Die Exkoriationsstörung, auch Dermatillomanie genannt, ist eine Hautreizungsstörung. Menschen mit einer Exkoriationsstörung zupfen, kratzen, reiben, kratzen oder ziehen an ihrer Haut, manchmal bis zu dem Punkt, an dem sie zu schmerzen beginnt oder das Hautgewebe schädigt.

Hautpickel kann ein Symptom für viele andere Erkrankungen sein. Forschung aus dem Jahr 2020 hat es mit psychischen Erkrankungen wie generalisierten Angstzuständen und Depressionen in Verbindung gebracht.

Aber Hautzupfen kann auch ein Symptom von Autoimmunerkrankungen sein. Die Symptome mancher Autoimmunerkrankungen führen dazu, dass Hautzupfen zur regelmäßigen Gewohnheit wird.

Werfen wir einen Blick auf den Zusammenhang zwischen Autoimmunerkrankungen und Exkoriationsstörung.

Was ist eine Exkoriationsstörung?

Das „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage (DSM-5)“ definiert die Exkoriationsstörung als eine Art Zwangsstörung (OCD). Nach Angaben der Anxiety & Depression Association of America fällt es in eine Kategorie von Symptomen, die als körperorientiertes repetitives Verhalten (BFRB) bezeichnet werden.

Menschen mit einer Exkoriationsstörung verbringen regelmäßig mehrere Minuten damit, an ihrer Haut herumzuzupfen, oder sie zupfen ununterbrochen stundenlang. Menschen mit dieser Erkrankung neigen oft dazu, ihr Gesicht zu wählen, können sich aber auch auf andere Bereiche ihres Körpers konzentrieren.

Die Motivation, warum Sie sich entscheiden, kann unterschiedlich sein, aber Menschen mit dieser Erkrankung fällt es schwer, den Impuls, es zu tun, zu kontrollieren. Um eine Exkoriationsstörung zu diagnostizieren, muss ein Arzt feststellen, dass die Schädigung Ihrer Haut auf zwanghaftes Hautzupfen und nicht auf eine zugrunde liegende Hauterkrankung zurückzuführen ist.

Die Hautpickstörung tritt häufig zusammen mit anderen Erkrankungen auf, darunter:

  • Angststörungen, einschließlich Panikstörung und posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
  • Depression
  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Autismus-Spektrum-Störung
  • Körperdysmorphie, die ein Symptom anderer psychischer Erkrankungen oder eine eigenständige Erkrankung sein kann
  • bipolare Störung
  • Borderline-Persönlichkeitsstörung
  • Substanzgebrauchsstörung

A Studie 2020 deutet darauf hin, dass eine Exkoriationsstörung auftreten kann 3 bis 5 auf 100 Personen. Statistisch gesehen handelt es sich um eine Skin-Picking-Störung häufiger bei Frauen als bei Männern.

Bei welchen Autoimmunerkrankungen kann eine Exkoriationsstörung auftreten?

Autoimmunerkrankungen, die Ihre Haut betreffen, können zur Entwicklung einer Exkoriationsstörung führen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie bereits in der Vergangenheit an anderen psychischen Erkrankungen oder psychischen Erkrankungen gelitten haben.

Viele dieser Erkrankungen hängen miteinander zusammen und werden als Komorbiditäten bezeichnet. Dies bedeutet, dass eine Person zusätzlich zur Exkoriationsstörung häufig an mehreren dieser Erkrankungen leidet.

Rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, die mit einer Entzündung Ihrer Gelenke einhergeht. Diese Entzündung kann an den betroffenen Stellen zu Juckreiz auf der Haut führen. Der durch RA verursachte Juckreiz kann sich dann zu Hautpickeln entwickeln.

Lupus

Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, die Entzündungen verursacht. Wenn Sie an Lupus leiden, können sich Läsionen an Ihren Unterschenkeln oder an den Enden Ihrer Finger und Zehen entwickeln. Diese Läsionen können jucken und das Kratzen kann zu einem zwanghaften Verhalten werden.

Schuppenflechte

Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die erhabene Schuppen auf der Haut verursacht. Eine Entzündung verursacht diese Schuppen. Sie können jucken und sich verfärben. Der Drang, diese Schuppen abzustreifen, kann zu einer Exkoriationsstörung führen.

Multiple Sklerose

Viele Menschen glauben, dass Multiple Sklerose (MS) zumindest teilweise eine Autoimmunerkrankung ist. MS beeinträchtigt Ihr zentrales Nervensystem.

Eines der Symptome von MS ist das Gefühl, dass Dinge auf Ihrer Haut krabbeln. Dieses Gefühl kann zu Kratzreiz oder Juckreiz führen.

Diabetes Typ 1

Typ-1-Diabetes wird durch eine Autoimmunreaktion auf Zellen in Ihrer Bauchspeicheldrüse verursacht. Bei dieser Art von Diabetes kommt es häufig zu Läsionen auf der Haut. Das Herumpicken dieser Läsionen kann zu einem Zwang werden.

Wenn Sie an Diabetes leiden, können sich kleine Geschwüre oder offene Wunden schnell zu einer schwerwiegenderen Erkrankung entwickeln. Eine Hautpickstörung kann diese Komplikationen verschlimmern.

Hashimoto-Schilddrüse

Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung, die dazu führt, dass Ihre weißen Blutkörperchen Ihre Schilddrüse angreifen und so deren Funktion einschränken. Das bedeutet, dass es Auswirkungen auf Ihre Hormone und Ihren Stoffwechsel hat.

Hashimoto führt nicht direkt zu Hautläsionen. Aber es ist ein Risikofaktor für mehrere andere Erkrankungen, wie RA und Typ-1-Diabetes.

Dermatomyositis

Dermatomyositis verursacht Muskelentzündungen sowie einen ausgeprägten Hautausschlag. Eine Virusinfektion oder Krebs können es auslösen. Der Ausschlag kann jucken und große Teile Ihres Körpers bedecken.

Menschen mit dieser Erkrankung versuchen möglicherweise, trockene Stellen wegzukratzen, und wiederholen das Verhalten am Ende immer wieder.

Ekzem

Auch wenn Ekzeme technisch gesehen keine Autoimmunerkrankung sind, hängen sie dennoch mit der Funktionsweise Ihres Immunsystems zusammen. Ekzemschübe können von Natur aus jucken und das Kratzen und Abziehen von Ekzemflocken kann zu einem zwanghaften Verhalten werden.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Exkoriationsstörung?

Zu den Symptomen einer Exkoriationsstörung gehören:

  • Offene Wunden, an denen Sie Ihre Haut gepflückt haben
  • Sie verspüren einen zwanghaften Drang, Ihre Haut zu pflücken, dem Sie nicht widerstehen können
  • Konzentrieren Sie sich übermäßig auf die Idee, dass Sie Ihre Haut reinigen oder entfernen können, was Sie als Unreinheiten empfinden
  • ein anhaltendes Juckreizgefühl, das von Ihrer Haut ausgeht
  • Narben im Gesicht, an den Armen und anderen Körperteilen
  • Wiederholte Versuche, das Pflücken zu stoppen, scheitern letztendlich

Manchmal geht mit dem Zwang, an der eigenen Haut herumzupflücken, auch Scham einher. Möglicherweise haben Sie ein schlechtes Gewissen, weil Sie Ihrem Körper durch das Zupfen in der Haut Schaden zugefügt haben, auch wenn Sie nicht das Gefühl haben, dass Sie damit aufhören können.

Wie wird eine Exkoriationsstörung behandelt?

Die Behandlung einer Exkoriationsstörung kann einen zweigleisigen Ansatz erfordern.

Wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden, ist die Behandlung der Grunderkrankung notwendig, um Hautsymptome wie Juckreiz zu lindern. Ohne Behandlung des zugrunde liegenden Auslösers der Exkoriationsstörung treten die Symptome wieder auf.

Allerdings reicht die Behandlung einer zugrunde liegenden Autoimmunerkrankung allein nicht aus. Menschen mit schwerer Exkoriationsstörung pflücken offene Hautbereiche, die verheilt sind. Oft sind psychiatrische Behandlungen notwendig, um das Verhalten der Betroffenen zu ändern.

Medikamente

Medikamente zur Behandlung der Exkoriationsstörung zielen darauf ab, das Ausmaß des Zwangsgefühls zu begrenzen. Zu diesen Medikamenten können gehören:

  • Antipsychotika wie Olanzapin und Aripiprazol
  • selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wie Fluoxetin oder Escitalopram
  • tetrazyklische Antidepressiva wie Mirtazapin
  • N-Acetylcystein
  • verschreibungspflichtige topische Salben zur Linderung des Juckreizes, wie z. B. Kortikosteroide
  • Antikonvulsiva wie Lamotrigin

Verhaltenstherapie

Sie können von einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) oder einer Gewohnheitsumkehrtherapie (HRT) profitieren, um die Symptome einer Exkoriationsstörung zu behandeln. Der Schwerpunkt dieser Behandlungen liegt auf der Veränderung Ihrer Denkmuster.

A kleine Studie 2020 zeigte, dass Teilnehmer, die mit CBT-Protokollen behandelt wurden, Folgendes sahen:

  • abgeheilte Hautläsionen
  • Reduzierung des Hautpickverhaltens
  • Verringerung der Symptome einer Depression oder Angst

In einem Studienrückblick 2019, berichteten Personen, die eine HRT anwendeten, über eine geheilte Haut und einen Rückgang der Hautpickel. Eine HRT kann mit Hilfe eines Selbsthilfehandbuchs selbst durchgeführt werden. Die Studien untersuchten nicht die langfristigen Vorteile einer HRT.

Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um eindeutig zu zeigen, wie wirksam CBT und HRT bei Exkoriationsstörungen sein können.

Hausverwaltung

Möglicherweise möchten Sie Ihre verschriebene Behandlung der Exkoriationsstörung durch Strategien zur psychischen Gesundheit ergänzen, die Sie zu Hause anwenden können. Zum jetzigen Zeitpunkt sind die Belege für diese Heilmittel jedoch überwiegend anekdotisch.

Sie können Folgendes in Betracht ziehen:

  • Meditation, die Ihnen helfen kann, sich zu erden und den Drang zu verringern, Ihre Haut zu pflücken
  • Achtsamkeit, die Ihnen helfen kann, sich weniger ängstlich zu fühlen
  • Yoga oder eine andere meditative Übungspraxis
  • Zeit draußen verbringen

Denken Sie daran, dass diese Hausmittel Ihrer psychischen Gesundheit zugute kommen können, was Ihnen dabei helfen kann, hemmungsloses Verhalten zu reduzieren. Es ist jedoch wichtig, mit einem Arzt zu sprechen, wenn:

  • Ihr Hautpicken beeinträchtigt Ihre Lebensqualität.
  • Sie entscheiden sich für gesunde Haut.
  • Sie haben Läsionen oder eine sichtbare Infektion.

Autoimmunerkrankungen werden mit der Exkoriationsstörung, einer Form der Zwangsstörung, in Verbindung gebracht. Unterschwellige Entzündungen, Juckreiz und Hautausschläge können zu Hautreizungen führen, die dann zu zwanghaftem Verhalten führen. Bei Menschen, die bereits unter psychischen Erkrankungen leiden, die sie gefährden, können Autoimmunsymptome eine Exkoriationsstörung auslösen.

Medikamente und Therapieansätze können Ihnen bei der Behandlung der Exkoriationsstörung helfen. Ohne Behandlung kann dieser Zustand zu Komplikationen wie Infektionen und Narbenbildung führen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie den Drang verspüren, Ihre Haut zu pflücken.