Welche Arten von Melanomen gibt es?

Das oberflächlich spreitende Melanom (SSM) ist die häufigste Form des Hautmelanoms. Es macht ungefähr aus 70 % aller kutanen Melanomdiagnosen.

SSM beginnt auf der Hautoberfläche in einem bereits vorhandenen Muttermal oder als neue Läsion. Es breitet sich zunächst nach außen aus und dringt schließlich in tiefere Hautschichten ein. Wie alle Melanome kann es überall beginnen, tritt jedoch am häufigsten am Rumpf von Männern und an den Beinen von Frauen auf.

SSM ist typischerweise eine flache oder leicht erhabene Stelle auf Ihrer Haut, die Folgendes haben kann:

• eine asymmetrische Form
• ein unregelmäßiger oder verschmierter Rand
• Variable Farben, die Hell- oder Dunkelbraun, Schwarz, Blau, Grau, Rosa oder Rot umfassen können
• ein anderes Aussehen als andere Muttermale an Ihrem Körper
• spürbare Veränderungen im Laufe der Zeit, wie z. B. eine Vergrößerung

Zu den Risikofaktoren für SSM gehören:

• zunehmendes Alter
• Exposition gegenüber UV-Strahlung (insbesondere schwere Sonnenbrände in der Vorgeschichte)
• persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Melanomen
• heller Hautton
• das Vorhandensein vieler Muttermale oder mehrerer atypischer Muttermale

Das noduläre Melanom (NM) macht etwa aus 20 % aller kutanen Melanome. Es beginnt typischerweise als erhabene Beule oder Knötchen auf Ihrer Haut.

NM kann schwarz, braun oder rot sein. Alternativ kann es in vielen Fällen der natürlichen Farbe Ihrer Haut ähneln und daher schwieriger zu identifizieren sein. Es ist typischerweise auf Ihrem Kopf oder Hals gefunden.

NM tritt häufiger bei Männern und älteren Erwachsenen auf. Es wächst schneller und tiefer in die Haut als einige andere Melanomarten. Aus diesem Grund erfolgt die Diagnose oft zu einem späteren Zeitpunkt, was zu ungünstigeren Aussichten führt.

Das Lentigo-maligna-Melanom (LMM) besteht aus 4–15 % aller kutanen Melanome. Sie beginnt mit einer Krebsvorstufe, die die oberste Hautschicht betrifft und wird zu LMM, wenn sie sich in tiefere Hautschichten ausbreitet.

LMM betrifft typischerweise ältere Erwachsene und beginnt in Bereichen, die viel der Sonne ausgesetzt sind, insbesondere im Kopf- und Nackenbereich. Aus diesem Grund ist die kumulative Sonneneinstrahlung im Laufe Ihres Lebens ein wesentlicher Risikofaktor. Jeder kann an LMM erkranken, es kommt jedoch häufiger bei Frauen vor.

Diese Art von Melanom beginnt als bräunlicher oder brauner Fleck mit einer abnormalen Form. Es neigt dazu, langsamer zu wachsen als andere Melanomarten und hat daher in der Regel bessere Aussichten.

Das akrale lentiginöse Melanom (ALM) beginnt an Körperstellen, die nicht viel der Sonne ausgesetzt sind, wie zum Beispiel:

• die Handflächen
• die Unterseite deiner Füße
• unter Ihren Fingernägeln oder Zehennägeln

Experten glauben nicht, dass Sonneneinstrahlung zu ALM beiträgt. Dadurch unterscheidet es sich von vielen anderen Melanomarten.

ALM ist selten und bildet sich 1–3 % von kutanen Melanomen. Dennoch ist es recht aggressiv und kann schnell in tiefere Hautschichten eindringen.

Dieser Melanomtyp macht auch einen großen Anteil der bei farbiger Haut diagnostizierten Melanome aus. Tatsächlich macht es 40–60 % der Melanomdiagnosen bei Afroamerikanern und Asiaten aus.

ALM hat typischerweise eine hell- bis dunkelbraune Farbe. Im weiteren Verlauf kann es zu Geschwüren kommen.

In den folgenden Abschnitten werden seltenere Formen des Hautmelanoms besprochen.

Desmoplastisches Melanom

Desmoplastisches Melanom bildet sich weniger als 4 % von kutanen Melanomen. Es kann wie Narbengewebe aussehen, kann aber auch anderen Arten von krebsartigen und nicht krebsartigen Hautläsionen ähneln. Um 60 % dieser Melanome sind unpigmentiert.

Sie tritt häufig an Hautstellen auf, die viel der Sonne ausgesetzt sind, insbesondere am Kopf und am Hals. Weitere häufige Stellen sind Rumpf, Arme und Beine. Da dieser Typ anderen Hautläsionen ähnelt und möglicherweise kein Pigment enthält, ist die Diagnose schwierig.

Amelanotisches Melanom

Wie desmoplastisches Melanom fehlt auch dem amelanotischen Melanom Pigment. Daher kann es im Frühstadium schwierig sein, eine Diagnose zu stellen, was zu ungünstigeren Aussichten führt.

Diese Art von Melanom macht aus 2–8 % aller kutanen Melanome. Menschen, die diese Art von Melanom entwickeln, sind oft älter. Man findet sie typischerweise an sonnenexponierten Stellen wie Kopf, Hals, Rumpf und Beinen.

Nevoides Melanom

Nevoid-Melanome sind sehr selten und bilden sich aus weniger als 1% aller Melanome. Ihre Diagnose kann schwierig sein, da sie oft gutartigen Muttermalen ähneln.

Spitzoides Melanom

Das Spitzoidmelanom ist eine Melanomart, die einer gutartigen Hautläsion, einem sogenannten Spitznävus, ähnelt. Dieser Typ macht aus weniger als 2 % aller kutanen Melanome.

Diese Melanome treten typischerweise am Kopf, an den Armen oder an den Beinen auf. Sie sind oft rund und haben eine einheitliche Farbe in Braun, Schwarz oder Blau. Sie wachsen schnell und breiten sich oft auf regionale Lymphknoten aus, eine Fernausbreitung ist jedoch selten.

Augenmelanome sind selten. Die American Cancer Society schätzt, dass US-Ärzte die Diagnose stellen werden 3.320 neue Fälle von Augenkrebs, bei dem es sich hauptsächlich um Augenmelanome handeln wird, im Jahr 2024.

Das Augenmelanom beginnt typischerweise in der mittleren Augenschicht, der sogenannten Uvea. In seltenen Fällen kann es sich in der Bindehaut, dem Gewebe, das das Weiße Ihres Auges bedeckt, entwickeln. Zu den Symptomen eines Augenmelanoms können gehören:

• ein dunkler Fleck auf deinem Auge
• verschwommenes Sehen
• ein blinder Fleck in Ihrem Sichtfeld
• ein Gefühl, als würde man blinkende Lichter sehen
• eine spürbare Veränderung der Form Ihrer Pupille
• Sonnenempfindlichkeit

Sonneneinstrahlung ist ein Risikofaktor für Augenmelanome. Weitere Risikofaktoren sind:

• hellerer Hautton oder hellere Augen
• ein bereits bestehendes Muttermal auf Ihrem Auge
• älteres Alter

Schleimhautmelanome beginnen in Schleimhäuten wie Ihren:

• Nebenhöhlen
• Mund
• Kehle
• Genitalien
• Harntrakt
• Rektum und Anus

Die Symptome variieren je nach Standort. Beispielsweise kann es in Ihren Nebenhöhlen zu anhaltendem Schnupfen, Nasenbluten oder einer Verstopfung der Nase kommen. Im Rektum oder Anus kann es zu Verstopfung, Schmerzen und rektalen Blutungen kommen.

Das Schleimhautmelanom ist eine sehr seltene Art von Melanom 2 % oder weniger aller Melanome. Allerdings handelt es sich um einen aggressiven Typ, der oft eine ungünstige Einstellung hat.

Das Schleimhautmelanom unterscheidet sich von vielen anderen Melanomen dadurch, dass die Exposition gegenüber UV-Strahlung kein Risikofaktor dafür ist. Die Risikofaktoren für diese Art von Melanom sind nicht genau bekannt.

Bei den meisten Melanomen ist die Stelle bekannt, an der der Krebs seinen Ursprung hat, beispielsweise Ihre Haut oder Ihr Auge. Jedoch, 3,2 % der Melanome werden an einem entfernten Ort ohne erkennbaren Primärort diagnostiziert. Dies wird als Melanom unbekannter Primärität (MUP) bezeichnet.

MUP kommt am häufigsten in Lymphknoten vor. Es kann auch im Unterhautgewebe oder in inneren Organen wie Ihrem Darm oder Ihren Nieren vorhanden sein. Die Symptome von MUP können je nach betroffenem Bereich variieren.

Im Allgemeinen neigt MUP dazu, eine zu haben bessere Aussichten als Melanome desselben Stadiums mit bekannten Primärlokalisationen.

Welche Art von Melanom ist die aggressivste?

Von den vier Hauptsubtypen des kutanen Melanoms ist NM der aggressivste, was bedeutet, dass es schnell wächst und sich ausbreitet. Obwohl NM seltener vorkommt als SSM, gehen Experten davon aus, dass NM dafür verantwortlich ist 40 % aller melanombedingten Todesfälle.

Welche Melanomarten haben eine schlechte Prognose?

Aggressivere Arten von Hautmelanomen wie NM und ALM haben tendenziell eine ungünstige Prognose. Schleimhautmelanome haben auch eine weniger günstige Aussichten als das kutane Melanom.

Welche Melanomarten haben eine hohe Überlebensrate?

Ein kleines Studie 2017 fanden heraus, dass von den Hauptsubtypen des kutanen Melanoms LMM und SSM die besten Aussichten hatten.

Bei den meisten Melanomen handelt es sich um Hautmelanome. In seltenen Fällen kann ein Melanom im Auge oder in den Schleimhäuten beginnen oder in entfernten Bereichen ohne bekannten Primärstandort gefunden werden.

Die Symptome, die Behandlung und die Aussichten können je nach Melanomtyp variieren. Da die Aussichten für die meisten Krebsarten oft besser sind, wenn sie früh erkannt werden, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie besorgniserregende Symptome haben, insbesondere verdächtige Hautläsionen.