Was ist die Stimulation des Sakralnervs bei einer überaktiven Blase?

Eine überaktive Blase ist eine Erkrankung, die einen häufigen und dringenden Harndrang verursacht. Bei manchen Menschen mit dieser Erkrankung kommt es zu Harninkontinenz, also zum unfreiwilligen Urinverlust.

Die Stimulation des Sakralnervs oder die sakrale Neuromodulation ist eine potenziell wirksame Behandlungsoption. Dabei wird eine Elektrode unter die Haut implantiert, um die Nerven rund um die Blase mit Strom zu stimulieren.

Diese Elektrizität hemmt die Übertragung von Signalen von Ihrer Blase zu Ihrem Rückenmark und Gehirn und verringert möglicherweise die Symptome einer überaktiven Blase und einiger anderer Gesundheitszustände.

Die Stimulation des Sakralnervs wird am häufigsten empfohlen, wenn Sie auf frühere Behandlungsoptionen nicht ansprechen, wie zum Beispiel:

• Lebensstiländerungen und Übungen zur Stärkung Ihrer Beckenbodenmuskulatur
• orale Therapien
• Blase Botox-Injektionen

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, wie die Stimulation des Sakralnervs bei der Behandlung einer überaktiven Blase helfen kann.

Eine überaktive Blase ist eine häufige Erkrankung, die ca 12 Prozent von Menschen und wird mit zunehmendem Alter häufiger.

Die Sakralnerventherapie wurde 2011 von der Food and Drug Administration (FDA) zugelassen 1997. Seitdem wurden mehr als 300.000 Menschen mit Nervenstimulation behandelt. Zu den Erkrankungen, die damit behandelt werden können, gehören:

• Harninkontinenz oder unfreiwilliger Urinverlust
• Harnverhalt
• häufiges Wasserlassen
• Stuhlinkontinenz oder unfreiwilliger Stuhlaustritt
• chronische Verstopfung (in Kanada und Europa)

Die Stimulation des Sakralnervs stimuliert die Nerven, die elektrische Signale von Ihrem Gehirn und Ihrer Blase hin und her senden.

Forscher untersuchen immer noch die genaue Wirkung der Sakralnervstimulation, aber die am weitesten verbreitete Theorie besteht darin, dass es die Nachrichten der sensorischen Nerven hemmt, die Informationen von Ihrer Blase an Ihr Gehirn senden.

Diese sensorischen Nerven können aufgrund einiger neurologischer Erkrankungen oder entzündlicher Erkrankungen überaktiv werden. Der am häufigsten stimulierte Bereich ist Ihre Wurzel Dritter Sakralnerv (S3).

In einem Studie 2014Forscher fanden heraus, dass bei einer Gruppe von 147 hauptsächlich weiblichen Teilnehmern die Stimulation des Sakralnervs bei der Behandlung leichter bis mittelschwerer Symptome einer überaktiven Blase bessere Ergebnisse zeigte als die standardmäßige medizinische Therapie.

Menschen, die eine Sakralnervstimulation erhielten, hatten über einen Zeitraum von 6 Monaten eine Erfolgsquote von 76 Prozent im Vergleich zu 49 Prozent in der Kontrollgruppe. Als Erfolg wurde eine Verbesserung der Symptome um mehr als 50 Prozent definiert.

Die Stimulation des Sakralnervs kann Menschen dabei helfen, die potenziellen Nebenwirkungen invasiverer Eingriffe zu vermeiden, beispielsweise einer Operation namens Augmentationszystoplastik.

Andere mögliche Vorteile enthalten:

• Verbesserung des unfreiwilligen Urinverlusts
• Verringerung der Häufigkeit, mit der Sie pro Tag urinieren müssen
• Verbesserung Ihrer maximalen Blasenkapazität
• Reduzierung der Harnretention
• Verbesserung der Lebensqualität

Die Stimulation des Sakralnervs kann auch Menschen mit Stuhlinkontinenz dabei helfen, ihre Symptome zu lindern.

Um 30 bis 40 Prozent der Menschen entwickeln innerhalb von 5 Jahren Komplikationen.

In einem Studienrückblick 2022Forscher fanden heraus, dass bis zum 31. Mai 2021 keine lebensbedrohlichen oder schwerwiegenden irreversiblen Komplikationen durch die Stimulation des Sakralnervs gemeldet wurden.

Der Eingriff kann teuer sein und bei Problemen kann eine chirurgische Korrektur erforderlich sein. Eine Korrektur kann die Gesamtkosten erhöhen. In der Regel wird das Gerät aufgrund von Schmerzen verlagert oder die Position des Drahtes geändert, wenn dieser wandert.

In einem Studie In der im Journal of Urology veröffentlichten Studie stellten Forscher fest, dass die durchschnittlichen 2-Jahres- und 5-Jahres-Kosten 35.680 US-Dollar bzw. 36.550 US-Dollar betrugen, deutlich mehr als bei einer anderen potenziellen Behandlungsoption, Botox-Injektionen.

Weitere mögliche Komplikationen der Sakralnervenmodulation sind:

• Infektion
• Elektroschock
• Fehlfunktion des Geräts
• postoperatives Hämatom (Bluterguss)
• entfallender Nutzen

Unter Ihrer Haut wird eine Elektrode implantiert, die einem Herzschrittmacher ähnelt und über Drähte mit den Nerven rund um Ihre Blase verbunden ist. Vor dem Eingriff durchlaufen Sie eine Evaluierungs- oder Testphase, um festzustellen, ob das Gerät für Sie wirksam ist.

Evaluierungsphase

Um zu sehen, ob Ihr Körper auf die Stimulation des Sakralnervs reagiert, erhalten Sie ein temporäres Gerät. Ein Arzt führt einen Draht durch Ihre Haut in der Nähe Ihres Steißbeins ein und verbindet ihn mit Ihren Sakralnerven. Der Draht ist mit einem kleinen batteriebetriebenen Gerät verbunden, das am Gürtel getragen wird.

Diese Phase dauert typischerweise etwa 2 bis 3 Wochen. In einem Studie In der im Journal of Urology veröffentlichten Studie stellten Forscher fest, dass sich die Symptome nach einer dreiwöchigen Bewertungsphase bei 62 Prozent der Menschen besserten.

Von den Menschen, die nach der ersten Woche keinen Erfolg hatten, verzeichneten 42 Prozent eine Verbesserung der Symptome nach der Neuprogrammierung.

Implantationsphase

Wenn Ihre Bewertungsphase erfolgreich verläuft und Ihr Arzt glaubt, dass Sie ein guter Kandidat sind, wird Ihnen ein Implantat angeboten. Ein größer als 50 Prozent Eine Besserung der Symptome gilt in der Regel als erfolgreich.

Das kleine Implantat wird unter Ihrer Haut im oberen Gesäßbereich platziert und ist über einen Draht mit Ihren Sakralnerven verbunden. Wenn Ihr erster Test nicht erfolgreich ist, wird Ihr Arzt entweder den Draht entfernen oder eine Wiederholung der Untersuchung empfehlen.

Eine sakrale Stimulation kann eine Option sein, wenn Sie mit weiteren konservierenden Behandlungsoptionen keinen Erfolg hatten, wie zum Beispiel:

• Verhaltensänderungen
• Übungen
• Biofeedback
• Medikamente

Optionen für Medikamente der ersten Wahl Dazu gehören in der Regel Anticholinergika oder Beta-3-Agonisten.

Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, ob die Stimulation des Sakralnervs Ihrer Meinung nach hilfreich sein wird. Manche Leute sind möglicherweise keine guten Kandidaten, wie zum Beispiel:

• mit Harnwegsbehinderung
• mit aktuellen Unterleibsentzündungen
• mit schweren oder schnell fortschreitenden neurologischen Erkrankungen
• Wer sind über 55 Jahre alt und drei oder mehr langfristige Gesundheitsprobleme haben
• die nicht auf die Bewertungsphase antworten
• die sich jedoch einer Magnetresonanztomographie (MRT) unterziehen MRT-sichere Geräte werden jetzt in den Vereinigten Staaten eingeführt.

Es ist immer noch nicht klar ob die sakrale Stimulation für schwangere Menschen sicher ist.

Ist es durch eine Versicherung abgedeckt?

Viele Versicherungsgesellschaften übernehmen die Kosten für die Stimulation des Sakralnervs bei Menschen, die auf konservativere Behandlungen nicht ansprechen oder für die andere Behandlungen nicht in Frage kommen.

Beispielsweise decken Medicare-Pläne, die von Blue Cross North Carolina unterstützt werden, die Stimulation des Sakralnervs zur Behandlung von Harndranginkontinenz ab. Um sich zu qualifizieren, müssen Sie in der Evaluierungsphase eine Verbesserung von 50 Prozent vorweisen und andere Kandidatenvoraussetzungen erfüllen.

Bei der Stimulation des Sakralnervs handelt es sich um ein Verfahren, bei dem eine Elektrode unter der Haut platziert wird, um die Nerven zu stimulieren, die Nachrichten zwischen Ihrem Gehirn und Ihrer Blase senden.

Es kann eine wirksame Option sein, wenn konservativere Behandlungen fehlgeschlagen sind. Sie können dieses Verfahren mit einem Arzt besprechen, um herauszufinden, ob es für Sie geeignet ist.

Bevor Sie ein Implantat erhalten, erhalten Sie die Möglichkeit, einen kurzen Test durchzuführen, um festzustellen, ob es wirksam ist.