Welche verschiedenen Arten von Operationen am unteren Rücken gibt es?

Werfen wir einen genaueren Blick auf einige der häufigsten Operationen bei Schmerzen im unteren Rückenbereich.

Ersatz der künstlichen Bandscheibe

Eine künstliche Bandscheibenoperation wird zur Behandlung von Rückenschmerzen eingesetzt, die durch eine beschädigte oder abgenutzte Bandscheibe zwischen den Wirbeln (kleine Knochen in Ihrer Wirbelsäule) verursacht werden. Dabei wird die beschädigte Bandscheibe durch eine künstliche ersetzt, während die normale Bewegung Ihrer Wirbelsäule erhalten bleibt.

In einem Rückblick 2018Forscher berichteten:

• Zufriedenheitsraten von 75,5 % auf 93,3 %
• Komplikationsraten von 0 % bis 34,4 %
• eine Reoperationsrate von 12,1 %

Wirbelsäulenfusion

Bei der Wirbelsäulenversteifung handelt es sich um einen Eingriff, bei dem ein Chirurg eine oder mehrere Bandscheiben zwischen Ihren Wirbeln entfernt und Ihre Wirbel miteinander verschmilzt. Diese Operation schränkt die Beweglichkeit Ihrer Wirbelsäule in dem miteinander verwachsenen Bereich ein. Es wird zur Linderung von Rückenschmerzen und anderen Symptomen bei Menschen mit Wirbelsäuleninstabilität angewendet, die verursacht wird durch:

• Tumoren
• Bandscheibenvorfall
• Stenose der Wirbelsäule
• degenerative Bandscheibenerkrankung

Die meisten Studien berichten über Erfolgsraten der Wirbelsäulenversteifung bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen zwischen 84 % bis 92 %.

Laminektomie der Wirbelsäule

Eine Laminektomie der Wirbelsäule wird zur Behandlung einer Stenose der Wirbelsäule durchgeführt, einer Erkrankung, bei der das Rückenmark oder die Nervenwurzeln durch die Wirbelknochen komprimiert werden. Bei diesem Verfahren wird die Lamina eines Wirbels entfernt, um das Rückenmark zu entlasten. Die Lamina ist der knöcherne Bogen auf der Rückseite jedes Ihrer Wirbel.

Entsprechend medizinische ExpertenLaminektomie hat:

• eine Erfolgsquote von ca. 90 %
• Patientenzufriedenheitsraten über 75 %
• Reoperationsraten von etwa 18 % innerhalb von 5 Jahren

Diskektomie

Eine Diskektomie ist eine übliche Behandlung zur Entfernung von Teilen eines Bandscheibenvorfalls, die auf Nerven drücken und Schmerzen verursachen. Dabei wird eine Bandscheibe ganz oder teilweise entfernt, um neurologische Symptome wie Schmerzen und Taubheitsgefühl zu lindern. Die Diskektomie wird oft zusammen mit einer Laminektomie durchgeführt.

Die Erfolgsquote von Diskektomien im unteren Rückenbereich liegt bei etwa 70 % bis 90 %.

Vertebroplastie und Kyphoplastie

Vertebroplastie und Kyphoplastie sind zwei minimalinvasive Verfahren, bei denen ein leimähnlicher Zement in einen Wirbel injiziert wird, um den Knochen zu stärken. Beide Verfahren werden zur Reparatur von durch Osteoporose verursachten Kompressionsfrakturen eingesetzt.

In einer Untersuchung aus dem Jahr 2020 stellten Forscher fest, dass die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von 10 Jahren zu sterben, bei Menschen, die sich wegen osteoporotischer Kompressionsfrakturen einer Vertebroplastie oder Kyphoplastie unterzogen, um 22 % geringer war als bei Menschen, die nur mit konservativen Methoden behandelt wurden.

Nukleoplastik

Eine Nukleoplastik ist ein minimalinvasives Verfahren zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich, die durch einen leichten Bandscheibenvorfall verursacht werden. Bei diesem Eingriff führt ein Chirurg mithilfe der Bildgebung eine Nadel in die Bandscheibe ein. Ein spezieller Stab wird in die Nadel eingeführt, um Wärme zu erzeugen und Bandscheibengewebe aufzulösen. Durch dieses Verfahren werden auch die Nerven in den Bandscheiben betäubt.

A Studie 2018 berichteten über eine kurzfristige Erfolgsrate von 67,1 % bei der Behandlung von Bandscheibenvorfällen im unteren Rückenbereich. Bei 26 % der Patienten wurde eine zusätzliche Operation durchgeführt, in der Regel innerhalb des ersten Jahres.

Foraminotomie

Bei einer Foraminotomie werden die Löcher im Wirbel vergrößert, durch die Nervenwurzeln verlaufen. Es wird zur Behandlung von Nervenwurzelkompressionen eingesetzt.

Die Goldstandard-Foraminotomietechnik wird als Wiltse-Ansatz bezeichnet. Die Erfolgsquote liegt bei ca 80 %.

Eine Operation zur Behandlung einer Spinalkanalstenose ist die am häufigsten aufgeführt Art der Rückenoperation bei Erwachsenen. Eine Laminektomie ist in der Regel die bevorzugt Verfahren zur Behandlung einer Spinalkanalstenose.

Eine Wirbelsäulenversteifung kann bei Menschen über 80 Jahren genauso häufig oder häufiger auftreten.

In einem Rückblick 2019analysierten Forscher den häufigsten Wirbelsäuleneingriff, der in den Vereinigten Staaten bei Erwachsenen im Alter von 80–100 Jahren durchgeführt wird, indem sie sich drei chirurgische Datenbanken ansahen.

Sie fanden heraus, dass die Wirbelsäulenversteifung in zwei der Datenbanken der häufigste Eingriff war und 48,9 % bzw. 46,2 % der Wirbelsäulenoperationen ausmachte. Die Laminektomie und eine ähnliche Operation namens Laminotomie waren die häufigsten Eingriffe in der dritten Datenbank und machten 51,8 % der Eingriffe aus.

Die Erholungszeit nach einer Operation am unteren Rücken hängt von der Art der Operation sowie von anderen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• die Komplexität und Schwere Ihrer Symptome
• Ihre allgemeine Gesundheit
• Ihr körperliches Aktivitäts- und Fitnessniveau
• Dein Alter

Nach einer Operation zur Behandlung der Kompression des unteren Rückenmarks dauert es im Allgemeinen 4 bis 6 Wochen, bis Sie wieder an den Arbeitsplatz zurückkehren können.

Für eine Wirbelsäulenversteifung müssen Sie möglicherweise 4 bis 6 Wochen frei nehmen, wenn Sie jünger sind und keine anstrengende Arbeit haben. Ältere Erwachsene oder Menschen, deren Beruf häufig das Bücken, Heben oder Drehen erfordert, müssen möglicherweise vier bis sechs Monate pausieren.

Erfahren Sie mehr über den Zeitplan für die Wiederherstellung der Wirbelsäulenfusion.

Möglicherweise können Sie 1–2 Wochen nach dem Bandscheibenersatz wieder an Ihren Arbeitsplatz zurückkehren, wenn bei Ihrer Arbeit kein schweres Heben erforderlich ist. Wenn Ihr Job anstrengende Arbeit erfordert, müssen Sie möglicherweise 6 bis 12 Wochen warten.

Komplikationen einer Wirbelsäulenoperation

Eine Wirbelsäulenoperation kann bei der Behandlung vieler Erkrankungen helfen, kann aber auch zu Komplikationen führen. Ungefähr 20–40 % der Eingriffe sind nicht erfolgreich, und bei etwa 7–20 % von ihnen werden Komplikationsraten gemeldet.

Zu den möglichen Komplikationen einer Wirbelsäulenoperation gehören:

• Blutungen oder Blutergüsse
• Blutgerinnsel
• Nervenschäden
• Infektionen
• Austreten von Liquor cerebrospinalis
• Reaktion auf das Anästhetikum

Wenn Sie Rückenschmerzen haben, empfehlen Ärzte in der Regel konservative Behandlungsoptionen, bevor sie eine Operation in Betracht ziehen. Einige Verletzungen, wie zum Beispiel eine schwere Wirbelsäulenfraktur, erfordern möglicherweise eine sofortige Operation.

Zu den konservativen Behandlungen, die zur Linderung von Rückenschmerzen beitragen können, gehören:

• körperlich aktiv bleiben oder werden
• Kräftigung oder Dehnung der Rückenmuskulatur
• Stärkung Ihrer Rumpfmuskulatur
• Gewichtsverlust
• Wärme- oder Kältetherapie
• Physiotherapie
• Massage
• epidurale Injektionen
• alternative Behandlungen wie Akupunktur
• rezeptfreie Medikamente wie NSAIDs
• verschreibungspflichtige Medikamente wie Muskelrelaxantien oder Schmerzmittel

Es gibt viele Arten von Rückenoperationen, die zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich eingesetzt werden. Die Art der Operation, die Sie benötigen, hängt von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer Schmerzen und anderen Symptomen ab. Zu den häufigsten Rückenoperationen gehören Eingriffe zur Behandlung der Kompression Ihres Rückenmarks, wie z. B. die Laminektomie und die Wirbelsäulenversteifung.

Ärzte empfehlen in der Regel, vor der Operation konservative Behandlungsmöglichkeiten auszuprobieren. Bei schweren Verletzungen kann jedoch eine sofortige chirurgische Behandlung erforderlich sein, wenn ein hohes Komplikationsrisiko besteht.