• Medicare-Stufen sind Deckungsstufen für verschreibungspflichtige Medikamente.
  • Die Stufe, der ein Medikament zugeordnet ist, bestimmt, wie viel Sie dafür bezahlen.
  • Stellen Sie sicher, dass alle Medikamente, die Sie einnehmen, in mindestens einer Stufe eines Verschreibungsplans enthalten sind, bevor Sie sich dafür anmelden.

Alle Pläne von Medicare Teil D für verschreibungspflichtige Medikamente oder Pläne von Medicare Teil C (Vorteil), die eine Deckung für verschreibungspflichtige Medikamente beinhalten, müssen mindestens eine von Medicare festgelegte Standarddeckungsstufe bieten.

Diese Pläne können jedoch variieren, wenn es um die Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente geht, die sie abdecken. Diese Liste wird Formelsammlung genannt und klassifiziert Medikamente in Stufen.

Da Medicare Part D- und Advantage-Pläne über von Medicare zugelassene Privatunternehmen erworben werden, können die von ihnen abgedeckten Medikamente unterschiedlich sein. Diese Pläne können sich auch darin unterscheiden, wie sie Medikamente zu Preiszwecken in verschiedene Stufen innerhalb der Rezeptur einteilen.

Was sind Stufen?

Pläne teilen die Medikamente in ihren Rezepturen normalerweise in Stufen ein.

Sie verwenden diese Ebenen, um die Arzneimittelkosten zu senken. Jede Stufe kostet einen anderen Betrag. In der Regel kosten die niedrigeren Ebenen weniger als die höheren.

Die Ebenen Ihres Plans können sich von denen anderer Pläne unterscheiden, aber hier ist ein Beispiel dafür, wie sie eingerichtet werden können:

  • Kostenteilung Stufe 1: die meisten verschreibungspflichtigen Generika; niedrigste Zuzahlung
  • Kostenteilung Stufe 2: bevorzugte verschreibungspflichtige Markenmedikamente; mittlere Zuzahlung
  • Kostenteilung Stufe 3: nicht bevorzugte, verschreibungspflichtige Markenmedikamente; höhere Zuzahlung
  • Kostenbeteiligung Stufe 4: sehr teure verschreibungspflichtige Medikamente; höchste Zuzahlung

Was ist der Unterschied zwischen Markennamen- und Generika-Medikamenten?

Medikamente können entweder Markennamen oder Generika sein, je nachdem, wer sie herstellt. Lesen Sie weiter, um weitere Unterschiede und Gemeinsamkeiten zu entdecken.

Markenname

Der Markenname ist das ursprüngliche Medikament. Es wird normalerweise von dem Hersteller hergestellt, der es erstellt oder entdeckt hat. Ein Pharmaunternehmen hat Geld in das Medikament investiert:

  • Entdeckung
  • Forschung
  • testen
  • Entwicklung
  • Produktion
  • Marketing

Die Investition des Pharmaunternehmens in die „Marke“ ist durch ein Patent geschützt. Dies hält andere Arzneimittelhersteller davon ab, die Formel und das Arzneimittel zu duplizieren.

Generisch

Wenn das dem ursprünglichen Pharmaunternehmen erteilte Patent abläuft, können andere Pharmaunternehmen bei der Food and Drug Administration (FDA) die Erlaubnis zur Herstellung und zum Verkauf einer generischen Version des Originals beantragen.

Für die FDA-Zulassung müssen die Hersteller des generischen verschreibungspflichtigen Medikaments nachweisen, dass ihre Version in allen Aspekten mit dem Markenmedikament identisch ist, einschließlich:

  • Wirkstoffe
  • Konzentration

  • Form (flüssig, Kapsel, topisch usw.)

  • Dosierung

Ist ein Generikum so gut wie ein Markenname?

Laut der Harvard Medical School zeigen Untersuchungen, dass Generika genauso wirksam sind wie Markenversionen.

Und laut Cedars-Sinai sind verschreibungspflichtige Generika genauso sicher wie Markenversionen. Außerdem werden sie kontinuierlich auf der Grundlage der FDA-Richtlinien für Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit überwacht.

Wie kann ich feststellen, ob es eine generische Version eines Medikaments gibt, das ich nehme?

Wenden Sie sich an die FDA, um das generische Äquivalent eines Medikaments zu finden. Jedes Quartal aktualisiert die FDA eine Liste von zugelassene Generika.

Was sind die beliebtesten Generika?

Einige der am häufigsten verschriebenen Generika in den Vereinigten Staaten sind:

  • Amlodipin (Generikum für Norvasc)

  • Azithromycin (Generikum für Zithromax, Z-PAK)

  • Levothyroxin (Generikum für Synthroid)

  • Lisinopril (Generikum für Prinivil oder Zestril)

  • Metformin (Generikum für Glucophage)

  • Simvastatin (Generikum für Zocor)

Welche Medikamente werden von Original Medicare abgedeckt?

Original Medicare besteht aus Teil A und Teil B. Medicare Teil A ist eine Krankenhausversicherung, die Ihre verschreibungspflichtigen Medikamente nicht abdeckt; Wenn Sie jedoch ein Medikament erhalten, während Sie stationär in einer Einrichtung wie dem Krankenhaus sind, deckt Teil A diese ab.

Medicare Part B ist eine Krankenversicherung. Obwohl es die meisten Medikamente, die Sie in der Apotheke erhalten, nicht abdeckt, enthält es eine begrenzte Abdeckung von Arzneimitteln. Das beinhaltet:

  • bestimmte vorbeugende Medikamente (Grippeschutzimpfung, Pneumokokkenimpfung)
  • Injektionen bekommt man in einer Arztpraxis
  • Medikamente, die mit einigen Arten von langlebigen medizinischen Geräten verwendet werden
  • bestimmte orale Krebsmedikamente
  • bestimmte Medikamente in einem ambulanten Krankenhaus

Um eine Medicare-Versicherung für die meisten verschreibungspflichtigen Medikamente zu erhalten, einschließlich für chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, müssen Sie einen Medicare Part D- oder einen Medicare Advantage (Part C)-Plan erwerben, der die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente umfasst.

Wenn Sie der Meinung sind, dass ein Medicare-Plan für verschreibungspflichtige Medikamente das Richtige für Sie ist, vergleichen Sie die Pläne in Ihrer Nähe und wählen Sie einen aus, der Ihren Bedürfnissen entspricht und Ihre Medikamente in die Formelliste aufnimmt.

Wenn Sie Medicare Teil D oder einen Medicare Advantage (Teil C)-Plan gekauft haben oder erwägen, der die Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente umfasst, werden Sie höchstwahrscheinlich Stufen für verschiedene Medikamente sehen.

Die meisten Medicare-Pläne für verschreibungspflichtige Medikamente unterteilen die von ihnen abgedeckten Medikamente in Stufen, die jeweils einen anderen Betrag kosten. Die niedrigste Stufe ist in der Regel die kostengünstigste und enthält generische Versionen von Markenmedikamenten.

Generische verschreibungspflichtige Medikamente sind günstiger als Markenmedikamente, die kein Patent mehr haben. Generika sind von der FDA zugelassen und gelten als genauso wirksam wie ihre Markennamen-Pendants.