Was ist eine Omentektomie und wann ist sie erforderlich?

Was ist eine Omentektomie?

Eine Omentektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Chirurg Ihr Omentum ganz oder teilweise entfernt. Ihr Omentum ist eine Schicht aus Fettgewebe, die Ihren Magen, Darm und andere Bauchorgane umgibt. Es besteht aus zwei Teilen:

• Das Omentum majus (suprakolisch): Dies erstreckt sich über die gesamte Breite Ihres Bauches. Es erstreckt sich von der Krümmung Ihres Magens bis zu Ihrem Querkolon (dem langen horizontalen Abschnitt Ihres Dickdarms).
• Das Omentum minus (infrakolisch): Dies erstreckt sich von Ihrer Leber bis unterhalb Ihres Querkolons und Magens.

Forscher verstehen nicht alle Funktionen Ihres Omentums vollständig. Es wird angenommen, dass es eine Rolle bei der Immunantwort spielt, beispielsweise bei der Kontrolle von Entzündungen und Infektionen. Außerdem speichert es Fett und fungiert als Schutzschicht für Ihre Bauchorgane.

Wenn Sie Eierstockkrebs haben, gibt es einige Gründe, warum ein Arzt dieses Verfahren empfehlen könnte. Es kann zum Beispiel:

• Helfen Sie dabei, das Stadium Ihrer Krebserkrankung zu bestimmen und einen umfassenden Behandlungsplan für Sie zu erstellen
• verhindern, dass Eierstockkrebs Ihr Omentum erreicht
• Entfernen Sie Eierstockkrebs, der bereits in Ihr Omentum eingedrungen ist

In den meisten Fällen handelt es sich bei einer Omentektomie nicht um einen eigenständigen Eingriff. Es ist Teil der zytoreduktiven Chirurgie, auch bekannt als Debulking-Chirurgie. Das Ziel des Debulking besteht darin, so viele Krebsherde wie möglich aus Ihrer Bauchhöhle zu entfernen. Bei Eierstockkrebs kann dies Folgendes umfassen:

• Oophorektomie: Hierbei handelt es sich um die Entfernung eines oder beider Eierstöcke.
• Salpingektomie: Hierbei handelt es sich um die Entfernung eines oder beider Eileiter.
• Hysterektomie: Dabei handelt es sich um die Entfernung Ihrer Gebärmutter.
• Lymphknotendissektion: Dieses Verfahren wird verwendet, um Proben für eine Biopsie zu entnehmen, um festzustellen, ob sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat.

Wann ist eine Omentektomie erforderlich?

Beim Eierstockkrebs ist das Omentum eine der häufigsten Metastasierungsstellen. Etwa 55 % Zu diesem Zeitpunkt ist Eierstockkrebs zum Zeitpunkt der Diagnose bereits metastasiert – er hat sich von der ursprünglichen Lokalisation auf einen entfernten Teil des Körpers ausgebreitet.

Epitheler Eierstockkrebs ist eine spezielle Art, die an der äußeren Oberfläche Ihrer Eierstöcke beginnt und sich tendenziell auf Ihr Omentum ausbreitet. Um 85–90 % der Eierstockkrebserkrankungen sind epithelial.

Wenn Sie an epithelialem Eierstockkrebs leiden, möchte der Chirurg möglicherweise eine Omentektomie durchführen, um festzustellen, wie weit sich der Krebs möglicherweise ausgebreitet hat. Die Einstufung des Krebsstadiums hilft Ihrem Onkologen, die nächsten Behandlungsschritte festzulegen.

Andere Gründe, warum eine Omentektomie erforderlich sein kann:

• als Teil eines Debulking-Verfahrens
• um Krebs zu entfernen, der bereits Ihr Omentum erreicht hat
• um das Fortschreiten des Tumors zu verzögern
• um die Wirksamkeit von Chemotherapie und Strahlentherapie zu verbessern
• um Ihre Lebensqualität zu erhalten und das Überleben zu verlängern

Dieses Verfahren kann auch bei der Behandlung anderer Krebsarten helfen, die sich auf Ihr Omentum ausgebreitet haben, wie zum Beispiel:

• Endometrium- und Gebärmutterkrebs

• Magenkrebs
• Darmkrebs
• Peritoneales Mesotheliom, das sich im Gewebe entwickelt, das Ihren Bauch auskleidet

Was beinhaltet eine Omentektomie?

Eine Omentektomie und damit verbundene Eingriffe können unter Vollnarkose mehrere Stunden dauern. Ihr medizinisches Team möchte sicherstellen, dass Sie für den Eingriff gesund genug sind. Das bedeutet, dass Sie vor der Operation einige Tests benötigen, einschließlich Tests zur Messung Ihrer Herz- und Lungenfunktion.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, diese Operation durchzuführen. Ihr Chirurg kann sich für eine minimalinvasive laparoskopische oder robotergestützte Operation entscheiden. Wenn Sie sich jedoch mehreren Eingriffen unterziehen, ist es wahrscheinlicher, dass Sie sich einer herkömmlichen offenen Bauchoperation unterziehen.

Obwohl es bei der Durchführung einer Omentektomie einige Unterschiede geben kann, können Sie bei einer Operation am offenen Bauch in der Regel Folgendes erwarten:

• Kurz bevor Sie in den Operationssaal gebracht werden, erhalten Sie einen intravenösen (IV) Schlauch in Ihrem Arm für Flüssigkeiten und Medikamente.
• Im Operationssaal erhalten Sie eine Vollnarkose. Ein Anästhesist überwacht während des gesamten Eingriffs Ihre Vitalfunktionen.
• Das Operationsteam sterilisiert die Operationsstelle und der Chirurg führt dann einen langen Schnitt über Ihren Bauch durch.
• Ihr Omentum wird ganz oder teilweise entfernt.
• Der Chirurg führt entsprechende Eingriffe durch, beispielsweise die Entfernung Ihrer Eierstöcke, Eileiter und Gebärmutter.
• Der Chirurg führt möglicherweise auch eine Peritonealspülung durch, um festzustellen, ob sich in Ihrer Bauchhöhle – dem Teil Ihres Bauches, in dem sich Magen, Leber und Darm befinden – Krebs befindet. Der Chirurg badet die Höhle mit Kochsalzlösung und sammelt dann die Flüssigkeit, um sie auf Krebszellen zu testen.
• Das Operationsteam wird den Einschnitt verschließen.

Wenn Sie sich einer laparoskopischen Operation unterziehen, macht der Chirurg mehrere kleinere Einschnitte mit einer Breite von jeweils etwa einem halben Zoll. Der Chirurg bleibt außerhalb Ihres Bauches und führt eine kleine Kamera und lange chirurgische Instrumente ein, um diesen Eingriff abzuschließen.

Erholung

Genesung ist für jeden anders. Sie können mit einem Krankenhausaufenthalt von mindestens 2–4 Tagen rechnen. Die gesamte Genesungszeit kann zwischen 4 und 8 Wochen betragen, je nachdem, wie viele andere Eingriffe Sie gleichzeitig durchführen lassen. Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand können ebenfalls eine Rolle bei Ihrer Genesung spielen.

Ihr Omentum beeinträchtigt die normalen Körperfunktionen nicht. Sie können ohne leben.

Allerdings können damit verbundene Eingriffe, beispielsweise die Entfernung Ihrer Eierstöcke, zu weiteren kurz- und langfristigen Nebenwirkungen führen. Ihr Onkologieteam wird Sie darüber informieren, was Sie nach der Genesung nach mehreren Eingriffen erwartet.

Nach der Operation benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Behandlungen, beispielsweise eine Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Was sind die Vorteile und Risiken einer Omentektomie?

Der Hauptvorteil einer Omentektomie besteht darin, dass Krebstumoren entfernt werden, bevor sie sich anderswo ausbreiten können. Weitere potenzielle Vorteile sind:

• Stadieneinteilung des Krebses und Bestimmung, welche Behandlungen am wahrscheinlichsten wirksam sind
• trägt dazu bei, systemische Behandlungen wie Chemotherapie wirksamer zu machen
• Verbesserung der Lebensqualität und Überlebenszeit

Wie bei jeder Operation gibt es einige potenzielle Risiken und Nebenwirkungen, wie zum Beispiel:

• Nebenwirkungen des Anästhetikums wie Übelkeit und Mundtrockenheit

• allergische Reaktion auf Anästhetikum
• Es besteht das Risiko einer Infektion, Blutung, Nervenschädigung oder einer Verletzung Ihrer umliegenden Organe
• Druckempfindlichkeit, Unwohlsein und Schmerzen im Bauchraum
• Flüssigkeitsretention
• Lymphödem

• Dünndarmverschluss durch Bildung von Verwachsungen (Narbengewebe)

Das Endergebnis

Bei einer Omentektomie handelt es sich um die chirurgische Entfernung Ihres Omentums, einer großen Gewebeschicht, die Ihre Bauchorgane umgibt. Wenn sich Eierstockkrebs ausbreitet, wandert er häufig in Ihr Omentum.

Eine Omentektomie kann helfen, Eierstockkrebs einzustufen oder zu behandeln. Es kann sich um eine eigenständige Operation handeln. Häufiger umfasst die Operation jedoch auch die Entfernung anderer Organe wie der Eierstöcke oder der Gebärmutter. In den meisten Fällen benötigen Sie dennoch eine Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Obwohl Forscher nicht alle Funktionen Ihres Omentums verstehen, können Sie ein normales Leben ohne Omentum führen. Ein Arzt kann die potenziellen Vorteile und Risiken dieser Operation besprechen, sodass Sie eine bessere Vorstellung davon haben, was Sie erwartet.