE zu verhindern.

Was sind die Symptome eines akuten vs. chronischen Nierenversagens?

AKI verursacht normalerweise schnell auftretende Symptome. Damit Ärzte Nierenversagen als chronische Erkrankung einstufen können, müssen bei Ihnen Veränderungen auftreten ca. 3 Monate.

AKI verursacht nicht immer viele sichtbare Symptome. Das häufigste Symptom, das Sie möglicherweise bemerken, ist eine Veränderung Ihrer Urinmenge. Ihre Nieren filtern Wasser und Abfallstoffe in Ihrem Körper. Wenn sie also nicht so gut funktionieren, werden Sie wahrscheinlich weniger pinkeln.

Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

  • Verwirrtheit
  • Bluthochdruck
  • Anfälle

  • Schwellung, insbesondere der Füße und Hände

Bei einer Person mit chronischer Nierenerkrankung kann es sein, dass sie erst dann Symptome zeigt, wenn ihre Nierenfunktion auf weniger als 20 % zurückgegangen ist. Zu diesem Zeitpunkt ähneln die Symptome denen eines akuten Nierenversagens und können außerdem Folgendes umfassen:

  • Juckreiz
  • metallischer Geschmack im Mund

  • Muskelzuckungen und Krämpfe

  • Brechreiz

  • Taubheitsgefühl und Kribbeln in Händen und Füßen

  • Schlafprobleme
  • unerklärlicher Gewichtsverlust
  • Erbrechen

Wenn diese Symptome unbehandelt bleiben, können sie zu terminaler Niereninsuffizienz führen, bei der Ihre Nieren nur noch 10 % oder weniger ihres typischen Niveaus funktionieren. Menschen mit terminaler Niereninsuffizienz benötigen eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um tödliche Komplikationen zu verhindern.

Wie diagnostizieren Ärzte akutes vs. chronisches Nierenversagen?

Ein Kreatinintest ist für Ärzte die beste Möglichkeit, Ihre Nierenfunktion zu beurteilen und ein Nierenversagen zu bestätigen.

Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das Ihre Nieren filtern. Wenn sich in Ihrem Blut zu viel Kreatinin ansammelt, kann das bedeuten, dass Ihre Nieren nicht richtig funktionieren. Wenn Sie weniger pinkeln, obwohl Sie ungefähr die gleiche Flüssigkeitsmenge wie normalerweise zu sich nehmen, kann ein Arzt auch ein akutes Nierenversagen vermuten.

Mit der Zeit können sowohl AKI als auch CKD schwerwiegende gesundheitliche Komplikationen verursachen. Die Nieren filtern nicht nur Flüssigkeiten, sondern auch Elektrolyte wie Kalium, Kalzium und Phosphor. Zu viel Kalium in Ihrem Blut kann Ihrem Herzen schaden.

Aus diesem Grund können unbehandelte AKI und CKD zu folgenden Symptomen führen:

  • abnormaler Herzrhythmus (Arrhythmie)
  • niedrige Blutwerte (Anämie)
  • Flüssigkeitsüberladung, die zu Atembeschwerden führen kann

Wenn diese Symptome zusammen mit einer Krankheit oder Verletzung auftreten, vermutet ein Arzt normalerweise, dass Ihre Nieren nicht wie erwartet funktionieren.

Um eine CNI zu diagnostizieren, muss ein Arzt Anzeichen einer Nierenschädigung festgestellt haben 3 Monate oder mehr. Sie messen dies mithilfe eines glomerulären Filtrationsratentests (GFR). Dies ist ein einfacher Bluttest, der Ihre Nierenfunktion beurteilen kann.

Die Formel, die Gesundheitsexperten zur Berechnung Ihrer GFR verwenden, umfasst:

  • Kreatininspiegel
  • Alter
  • Sex
  • Wettrennen
  • Körpergröße (manchmal)

A niedrigere GFR bedeutet eine schwächere Nierenfunktion.

GFR Bedeutung
60 oder höher Ihre Nieren funktionieren auf normalem Niveau.
Unter 60 Wenn dieser Wert 3 Monate oder länger anhält, liegt möglicherweise eine chronische Nierenerkrankung vor.
15 oder weniger Möglicherweise haben Sie CKD oder ESRD im Stadium 5.

Was ist die Behandlung von akutem vs. chronischem Nierenversagen?

Die Behandlung von AKI besteht darin, die Ursache des Versagens anzugehen. Einige Ursachen wie Dehydrierung und Blutverlust können reversibel sein. Andere, wie zum Beispiel Nierenschäden durch giftige Medikamente oder Substanzen, sind nicht reversibel.

Ein Arzt wird oft a. empfehlen flüssige Herausforderung. Dabei wird Ihnen eine bestimmte Menge Flüssigkeit verabreicht, um zu sehen, ob Ihre Urinausscheidung zunimmt. Wenn prärenale Ursachen zu einem akuten Nierenversagen geführt haben, „reagieren“ Sie häufig und erhöhen Ihren Urinausstoß.

Nach einer Flüssigkeitszufuhr wird Ihr Arzt Sie auffordern, alle Medikamente abzusetzen, die Ihre Niere schädigen könnten. Dazu gehört auch der Verzicht auf Kontrastmittel.

Ärzte können auch die folgenden Behandlungen verschreiben:

  • Dialyse zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit und Elektrolyte

  • Kontinuierliche Nierenersatztherapie, wenn Sie eine Dialyse nicht vertragen

  • Diuretika, um zu viel Flüssigkeitsansammlung zu verhindern

Je früher Sie ein akutes Nierenversagen erkennen und behandeln, desto besser sind Ihre Chancen, dauerhafte Schäden zu verhindern.

Bei CKD umfassen die Behandlungen häufig die Behandlung von Grunderkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes. Im Spätstadium einer chronischen Nierenerkrankung, bei der Ihre Nieren versagen, benötigen Sie möglicherweise eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit akutem vs. chronischem Nierenversagen?

AKI ist eine zugrunde liegende Ursache für etwa 1 % aller Krankenhauseinweisungen in den Vereinigten Staaten. Um zwei Drittel aller Menschen auf einer Intensivstation erleiden ein akutes Nierenversagen.

Die meisten Leute Mit AKI erholen Sie sich durch die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Bei manchen Menschen kann es jedoch zu einer chronischen Nierenerkrankung kommen.

Nach Angaben der National Kidney Foundation leiden etwa 37 Millionen Amerikaner an CNI. Die häufigste Todesursache unter ihnen sind Herzerkrankungen. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Erkrankungen wie Bluthochdruck zu Herzerkrankungen und chronischem Nierenversagen führen können.

Zusammenfassung von akutem vs. chronischem Nierenversagen (AKI vs. CKD)

Akutes Nierenversagen Chronisches Nierenversagen
Auch bekannt als akutes Nierenversagen (AKI) chronische Nierenerkrankung (CKD)
Ursache Verletzungen, Krankheiten oder Medikamente chronische Grunderkrankungen
Beginn plötzlich allmählich (Monate bis Jahre)
Symptome treten schnell auf und können sehr schwerwiegend sein tritt möglicherweise erst auf, wenn die Niere schwer geschädigt ist
Behandlung Behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache Behandlung der Grunderkrankung im Frühstadium;
Dialyse oder Transplantation in späteren Stadien
Ausblick normalerweise reversibel normalerweise nicht reversibel

AKI und CKD sind sehr unterschiedlich, aber beide können Ihre Gesundheit erheblich beeinträchtigen. Bei AKI ist eine rechtzeitige Behandlung wichtig, um dauerhafte Schäden und chronisches Versagen zu verhindern.

Wenn Sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, empfiehlt Ihnen ein Arzt möglicherweise eine Änderung Ihres Umgangs mit einer zugrunde liegenden chronischen Erkrankung oder eine Ernährungsumstellung. CKD in späteren Stadien bedeutet, dass Ihre Nieren versagen. Möglicherweise benötigen Sie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.