Was ist der Trendelenburg-Gang?

Ein Trendelenburg-Gang kann auftreten, wenn die Art und Weise, wie Sie gehen – Ihr Gang – durch eine Schwäche Ihrer Hüftabduktoren beeinträchtigt wird. Wenn Ihre Gesäßmuskeln zu schwach sind, um Ihr Gewicht beim Gehen zu tragen, werden Sie mit einer merklichen Seitwärtsbewegung gehen. Es kann so aussehen, als würdest du hinken oder einen Schritt auslassen.

Das Gehen mit dieser Gangart bedeutet nicht unbedingt, dass etwas mit Ihren Hüften nicht stimmt oder dass eine ernsthafte Grunderkrankung vorliegt. Tatsächlich wird es manchmal als schmerzloser osteogener Gang bezeichnet, weil es normalerweise nicht schmerzt oder Ihr Leben stört. Sie können die Auswirkungen in der Regel durch gezielte Bewegung oder Physiotherapie minimieren.

Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was den Trendelenburg-Gang verursachen kann, wie man ihn erkennt und wie er behandelt werden kann.

Was verursacht diese Erkrankung und wer ist gefährdet?

Oft resultiert dieser Gang aus der Belastung Ihrer Hüftabduktorenmuskeln während körperlicher Aktivität. Übungen, die darauf abzielen, Ihre Gesäßmuskulatur zu stärken, sind ein häufiger Übeltäter. In diesem Fall wird der Gang wahrscheinlich verblassen, wenn die Muskelentzündung abklingt.

Dieser Gang kann auch nach einer Hüftoperation auftreten. Während dieses Verfahrens muss Ihr Chirurg Einschnitte in den M. gluteus medius vornehmen. Dies kann den Muskel schwächen und dazu führen, dass Sie mit dieser Gangart gehen.

Schwäche in diesen Muskeln kann auch herrühren von:

  • Nervenschäden oder -funktionsstörungen, insbesondere in denen, die durch Ihre Gesäßmuskeln Minimus und Medius verlaufen

  • Osteoarthritis, eine Art von Arthritis, die auftritt, wenn sich der Gelenkknorpel abnutzt

  • Poliomyelitis, eine Erkrankung, die mit dem Poliovirus verbunden ist und Ihre Muskeln schwächt
  • Cleidocraniale Dysostose, ein Zustand, der von Geburt an vorhanden ist und dazu führen kann, dass sich Ihre Knochen nicht richtig entwickeln

  • Muskeldystrophie, ein Zustand, der dazu führt, dass Ihre Muskeln und Knochen im Laufe der Zeit schwach werden

Was sind die Symptome?

Beim Gehen besteht Ihr Gang aus zwei Phasen: Schwung und Stand. Wenn sich ein Bein nach vorne bewegt (Schwingen), bleibt das andere Bein ruhig und hält Sie im Gleichgewicht (Stand).

Das Hauptsymptom des Trendelenburg-Gangs ist zu sehen, wenn ein Bein nach vorne schwingt und die Hüfte nach unten fällt und sich nach außen bewegt. Dies liegt daran, dass der Hüftabduktor des anderen Beins zu schwach ist, um Ihr Gewicht zu tragen.

Sie können sich beim Gehen leicht nach hinten oder zur Seite lehnen, um Ihr Gleichgewicht zu halten. Sie können Ihren Fuß bei jedem Schritt höher vom Boden abheben, um zu vermeiden, dass Sie das Gleichgewicht verlieren oder über Ihre Füße stolpern, wenn sich Ihr Becken ungleichmäßig bewegt.

Wie wird dieser Zustand diagnostiziert?

In vielen Fällen kann eine abnormale Hüftbewegung während eines Schwungs eines oder beider Beine Ihrem Arzt genügend Beweise liefern, um einen Trendelenburg-Gang zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich beim Gehen beobachten, während er direkt vor oder hinter Ihnen steht, um Ihren Gang so genau wie möglich zu sehen.

Ihr Arzt kann auch den Trendelenburg-Test verwenden, um diesen Zustand zu diagnostizieren. Dazu wird Ihr Arzt Sie anweisen, ein Bein mindestens 30 Sekunden lang anzuheben. Wenn Sie Ihre Hüften beim Heben nicht parallel zum Boden halten können, kann dies ein Zeichen für einen Trendelenburg-Gang sein.

Ihr Arzt kann auch Röntgenaufnahmen Ihrer Hüfte verwenden, um Ursachen für eine Schwäche des Gluteus minimus oder medius zu identifizieren.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Ihre Behandlungsmöglichkeiten hängen davon ab, was Ihren Gang verursacht.

Medikamente und Orthesen

Wenn Ihr Gang Schmerzen verursacht, können Sie ein rezeptfreies nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAID) wie Ibuprofen (Advil) oder Paracetamol (Tylenol) einnehmen, um Ihre Symptome zu lindern. In schweren Fällen kann Ihr Arzt Kortison-Injektionen verschreiben, um die Schmerzen zu lindern.

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, in einem oder beiden Ihrer Schuhe eine Erhöhung zu verwenden, damit Ihre Schwäche der Hüftabduktoren durch den kürzeren Abstand zum Boden kompensiert wird.

Physiotherapie und Bewegung

Physikalische Therapie kann Ihnen helfen, eine gewisse Kontrolle über Ihren Gang zu erlangen und die Bewegung von Seite zu Seite weniger hervorzuheben. Die physikalische Therapie für diesen Gang umfasst oft eine osteopathische manipulative Behandlung (OMT).

Bei der OMT bewegt Ihr Arzt Ihre Beine mit den Händen in verschiedene Richtungen. Dies kann dazu beitragen, dass sich Ihre Gelenke besser daran gewöhnen, sich in bestimmte Richtungen zu bewegen, und Ihre Muskelkraft und Ihren Widerstand steigern.

Andere Übungen, die Ihre Hüftabduktorenmuskeln stärken können, sind:

  • auf der Seite liegen und das Bein gerade ausstrecken
  • auf dem Boden liegen und ein Bein nach oben, über das andere und zurück in die entgegengesetzte Richtung bewegen
  • seitwärts auf eine erhöhte Fläche steigen und dann wieder nach unten gehen
  • Heben Sie Ihr Knie mit gebeugtem Unterschenkel an, strecken Sie das untere Bein aus und schwingen Sie das gestreckte Bein nach hinten, sodass Sie sich nach vorne lehnen

Sie sollten diese Übungen nur unter Aufsicht Ihres Arztes durchführen, also sprechen Sie mit ihm, bevor Sie etwas Neues zu Ihrer Routine hinzufügen. Sie können Sie beraten, wie Sie sicher trainieren und Ihr Risiko für zusätzliche Komplikationen reduzieren können.

Biofeedback

Biofeedback kann Ihnen dabei helfen, Ihren Bewegungsumfang beim Gehen zu erweitern, indem es Ihnen beibringt, die Muskelbewegung bewusst zu kontrollieren.

Mithilfe der Elektromyographie (EMG) können Sensoren, die an Ihren Muskeln angebracht sind, die elektrischen Signale Ihrer Muskeln an einen Computer, ein Gerät oder eine App übermitteln, wenn Sie sich bewegen. Mit der Zeit können Sie lernen, wie Ihre Muskeln auf bestimmte Bewegungen reagieren, und Ihren Gang entsprechend anpassen.

Kann dies zu Komplikationen führen?

Unbehandelt können mittelschwere bis schwere Fälle von Trendelenburg-Gang schwächend sein oder zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Diese beinhalten:

  • eingeklemmte Nerven haben
  • Gehen mit Schmerzen, Steifheit oder Knirschen in den Hüften
  • Verlust eines erheblichen Bewegungsbereichs in Ihren Hüften und Ihrem Gang
  • Verlust der Gehfähigkeit, was dann die Verwendung einer Gehhilfe oder eines Rollstuhls erforderlich machen kann
  • in Ihrem Unterkörper gelähmt werden
  • Absterben von Knochengewebe (Osteonekrose)

Wie ist der Ausblick?

Der Trendelenburg-Gang kann störend sein, ist aber oft mit speziellen Schuhen oder Übungen zur Stärkung der Hüftabduktoren behandelbar.

Wenn eine zugrunde liegende Erkrankung wie Osteoarthritis oder Muskeldystrophie diesen Gang verursacht, wird Ihr Arzt Ihnen helfen, einen Behandlungsplan zu entwickeln. Medikamente und Physiotherapie können helfen, die Auswirkungen der Erkrankung auf Ihre Gesundheit und Gehfähigkeit zu begrenzen.

Der Trendelenburg-Gang ist möglicherweise nicht immer vollständig korrigierbar, aber die Behandlung kann Ihnen helfen, sicherer zu gehen und das Risiko von Komplikationen zu verringern.