Wenn Ihre Nieren aufgrund einer irreversiblen Schädigung nicht mehr ausreichend funktionieren, um die Bedürfnisse Ihres Körpers zu erfüllen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine beidseitige Nephrektomie. Hierbei handelt es sich um die chirurgische Entfernung beider Nieren.
Eine Nephrektomie ist die vollständige oder teilweise Entfernung einer einzelnen Niere. Sie wird durchgeführt, wenn Ihre Niere zu stark geschädigt ist, um richtig zu funktionieren, oder wenn Sie eine Niere spenden.
Die vollständige Entfernung der Niere wird als radikale oder einfache Nephrektomie bezeichnet. Eine Operation, bei der nur ein Teil der geschädigten Niere entfernt wird, wird als partielle Nephrektomie bezeichnet.
Wenn beide Nieren stark geschädigt sind, kommt eine partielle oder einfache Nephrektomie nicht mehr in Frage. Ohne eine funktionierende Niere, die alleine arbeiten kann, entfernt ein Chirurg beide Nieren durch eine beidseitige Nephrektomie.
Die Entfernung beider Nieren ist eine große Operation. Dies wird normalerweise nur dann durchgeführt, wenn andere Behandlungen nicht wirken. Es erfordert eine Nierentransplantation von einem Spender oder eine andere Form der Nierenersatztherapie nach der Operation.
Was ist eine bilaterale Nephrektomie?
Eine bilaterale Nephrektomie ist die vollständige chirurgische Entfernung beider Nieren.
Sie wird durchgeführt, wenn die Nieren zu stark geschädigt sind, um den Bedarf Ihres Körpers zu decken, und keine Niere funktionsfähig genug ist, um zusätzliche Arbeitsbelastung zu übernehmen, wenn die zweite Niere entfernt wird.
Wer braucht eine bilaterale Nephrektomie?
Im Gegensatz zu einer einfachen Nephrektomie, die möglicherweise keine Nierentransplantation oder eine anschließende Nierentherapie erfordert, ist bei der Entfernung beider Nieren eine zusätzliche Nierenunterstützung überlebenswichtig.
Dieser Faktor und die Komplexität der Operation sind der Grund, warum bilaterale Nephrektomien nur als letzte Option durchgeführt werden, wenn alle anderen Behandlungen nicht mehr praktikabel sind.
Zu den Erkrankungen, die zu einer beidseitigen Nephrektomie führen können, gehören:
- Nierenerkrankung im Endstadium
- Nierenkrebs
- angeborene Anomalien, bei denen es sich um bei der Geburt vorhandene Nierenfunktionsstörungen handelt
- unkontrollierbarer Bluthochdruck
- chronische behandlungsresistente Infektion
- schwere polyzystische Nierenerkrankung (PKD)
Wie wird eine bilaterale Nephrektomie durchgeführt?
Ihr Chirurg führt eine bilaterale Nephrektomie laparoskopisch oder durch eine offene Operation durch, die auch als klassische retroperitoneale Operation bezeichnet wird.
Ihr Operationsteam wird eine Vollnarkose anwenden, was bedeutet, dass Sie völlig bewusstlos sind. Sauerstoff und Anästhetikum werden über einen Schlauch durch den Hals in Ihre Lunge geleitet, um Sie beim Schlafen zu unterstützen.
Laparoskopische Eingriffe werden durch kleine Einschnitte im Bauchraum durchgeführt. Diese Technik verleiht der Laparoskopie den Spitznamen „Schlüssellochchirurgie“: Die Öffnungen sind gerade groß genug, damit Ihr Chirurg das beleuchtete Laparoskop und spezielle chirurgische Instrumente einführen kann.
Um die Sicht zu verbessern und Arbeitsraum für Ihren Chirurgen zu schaffen, wird Ihre Bauchhöhle mit Kohlendioxid (CO2) aufgeblasen. Dieses harmlose Gas wird ausgestoßen, bevor Ihre Schnitte geschlossen werden. Das verbleibende CO2 löst sich nach einigen Tagen auf natürliche Weise im Körper auf.
Während die Laparoskopie mit Vorteilen wie einer schnelleren Operationszeit und einer verbesserten Genesung nach der Operation verbunden ist, rechtfertigen Ihre individuellen Umstände möglicherweise eine offene Operation für Ihre bilaterale Nephrektomie.
Bei einer offenen Operation erfolgt ein großer Schnitt entlang der Mittellinie Ihres Bauches. Chirurgische Instrumente halten den Schnitt offen, um Arbeitsraum und eine klare Sicht auf die gesamte Bauchhöhle zu schaffen.
Viele Menschen, die sich einer beidseitigen Nephrektomie unterziehen, erhalten auch eine Spenderniere. Obwohl eine Spenderniere laparoskopisch platziert werden kann, ist das Verfahren kompliziert und komplex.
Viele Chirurgen entscheiden sich für eine offene Operation, um einen besseren chirurgischen Zugang und eine freie Sicht auf die gesamte Operationsstelle zu haben.
Wie lange dauert eine beidseitige Nephrektomie?
Die genaue Zeitspanne für eine bilaterale Nephrektomie hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Umstände, die zur Nierenschädigung geführt haben, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren Behandlungsplänen für den Nierenersatz.
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Sobald Ihre Nieren entfernt wurden, kann die Platzierung einer Spenderniere die Operationszeit um 4 Stunden oder länger verlängern.
So bereiten Sie sich auf eine bilaterale Nephrektomie vor
Die Tage und Wochen vor einer beidseitigen Nephrektomie sind mit vielfältigen Vorbereitungen verbunden. Ihr Arzt führt verschiedene Labortests durch, wie zum Beispiel:
- Ultraschall
- Urinanalyse
- Ionogramm, das den Ionenspiegel im Blut misst
- Blutuntersuchung zur Beurteilung der Nierenfunktion
- Beurteilung der Blutgerinnung
- Morphologie, die die Struktur Ihrer Zellen unter dem Mikroskop betrachtet
Diese Tests geben Aufschluss über Ihr allgemeines Operationsrisiko und den Zustand Ihrer Nieren.
Am Tag vor der bilateralen Nephrektomie müssen Sie sich möglicherweise einer Dialyse unterziehen. Dieses Verfahren filtert Abfallprodukte aus Ihrem Blut. Es entlastet Ihr Nierensystem während der Operation.
Am Tag vor der Operation erhalten Sie von Ihrem Pflegeteam außerdem spezielle Anweisungen dazu, wann und was Sie essen dürfen, welche Hygienemaßnahmen erforderlich sind und wie Sie die derzeit eingenommenen Medikamente anpassen können.
Möglicherweise fühlen Sie sich nicht in der Lage, nach dem Eingriff häusliche Pflege oder Transportvorkehrungen zu treffen. Es wird daher empfohlen, diese Pläne im Voraus zu erstellen.
Normalerweise wird empfohlen, am Tag Ihrer Operation lockere, bequeme Kleidung zu tragen.
Was können Sie nach einer bilateralen Nephrektomie erwarten?
Sobald Ihre Operation abgeschlossen ist, erholen Sie sich in einem warmen, ruhigen Bereich, wo das Operationsteam Ihre Vitalwerte und Funktionen im Zusammenhang mit der Nierengesundheit, wie z. B. Ihren Blutdruck, genau überwachen kann.
Es ist Standard, einen Harnkatheter zu haben, um die Blase unmittelbar nach der Operation entleert zu halten. Dies verhindert Beschwerden und unnötigen Druck auf Ihr Nierensystem.
Schmerzen an der Operationsstelle treten häufig auf, insbesondere in der ersten Woche nach der Operation. Wenn Sie sich einem laparoskopischen Eingriff unterzogen haben, bemerken Sie möglicherweise stechende oder stechende Schmerzen im Schulter- und Brustbereich. Dies kann ein Nebeneffekt der Bewegung von CO2-Resten sein, bevor es sich auflöst.
Die meisten Menschen müssen mit einem mehrtägigen Krankenhausaufenthalt rechnen. Ihr Pflegeteam möchte sicherstellen, dass Ihr Nierensystem ordnungsgemäß funktioniert und dass Ihr Körper alle transplantierten Nieren akzeptiert, bevor Sie nach Hause gehen.
Entsprechend
Während Ihrer Erholungszeit im Krankenhaus müssen Sie möglicherweise weitere Dialysebehandlungen durchführen. Für manche Menschen wird die Dialyse zu einem festen Bestandteil des Lebens.
Bei denjenigen, die eine Nierentransplantation erhalten haben, filtert die Dialyse das Blut, bis die neue Niere funktionsfähig wird. Dies kann Wochen dauern.
Wie lange dauert der Genesungsprozess nach einer bilateralen Nephrektomie?
Ihre Genesungszeit hängt von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, den Begleiterkrankungen und dem Umfang der Unterstützung ab, die Ihnen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zur Verfügung steht.
Während Sie 6 Wochen nach der Operation möglicherweise wieder mit regelmäßigen Aktivitäten beginnen können, kann die vollständige Genesung ein Jahr oder länger dauern.
Mögliche Komplikationen einer bilateralen Nephrektomie
Die bilaterale Nephrektomie ist ein langwieriger und komplexer Eingriff. Es geht mit den üblichen chirurgischen Risiken einher, wie zum Beispiel:
- Blutung
- Blutgerinnsel
- Infektion
- anästhetische Reaktionen
- postoperative Lungenentzündung
- Tod
Zu den Komplikationen, die speziell mit der Entfernung der Nieren verbunden sind, gehören:
- Schädigung umliegender Organe und Gewebe
- Pneumothorax oder eingeschlossene Luft in der Brusthöhle
- Nierenversagen
- Narbenhernie
- Urämie, eine Ansammlung von Abfallprodukten im Blut
- Elektrolytstörungen
- Blutverlust, der zu einer Transfusion führt
Überlebensrate der bilateralen Nephrektomie
Die Überlebensrate einer bilateralen Nephrektomie hängt von mehreren Faktoren ab. Ihr allgemeiner Gesundheitszustand, die Gründe für Nierenschäden und der Erfolg einer Nierenersatztherapie sind nur einige Variablen, die sich auf Ihre Lebensdauer auswirken können.
Die bilaterale Nephrektomie selbst ist im Laufe der Jahre sicherer geworden.
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Endeffekt
Eine bilaterale Nephrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem beide Nieren entfernt werden. Sie wird durchgeführt, wenn die Nieren so geschädigt sind, dass keine der beiden allein funktionieren kann, wenn die andere entfernt wird.
Wenn bei Ihnen eine beidseitige Nephrektomie durchgeführt wird, wird Ihr Arzt mit Ihnen eine Nierenersatztherapie oder eine Nierentransplantation besprechen.
Die bilaterale Nephrektomie hat eine niedrige Sterblichkeitsrate. Ihre Gesamtüberlebensrate hängt von Faktoren wie Ihrem aktuellen Gesundheitszustand, zugrunde liegenden Krankheitsprozessen und dem Erfolg von Nierentherapien ab.
