Wahnvorstellungen – Überzeugungen, die unflexibel sind, selbst wenn sie sich als unwahr erweisen – sind ein Kernmerkmal sowohl von Wahnstörungen als auch von Schizophrenie, aber diese Zustände sind nicht dasselbe. Hier sind die wichtigsten Unterschiede.

Wahnvorstellungen (DD) und Schizophrenie sind beides psychotische Störungen, die im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textrevision (DSM-5-TR), einem international verwendeten, evidenzbasierten Leitfaden zur Diagnose psychischer Erkrankungen, aufgeführt sind.

Als psychotische Störungen umfassen sie Symptome im Zusammenhang mit Veränderungen in der Realitätswahrnehmung, die in die Kategorie der Psychosen fallen. Eine Psychose entsteht, wenn Ihr Gehirn Informationen falsch verarbeitet und so eine falsche Realität schafft. Dazu können Erfahrungen wie Halluzinationen, desorganisiertes Denken, negative Symptome, unorganisierte motorische Funktionen und Wahnvorstellungen gehören.

Wahnvorstellungen sind Überzeugungen, Gedanken und Ideen, an denen Sie strikt festhalten, obwohl es zweifelsfreie Beweise dafür gibt, dass sie falsch sind. Sie glauben an Wahnvorstellungen und lassen sich nicht vom Gegenteil überzeugen.

Sowohl bei DD als auch bei Schizophrenie sind Wahnvorstellungen ein zentrales diagnostisches Symptom, doch andere Unterschiede zeichnen diese Störungen aus.

Was ist eine Wahnstörung?

DD ist eine psychotische Störung. Laut DSM-5-TR kann die Diagnose gestellt werden, wenn Sie mindestens einen Monat lang mindestens eine Wahnvorstellung erlebt haben. Während Wahnvorstellungen jedes Thema annehmen können, sind bei DD häufige Typen zu finden:

  • Erotomanisch: zu glauben, dass jemand in dich verliebt ist, obwohl dies nicht der Fall ist
  • Grandios: Der Glaube, man sei anderen auf oft unerkannte Weise überlegen
  • Eifersüchtig: Sie glauben, dass Ihr Lebensgefährte untreu ist, obwohl er in Wirklichkeit loyal ist
  • Verfolgung: zu glauben, dass sich Menschen gegen Sie verschwören oder sich Ihnen ständig in irgendeiner Weise aktiv widersetzen
  • Somatisch: Wahnvorstellungen über Körperfunktionen oder -empfindungen

Um eine DD-Diagnose zu erhalten, ist es nicht notwendig, eine ausgeprägte Art von Wahnvorstellung zu haben. Die Begriffe „gemischter Typ“ und „nicht spezifizierter Typ“ werden verwendet, um einzigartige oder multiple Wahnthemen zu beschreiben.

Symptome einer Wahnstörung

Wahnvorstellungen sind das Hauptsymptom von DD, aber auch Stimmungsschwankungen, Halluzinationen und Verhaltensänderungen sind möglich. Das DSM-5-TR verdeutlicht diese Erfahrungen in DD wie folgt:

  • Halluzinationen, sofern vorhanden, stehen im Zusammenhang mit dem Wahnthema (wenn es bei der Wahnvorstellung beispielsweise um Kontamination geht, würde es sich bei der Halluzination um Kontamination handeln).
  • Die Gesamtfunktion ist nicht wesentlich beeinträchtigt und das Verhalten ist nicht besonders ungewöhnlich.
  • Wenn Stimmungsepisoden auftreten, sind sie kurz und im Verhältnis zur Dauer einer Wahnperiode.
  • Wahnvorstellungen gelten normalerweise nicht als bizarr (unplausibel oder nicht aus gewöhnlichen Erfahrungen abgeleitet), aber bizarre Wahnvorstellungen sind möglich.

DD kann auch einen Mangel an Einsicht (Anosognosie) beinhalten, was bedeutet, dass Sie sich nicht bewusst sind, dass Ihre Denkmuster ungewöhnlich sind.

Was ist Schizophrenie?

Schizophrenie ist eine psychotische Störung, die mit mehreren Erfahrungen einer veränderten Wahrnehmung der Realität einhergeht. Um eine Diagnose gemäß DSM-5-TR zu erhalten, müssen bei Ihnen mindestens zwei Symptome einer Psychose auftreten, und eines dieser Symptome muss Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder desorganisiertes Denken sein.

Während Wahnvorstellungen bei Schizophrenie häufig vorkommen, sind sie für die Diagnose einer Schizophrenie nicht notwendig, wenn zwei weitere Kernsymptome vorliegen.

Symptome einer Schizophrenie

Schizophrenie kann eine Vielzahl kognitiver, Verhaltens- und emotionaler Störungen mit unterschiedlichem Schweregrad aufweisen. Die für die Diagnose notwendigen Symptome lassen sich in zwei Kategorien einteilen:

  • Positiv: Symptome, die zur Grundfunktion beitragen, wie zum Beispiel:
    • Halluzinationen
    • Wahnvorstellungen
    • desorganisiertes Denken
    • unorganisierte motorische Funktion
  • Negativ: Symptome, die die Grundfunktion beeinträchtigen, wie zum Beispiel:
    • verminderte Fähigkeit, Freude zu empfinden (Anhedonie)
    • ein Rückgang des selbstmotivierten, zielgerichteten Handelns (Avolition)
    • verminderter emotionaler Ausdruck (flacher Affekt)
    • reduzierte Sprachausgabe (Alogia)
    • mangelndes Interesse an zwischenmenschlicher Interaktion (Asozialität)

Weitere Symptome, die für die Diagnose nicht erforderlich sind, aber manchmal mit Schizophrenie in Verbindung gebracht werden, sind:

  • Stimmungsepisoden
  • unangemessene Wut
  • Depersonalisierung
  • Derealisation
  • kognitive Beeinträchtigung (Herausforderungen mit Gedächtnis, Konzentration, Sprache und anderen exekutiven Funktionen)
  • Anosognosie
  • neurologische Symptome

Wahnstörung vs. Schizophrenie

DD unterscheidet sich von Schizophrenie in Umfang, Schwere und Dauer der Symptome; Erkrankungsalter; und diagnostische Stabilität.

Symptomumfang

DD gilt als eine rein wahnhafte Störung. Dazu können Halluzinationen gehören, aber wenn sie auftreten, stehen sie in direktem Zusammenhang mit den aktuellen falschen Überzeugungen. Halluzinationen sind für die Diagnose einer DD nicht notwendig und andere Merkmale einer Psychose fehlen.

Schizophrenie hingegen geht oft mit einer Vielzahl positiver, negativer und kognitiver Symptome einher. Es kann alle Symptome unter dem Deckmantel einer Psychose umfassen. Hervorzuheben sind Halluzinationen und Wahnvorstellungen.

Sie können die Diagnose Schizophrenie ohne Wahnvorstellungen erhalten, wenn andere Psychosesymptome vorliegen.

Schweregrad und Dauer

Der DSM-5-TR weist darauf hin, dass DD insgesamt weniger schwerwiegend ist als Schizophrenie. Während Wahnvorstellungen in themenbezogenen Bereichen zu Beeinträchtigungen führen können, bleiben andere Funktionsbereiche in der Regel stabil. Beispielsweise kann sich der eifersüchtige Typ DD negativ auf Ihre Beziehung auswirken, nicht jedoch auf Ihren Job, Ihr soziales Leben oder Ihre Bildungsaktivitäten.

Bei DD müssen die Symptome für eine Diagnose nur einen Monat anhalten.

Schizophrenie ist mit einer erheblichen Beeinträchtigung mehrerer Funktionsbereiche verbunden und die Symptome müssen mindestens sechs Monate lang vorhanden sein, um eine Diagnose zu erhalten.

Diagnostische Stabilität

Schizophrenie ist eine lebenslange Erkrankung kann progressiv seininsbesondere wenn sie unbehandelt bleiben.

DD kann auch eine lebenslange Erkrankung sein, aber die Erstdiagnose von DD kann sich ändern, wenn andere Symptome auftreten. Beispielsweise laut a 4-Jahres-Follow-up-Studie Bei chinesischen Erwachsenen wurde bei 35 % der Menschen, die nach ihrer ersten psychotischen Episode eine DD-Diagnose erhielten, nach vier Jahren eine Schizophrenie diagnostiziert.

Ältere Forschung aus dem Jahr 2014 legt nahe, dass diese Verschiebung bei etwa 20 % der Menschen auftritt, bei denen eine DD diagnostiziert wird.

Erkrankungsalter

Ein weiterer entscheidender Unterschied zwischen Schizophrenie und DD ist das Erkrankungsalter. Laut a Rückblick 2022das Erkrankungsalter liegt bei Schizophrenie im späten Teenageralter bis zum frühen Erwachsenenalter, während es bei DD im mittleren Alter und älter liegt.

Können Sie sowohl an einer Wahnstörung als auch an einer Schizophrenie leiden?

Psychotische Störungen können gleichzeitig auftreten oder „komorbid“ miteinander sein. Theoretisch bedeutet das ist vielleicht möglich sowohl DD als auch Schizophrenie zu haben.

In den meisten Fällen würde das Auftreten anderer psychotischer Symptome und einer stärkeren Beeinträchtigung die Diagnose DD auf Schizophrenie oder eine andere psychische Erkrankung verschieben, aber diese Zustände sind nicht immer so linear oder klar definiert.

Es ist möglich, dass sich entwickelnde Symptome eine Doppeldiagnose rechtfertigen, es liegen jedoch keine aktuellen Daten vor, die zeigen, wie häufig diese spezifische Paarung vorkommt.

Behandlung von Wahnstörungen vs. Schizophrenie

DD und Schizophrenie werden ähnlich behandelt. Antipsychotika sind die Erstbehandlung, um die Symptome einer Psychose zu lindern, die zu schwerwiegenden Beeinträchtigungen führen, die Wirksamkeit einer Psychotherapie verringern oder ein Sicherheitsrisiko darstellen können.

Antipsychotika werden mit psychotherapeutischen Ansätzen kombiniert, bei denen die Bildung von Vertrauen und Sicherheit im Mittelpunkt steht. Die Schaffung dieser Grundlagen trägt dazu bei, eine offene Kommunikation zu fördern, die ansonsten schwierig sein kann, wenn Sie eine veränderte Wahrnehmung der Realität erleben.

Die kognitive Verhaltenstherapie bei Psychosen (CBTp) ist eine spezielle Therapieform für psychotische Störungen. Abhängig von Ihren individuellen Bedürfnissen können jedoch unterschiedliche Therapieformate bei der Behandlung von DD und Schizophrenie involviert sein.

Bei häufigen Symptomen psychotischer Störungen können auch Medikamente wie Antidepressiva, angstlösende Medikamente oder Schlafmittel verschrieben werden.

Endeffekt

Wahnstörung und Schizophrenie sind beides psychotische Störungen, die mit Wahnvorstellungen einhergehen können, es handelt sich jedoch um unterschiedliche Diagnosen.

Umfang, Schwere und Dauer der Symptome; diagnostische Stabilität; und das Erkrankungsalter sind klinische Merkmale, die DD und Schizophrenie unterscheiden.