Was verursacht eine Foraminalstenose und wie wird sie behandelt?

Tipps zur Identifizierung

Die Symptome eingeklemmter Nerven aufgrund einer Foraminalstenose variieren je nachdem, welcher Teil Ihrer Wirbelsäule betroffen ist.

Zervikale Stenose entwickelt sich, wenn sich das Foramen Ihres Halses verengt. Eingeklemmte Nerven im Nacken können einen stechenden oder brennenden Schmerz verursachen, der im Nacken beginnt und sich über Schulter und Arm ausbreitet. Ihr Arm und Ihre Hand können sich durch „Kribbeln“ schwach und taub anfühlen.

Thoraxstenose entsteht, wenn sich das Foramen im oberen Teil des Rückens verengt. Eingeklemmte Nervenwurzeln in diesem Teil Ihres Rückens können Schmerzen und Taubheitsgefühle verursachen, die sich bis zur Vorderseite Ihres Körpers erstrecken. Dies ist der seltenste Bereich, der von einer Foraminastenose betroffen ist.

Lumbale Stenose entwickelt sich, wenn sich das Foramen Ihres unteren Rückens verengt. Der untere Rücken ist der Abschnitt Ihrer Wirbelsäule, der am wahrscheinlichsten von einer Foramenstenose betroffen ist. Dies kann als Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schwäche im Gesäß, Bein und manchmal im Fuß empfunden werden. Ischias ist ein Begriff, den Sie vielleicht für diese Art von Schmerz gehört haben.

Ihre Schmerzen können sich bei bestimmten Aktivitäten wie Bücken, Drehen, Greifen, Husten oder Niesen verschlimmern.

Was verursacht das und wer ist gefährdet?

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie mit zunehmendem Alter eine Foraminalstenose und eingeklemmte Nerven entwickeln. Arthritis und die Abnutzung des täglichen Lebens führen oft zu Veränderungen in Ihrer Wirbelsäule, die das Foramen verengen. Aber auch Verletzungen können zu einer Stenose führen, insbesondere bei jüngeren Menschen.

Eine Ursache für eine Foramenstenose ist beispielsweise ein vorgewölbter oder vorgefallener Bandscheibenvorfall. Diese Dämpfungsscheiben zwischen Ihren Wirbelsäulenknochen können verrutschen oder beschädigt werden. Die vorgewölbte Bandscheibe drückt auf das Foramen und die Nervenwurzel. Dies geschieht am ehesten im unteren Rückenbereich.

Knochenwucherungen in und um Ihr Foramen herum können auch die durchziehenden Nerven einklemmen. Knochensporne bilden sich aufgrund von Verletzungen oder degenerativen Erkrankungen wie Osteoarthritis.

Andere weniger häufige Ursachen für eine Foraminalstenose sind:

• Vergrößerung der Bänder um die Wirbelsäule
• Spondylolisthese
• Zysten oder Tumore
• Knochenerkrankungen, wie Morbus Paget
• genetische Bedingungen, wie z. B. Zwergwuchs

Wie wird es diagnostiziert?

Wenn Sie Schmerzen haben, die in Ihren Arm oder Ihr Bein ausstrahlen, oder Taubheitsgefühle, die mehrere Tage anhalten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Bei Ihrem Termin beginnt Ihr Arzt mit einer körperlichen Untersuchung. Sie werden Ihre Bewegung, Muskelkraft, Schmerzen und Taubheit sowie Reflexe überprüfen.

Ihr Arzt kann einige Bildgebungsscans und andere Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen:

• Röntgenstrahlen können verwendet werden, um die Ausrichtung der Knochen Ihrer Wirbelsäule und die Verengung des Foramens zu sehen.

• MRT-Scans können Schäden in den Weichteilen wie Bändern und Bandscheiben erkennen.

• CT-Scans können mehr Details zeigen als Röntgenaufnahmen, sodass Ihr Arzt Knochensporne in der Nähe des Foramen sehen kann.

• Elektromyographie und Nervenleitungsstudien werden zusammen durchgeführt, um zu sehen, ob Ihr Nerv richtig funktioniert. Diese Tests helfen Ihrem Arzt herauszufinden, ob Ihre Symptome durch Druck auf die Spinalnervenwurzeln oder durch eine andere Erkrankung verursacht werden.

• Knochenscans können Arthritis, Frakturen, Infektionen und Tumore erkennen.

Benotung

Ihr Arzt oder der Radiologe, der Ihre MRTs auswertet darf gradieren den Grad der Verengung Ihres Foramens.

• Grad 0 = keine Foramenstenose
• Grad 1 = leichte Stenose ohne Anzeichen physischer Veränderungen in der Nervenwurzel
• Grad 2 = mäßige Stenose ohne physische Veränderungen in der Nervenwurzel
• Grad 3 = schwere Foraminalstenose mit Nervenwurzelkollaps

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Je nach Ursache und Schweregrad Ihrer Foraminalstenose und eingeklemmten Nerven stehen mehrere Behandlungen zur Verfügung, um Ihre Beschwerden zu lindern.

In vielen Fällen bessern sich eingeklemmte Nerven – insbesondere im Nacken – ohne andere Behandlung als Dehnung, Aktivitätsmodifikation und schmerzlindernde Medikamente.

Aktivitätsänderung

Wenn Sie den ausstrahlenden Schmerz, die Taubheit und die Schwäche eines eingeklemmten Nervs haben, sollten Sie sich vielleicht ein paar Tage ausruhen. Aber seien Sie nicht zu lange inaktiv, sonst können sich Ihre Symptome verschlimmern. Sie sollten Bewegungen vermeiden, die Ihnen stechende Schmerzen bereiten, aber Sie sollten nicht bewegungslos sein. Die Anwendung von Kühlpackungen in den ersten Tagen, gefolgt von Wärmepackungen oder einem Heizkissen, kann helfen, Ihre Schmerzen zu lindern.

Physiotherapie

Dehnungen und spezielle Übungen können verwendet werden, um Ihre Wirbelsäule zu stabilisieren, die Bewegungsfreiheit zu verbessern und den Durchgangsraum für Ihre Nervenwurzeln zu öffnen. Die Stärkung der Muskeln, die Ihre Wirbelsäule stützen, kann weiteren Schäden vorbeugen. Abnehmen kann auch den Druck von der Wirbelsäule und den Nervenwurzeln nehmen.

Orthesen

Wenn Sie einen eingeklemmten Nerv im Nacken haben, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, eine Halskrause oder einen weichen Halskragen zu tragen. Es schränkt Ihre Bewegung ein und lässt Ihre Nackenmuskulatur ruhen.

Es sollte nur kurz getragen werden, da bei zu langem Tragen die Nackenmuskulatur geschwächt werden kann. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wann und wie lange Sie es tragen sollen.

Ärzte raten generell davon ab, bei eingeklemmten Nerven im unteren Rückenbereich eine Rückenorthese zu tragen.

Medikamente

Verschiedene Arten von Medikamenten können verwendet werden, um Ihre Schmerzen zu lindern:

• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs): Medikamente wie Aspirin (Bufferin), Ibuprofen (Advil) und Naproxen (Aleve) können Entzündungen reduzieren und Schmerzen lindern.

• Steroide: Orale Kortikosteroide wie Prednison (Deltason) können helfen, Schmerzen zu lindern, indem sie die Entzündung um den gereizten Nerv reduzieren. Steroide können auch in der Nähe des betroffenen Nervs injiziert werden, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
• Betäubungsmittel: Wenn Ihre Schmerzen stark sind und andere Behandlungen nicht gewirkt haben, kann Ihr Arzt narkotische Schmerzmittel verschreiben. Sie werden in der Regel nur kurzzeitig eingesetzt.

Chirurgie

Wenn konservative Behandlungen Ihre Symptome nicht lindern, können Sie und Ihr Arzt eine Operation in Betracht ziehen. Die Art der Operation hängt von der Lokalisation der Stenose und ihrer Ursache ab. Wenn ein Bandscheibenvorfall Ihre Nervenwurzel einklemmt, kann eine Operation zur Entfernung der vorgewölbten Bandscheibe die Lösung sein.

Ein minimal-invasives Verfahren namens Foraminotomie kann eine weitere Option sein. Es vergrößert den Bereich, durch den der Nerv verläuft, indem Hindernisse wie Knochensporne aus dem Foramen entfernt werden.

Sind Komplikationen möglich?

Manchmal kann die Foramenstenose von einer Stenose der Wirbelsäule selbst begleitet werden. Wenn das Rückenmark komprimiert wird, können die Symptome schwerwiegender sein als wenn die Nervenwurzeln eingeklemmt sind.

Diese Symptome können umfassen:

• Ungeschicklichkeit
• Probleme mit den Händen
• Schwierigkeiten beim Gehen
• die Schwäche

Wie ist der Ausblick?

Das große Mehrheit der Menschen mit Foraminstenose werden durch die Behandlung zu Hause Linderung finden. Eine Operation ist selten notwendig. Manchmal, auch nachdem Ihre Symptome wochen- oder jahrelang abgeklungen sind, können sie wiederkommen. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes in Bezug auf Physiotherapie und Aktivitätsänderungen, und Ihre eingeklemmten Nervenschmerzen werden wahrscheinlich der Vergangenheit angehören.