Unfruchtbarkeit ist eine anspruchsvolle Diagnose, die viele Ursachen hat. Bei etwa jedem fünften Paar ist die Unfruchtbarkeit ungeklärt. Eine wachsende Zahl wissenschaftlicher Studien weist darauf hin, dass Zöliakie, eine Autoimmunerkrankung, in einigen Fällen ungeklärter Unfruchtbarkeit die zugrunde liegende Ursache ist.

Vor Jahrzehnten, als die In-vitro-Fertilisation (IVF) eine neue Technologie war, betrachteten Unfruchtbarkeitsspezialisten Zöliakie selten als mögliche Ursache für Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten. Auch heute noch herrscht unter Experten kein einheitlicher Konsens über Zöliakie und ihre Auswirkungen auf die männliche und weibliche Fortpflanzung.

Gespräche über die Auswirkungen dieser Erkrankung auf Empfängnis und Schwangerschaft sind jedoch zwischen Unfruchtbarkeitsärzten und Patienten häufiger anzutreffen. Das sind gute Nachrichten für Menschen, die an einer nicht diagnostizierten Zöliakie leiden. Die Diagnose und Behandlung von Zöliakie mit einer glutenfreien Ernährung kann vielen Menschen auf ihrem Weg zur Schwangerschaft helfen.

Was die Forschung sagt

Zöliakie ist eine genetisch bedingte Autoimmunerkrankung. Zöliakiesymptome werden durch die Aufnahme von Gluten ausgelöst, einem Protein, das in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt. Der Verzehr von Gluten löst bei Menschen mit dieser Erkrankung eine Immunreaktion aus. Dies kann zu einer Schädigung des Dünndarms, Entzündungen und einer mangelnden Nährstoffaufnahme führen.

Diese Symptome können Auswirkungen auf die Fortpflanzungsfähigkeit haben. Der genaue Mechanismus zwischen Zöliakie und Unfruchtbarkeit ist nicht klar; Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass dies der Fall ist reproduktive Veränderungen kann durch unbehandelte Zöliakie bei Menschen mit Vagina, Menschen mit Penis und schwangeren Menschen verursacht werden. Andere Studien deuten jedoch darauf hin, dass die Beweise möglicherweise nicht so stark sind.

Zu den reproduktiven Veränderungen im weiblichen Fortpflanzungssystem können gehören:

  • verzögerter Beginn der Menstruation
  • keine Menstruation oder Amenorrhoe
  • frühe Wechseljahre
  • Unfähigkeit, schwanger zu werden

Während der Schwangerschaft:

  • wiederkehrende Fehlgeburten
  • Frühgeburt
  • intrauterine Wachstumsbeschränkung
  • niedriges Geburtsgewicht

Zu den reproduktiven Veränderungen im männlichen Fortpflanzungssystem gehören:

  • abnormale Spermienmotilität oder ihre Schwimmfähigkeit
  • abnormale Spermienmorphologie oder Spermiengröße und -form
  • verminderte sexuelle Aktivität oder verminderter Antrieb

Warum könnte das so sein?

Viele Studien haben einen Zusammenhang zwischen Zöliakie und ungeklärter Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftsverlust festgestellt. Die Gründe bleiben unklar. Es gibt jedoch mehrere Theorien darüber, wie sie miteinander verbunden sein könnten.

Eine Seite der Debatte ist Felice Ramallo, MSCN, RD, LD, leitende Ernährungsberaterin bei Allara Health. Ihrer Meinung nach könnten systemweite Entzündungen oder Probleme bei der Nährstoffaufnahme schuld sein. „Menschen mit Zöliakie, die Gluten nicht meiden, haben möglicherweise eine verminderte Fruchtbarkeit“, sagt sie. „Dies kann mit Nährstoffmangel, den Auswirkungen von Untergewicht oder Entzündungen zusammenhängen. Aus diesen Gründen ist es wichtig, bei der Untersuchung einer Unfruchtbarkeit eine Zöliakie auszuschließen.“

„Ein Grund dafür, dass eine Allergie, Empfindlichkeit oder Zöliakie zu Unfruchtbarkeit führen würde, ist, dass sie zu systemischen Entzündungen beiträgt“, erklärt sie. „Systemische Entzündung bedeutet, dass Signalmoleküle und andere Entzündungsmarker im ganzen Körper zirkulieren. Diese Markierungen signalisieren dem gesamten System, dass es angegriffen wird. Wenn das passiert, kann weniger Energie des Körpers in unwesentliche Prozesse wie die Fortpflanzung fließen.“

Forscher haben zwei Mechanismen vorgeschlagen, durch die Zöliakie die Fortpflanzung beeinträchtigen könnte: Nährstoffmangel und Autoimmunmechanismen.

  • In einer Studie verbesserte die Einhaltung einer glutenfreien Diät die Fortpflanzungsleistung bei Frauen mit Zöliakie. Andererseits haben andere Studien nicht die gleichen Ergebnisse gezeigt. Aktuelle Erkenntnisse deuten nicht darauf hin, dass Nährstoffmangel die Hauptursache für Fortpflanzungsprobleme bei Frauen mit Zöliakie ist.
  • Menschen mit Zöliakie bilden Anti-Transglutaminase (tTG)-Antikörper, die die Gewebetransglutaminase angreifen, ein Enzym, das bei Entzündungen aus Zellen freigesetzt wird. In-vitro-Studien haben gezeigt, dass diese Antikörper an Plazentazellen binden und die Invasivität verringern können.

Macht es einen Unterschied, ob bei Ihnen eine Diagnose gestellt wird?

Die einzige Behandlung für Zöliakie ist eine glutenfreie Ernährung. Durch den Verzicht auf Gluten reduzieren Sie auch die Entzündung, die Ihr Immunsystem als Reaktion darauf hervorruft.

Durch den Verzicht auf Gluten wird auch das Risiko einer anhaltenden Schädigung des Dünndarms verringert, die zu einer Malabsorption von Nährstoffen führt.

Bei der Diagnose einer Zöliakie kann die Umstellung auf eine glutenfreie Ernährung die Fruchtbarkeit als Teil einer umfassenderen Behandlungsstrategie zur Behandlung von Unfruchtbarkeit und zur Reduzierung von Fehlgeburten steigern.

Unfruchtbarkeit hat jedoch viele Ursachen, und es kann mehr als eine haben. Auch nach der Diagnose können Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft auszutragen, wenn weitere zugrunde liegende Probleme vorliegen. Dazu können gehören:

  • fortgeschrittenes mütterliches oder väterliches Alter
  • Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
  • primäre Ovarialinsuffizienz
  • Endometriose
  • Schilddrüsenerkrankung

Was ist, wenn Sie schwanger sind (Zöliakie haben) und Gluten essen?

In einer Studie aus dem Jahr 2000 wurden 845 schwangere Frauen auf Zöliakie untersucht und bei zwölf wurde festgestellt, dass sie an Zöliakie leiden. Sechs dieser zwölf Frauen bekamen gesunde Kinder, nachdem sie ein Jahr lang eine glutenfreie Diät eingehalten hatten. Allerdings gab es in dieser Studie keine externe Kontrollgruppe zum Vergleich.

Aus diesem Grund ist es am besten, während der Schwangerschaft oder während der Schwangerschaft, wenn Sie an Zöliakie leiden, überhaupt kein Gluten zu sich zu nehmen. Dazu gehört auch, die Gluten-Challenge nicht zu machen.

Bei der Gluten-Challenge handelt es sich um eine Art diagnostischen Test, der die Bildung von Antikörpern in Ihrem Blutkreislauf ermöglicht. Es dient der Diagnose von Zöliakie bei Menschen, die bereits glutenfrei sind. Bei der Gluten-Challenge müssen Sie 6 bis 8 Wochen lang täglich glutenhaltige Lebensmittel zu sich nehmen. Laut der Celiac Disease Foundation sollte dieser Test niemals während der Schwangerschaft durchgeführt werden.

Kann eine Glutenunverträglichkeit Fruchtbarkeitsprobleme verursachen?

Eine Glutenunverträglichkeit oder -überempfindlichkeit kann ähnliche Symptome wie eine Zöliakie hervorrufen. Glutenunverträglichkeit ist jedoch keine Autoimmunerkrankung und beeinträchtigt möglicherweise nicht die Fruchtbarkeit in gleicher Weise. Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine Glutenunverträglichkeit oder -überempfindlichkeit die Fruchtbarkeit beeinträchtigt. Wenn Sie jedoch empfindlich auf Gluten reagieren, ist es für Ihr allgemeines Wohlbefinden und Ihre Gesundheit sinnvoll, es zu meiden.

Wann sollte man mit einem Arzt sprechen?

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden oder mehr als eine Fehlgeburt hatten, ist es eine gute Idee, Ihren Arzt aufzusuchen. Als Faustregel gilt, dass Sie 12 Monate warten sollten, wenn Sie unter 35 sind, bzw. sechs Monate, wenn Sie über 35 sind. Unfruchtbarkeit fordert jedoch einen emotionalen Tribut, während Sie sie durchleben. Aus diesem Grund ist es sinnvoll, unabhängig vom Alter lieber früher als später einen Arzt aufzusuchen.

Diese Situation verschärft sich bei Menschen mit Zöliakie. Wenn Sie Zöliakie-Symptome haben oder diese Erkrankung in der Familie vorkommt, wenden Sie sich zur Untersuchung an einen Arzt.

Bedenken Sie, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um zu verstehen, ob Zöliakie eine Ursache für Unfruchtbarkeit ist, und dass Ärzte möglicherweise unterschiedlicher Meinung sind. Wenn Sie befürchten, dass Zöliakie die Ursache Ihres Problems ist, lassen Sie sich vor einem Empfängnisversuch eine Diagnose stellen.

Das Endergebnis

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die die Fruchtbarkeit und den Schwangerschaftsverlauf beeinträchtigen kann. Die einzige Behandlung für Zöliakie ist eine glutenfreie Ernährung.

Es wurde festgestellt, dass der Verzicht auf Gluten die Fruchtbarkeit wiederherstellt. Es reduziert auch die Fehlgeburtsrate auf das Niveau der Allgemeinbevölkerung.