Welche Faktoren beeinflussen die Prognose einer aplastischen Anämie bei Erwachsenen?

Im Allgemeinen hängen die Aussichten für Erwachsene mit AA von einigen verschiedenen Faktoren ab. Diese beinhalten:

• der Schweregrad Ihrer AA
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
• die Art der Behandlung, die Sie erhalten, und die Reaktion darauf

Aufgrund der Fortschritte in der Behandlung ändert sich der Ausblick von AA hat sich verbessert in den letzten 3 Jahrzehnten. Es werden weiterhin neue Fortschritte und Erkenntnisse in der Behandlung von AA erzielt.

Beispielsweise zeigte eine Studie aus dem Jahr 2022, dass die Zugabe von Eltrombopag, einem Medikament, das die Blutplättchenzahl erhöht, zu einer standardmäßigen immunsuppressiven Therapie gegen AA die Geschwindigkeit, Geschwindigkeit und Stärke des Ansprechens auf die Behandlung bei zuvor unbehandelten Erwachsenen und Jugendlichen mit AA verbesserte.

Im Folgenden werfen wir einen Blick auf einige Forschungsergebnisse zur AA-Perspektive bei Erwachsenen.

Erforschung der Aussichten für aplastische Anämie

A Studie 2017 Einschließlich Personen mit AA stellten fest, dass die Gesamtüberlebensrate mit zunehmendem Alter abnahm. Die Forscher fanden heraus, dass das 5-Jahres-Gesamtüberleben wie folgt war:

• 90,5 % für Erwachsene im Alter von 19–39 Jahren
• 70,7 % für Erwachsene im Alter von 40–59 Jahren
• 38,1 % für Erwachsene ab 60 Jahren

A Studie 2019 analysierten retrospektiv die Ergebnisse von 88 Erwachsenen über 60 Jahren mit AA, von denen die meisten eine standardmäßige immunsuppressive Therapie erhielten. Forscher fanden heraus, dass 32 % der Teilnehmer vollständig auf die Behandlung ansprachen, während 15 % nur teilweise ansprachen.

Die Forscher identifizierten auch mehrere Faktoren, die mit schlechteren Aussichten verbunden sind, darunter:

• Alter
• sehr schwere AA
• hohes Maß an anderen zugrunde liegenden Gesundheitszuständen, sogenannten Komorbiditäten

A Studie 2020 retrospektiv wurden 302 Menschen mit AA untersucht. Die Überlebensrate nach 30 Jahren war bei denjenigen, die eine Stammzelltransplantation erhielten, und denen, die eine immunsuppressive Therapie erhielten, ähnlich. Die Überlebensrate verbesserte sich bei Personen, die kürzlich behandelt wurden.

In der Studie wurde außerdem Folgendes festgestellt:

• Ein teilweises oder kein Ansprechen auf die Behandlung war nach einer immunsuppressiven Therapie häufiger.
• Bei 24 % der Menschen, die eine immunsuppressive Therapie erhielten, trat ein AA-Rückfall auf, während bei 19 % der Menschen, die eine Stammzelltransplantation erhielten, eine Komplikation namens Graft-versus-Host-Krankheit auftrat.
• Komplikationen wie Eisenüberladung, kardiovaskuläre Ereignisse und das Fortschreiten eines myelodysplastischen Syndroms oder einer Leukämie traten häufiger bei Menschen auf, die eine immunsuppressive Therapie erhielten.

Es ist möglich, dass sich AA mit der Zeit verschlimmert. Die Geschwindigkeit, mit der dies geschieht, kann jedoch von Person zu Person unterschiedlich sein.

Eine weitere Sorge besteht darin, dass Menschen mit AA schließlich auch andere Bluterkrankungen entwickeln können. Dazu gehören das myelodysplastische Syndrom und die akute myeloische Leukämie.

Forscher schätzen ungefähr 15% der Menschen mit AA entwickeln innerhalb von 10 Jahren ein myelodysplastisches Syndrom oder eine akute myeloische Leukämie. Das ist häufiger bei Menschen, die eine immunsuppressive Therapie erhalten.

Bei Menschen mit AA sind die Stammzellen im Knochenmark, die typischerweise Blutzellen bilden, beschädigt oder zerstört. Dies führt zu niedrigen Erythrozyten-, Leukozyten- und Blutplättchenwerten.

Erythrozyten transportieren Sauerstoff zu den Geweben Ihres Körpers und transportieren Kohlendioxid, ein Abgas, ab. Wenn der RBC-Spiegel niedrig ist, führt dies zu Anämie. Einige allgemeine Symptome einer Anämie sind:

• Ermüdung
• Schwäche
• Schwindel
• blasse Haut
• Kurzatmigkeit
• Kopfschmerzen
• schneller oder unregelmäßiger Herzschlag

WBCs sind Immunzellen, die Ihren Körper vor Infektionen schützen. Wenn die Leukozytenwerte zu niedrig sind, steigt das Infektionsrisiko.

Blutplättchen sind winzige Blutzellen, die für die Blutgerinnung wichtig sind. Wenn Ihr Blutplättchenspiegel zu niedrig ist, kann es leicht zu blauen Flecken oder Blutungen kommen.

Die Behandlung, die Sie wegen AA erhalten, kann unter anderem von der Schwere Ihrer AA sowie von Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand abhängen.

Manchmal kann eine Grunderkrankung oder ein Medikament AA verursachen. In diesen Situationen wird Ihr Arzt daran arbeiten, das Problem zu beheben. Sie können beispielsweise die Infektion behandeln oder die Einnahme von Medikamenten absetzen.

Eine immunsuppressive Therapie kann dazu beitragen, Ihr Immunsystem daran zu hindern, Stammzellen in Ihrem Knochenmark anzugreifen. Jüngere Menschen mit AA, die sich in einem guten Gesundheitszustand befinden, kommen möglicherweise für eine Stammzelltransplantation in Frage. Es werden Stammzellen eines gesunden passenden Spenders verwendet.

A Studie 2018 weist außerdem darauf hin, dass eine Stammzelltransplantation auch bei älteren Personen in Betracht gezogen werden könnte, deren AA nicht auf eine immunsuppressive Therapie angesprochen hat und die sich in einem guten allgemeinen Gesundheitszustand befinden.

Andere mögliche Behandlungen für AA sind:

• Transfusionen zur Versorgung mit gesunden Erythrozyten oder Blutplättchen
• Medikamente, die das Knochenmark dazu anregen, mehr Blutzellen zu bilden
• Antibiotika oder Antimykotika zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen

Es ist möglich, dass AA zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann. Diese beinhalten:

• Arrhythmie
• Herzinsuffizienz
• schwere Infektionen
• schwere Blutung
• Entwicklung eines myelodysplastischen Syndroms oder einer akuten myeloischen Leukämie

Es können auch Komplikationen im Zusammenhang mit der AA-Behandlung auftreten. Einige Beispiele sind:

• eine Reaktion auf Medikamente zur Behandlung von AA
• Graft-versus-Host-Krankheit nach einer Stammzelltransplantation
• Hämochromatose, eine Eisenüberladung im Körper durch wiederholte Transfusionen

Wenn Sie an AA leiden, können Sie in Ihrem täglichen Leben bestimmte Dinge tun, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Diese beinhalten:

• Senkung Ihres Infektionsrisikos, z. B. durch:
  • häufiges Händewaschen
  • Vermeiden Sie derzeit erkrankte Personen sowie große Menschenansammlungen
  • Tragen Sie in überfüllten Bereichen eine Maske, insbesondere während der Erkältungs- und Grippesaison
  • die von Ihrem Arzt empfohlenen Impfungen erhalten
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und vermeiden Sie Lebensmittel, die lebensmittelbedingte Krankheiten verursachen können, wie zum Beispiel:
  • rohe oder ungekochte Lebensmittel
  • Obst und Gemüse, das man nicht schälen kann
  • nicht pasteurisierte Milchprodukte oder Säfte
• Machen Sie sanfte Übungen mit geringer Belastung und vermeiden Sie gleichzeitig intensive körperliche Aktivität oder Kontaktsportarten, da dies zu Blutungen führen kann
• Stellen Sie sicher, dass Sie sich ausreichend Ruhe gönnen, insbesondere wenn Sie sich sehr müde fühlen

Wie lange kann man mit aplastischer Anämie überleben?

A Studie 2017 weist auf eine mittlere Überlebenszeit von 150 Monaten (12,5 Jahren) bei Menschen mit AA hin. Die meisten Todesfälle ereigneten sich innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Diagnose und standen im Zusammenhang mit AA-Komplikationen wie Infektionen oder Blutungen.

Wie hoch sind die Chancen, sich von einer aplastischen Anämie zu erholen?

Die Aussichten für eine Person mit AA sind individuell unterschiedlich und können von mehreren Faktoren abhängen. In einigen Fällen kann eine Stammzelltransplantation jedoch ein gesundes Knochenmark wiederherstellen kann heilen AA.

Können Kinder eine aplastische Anämie bekommen?

Ja. Es wird geschätzt, dass erworbene AA Auswirkungen haben etwa 2 von 1 Million Kindern in Nordamerika und Europa jedes Jahr.

AA tritt auf, wenn Ihr Knochenmark nicht genügend gesunde Blutzellen produziert. Wenn sie nicht behandelt wird, kann es zu schwerwiegenden und manchmal lebensbedrohlichen Komplikationen kommen.

Die Aussichten für eine Person mit AA hängen von vielen Faktoren ab, wie zum Beispiel dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand, dem Schweregrad der AA und dem Ansprechen auf die Behandlung. Insgesamt haben sich die AA-Aussichten aufgrund der Fortschritte in der Behandlung verbessert.

Die Behandlung von AA kann eine Stammzelltransplantation oder eine immunsuppressive Therapie umfassen. Ebenso wie die Aussichten hängen auch die Behandlungsoptionen von Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem AA-Schweregrad ab. In einigen Fällen heilt eine Stammzelltransplantation AA.