Wie erfolgreich ist die Nierentransplantation?

Ihre Nieren sind ein Paar bohnenförmiger Organe, die sich unterhalb Ihres Brustkorbs auf beiden Seiten Ihrer Wirbelsäule befinden. Die Hauptfunktion Ihrer Nieren besteht darin, Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus Ihrem Blut zu filtern, um Urin herzustellen.

Bei einer Nierentransplantation handelt es sich um einen Eingriff, bei dem eine kranke Niere durch eine neue Niere eines Spenders ersetzt wird. Nierenversagen im Endstadium ist der häufigste Grund für eine Nierentransplantation. Menschen mit Nierenversagen im Endstadium benötigen zum Überleben eine Langzeitdialyse oder eine Nierentransplantation.

Nierentransplantationen sind im Allgemeinen sehr erfolgreich bei der Verlängerung des Lebens von Menschen, die dafür in Frage kommen. Bis zu 97 % der transplantierten Nieren überleben mindestens 1 Jahr.

Es gibt zwei Arten von Nierentransplantationen.

Bei einer Lebendspendernierentransplantation (LDKT) stammt die Niere von einer noch lebenden Person, häufig einem Familienmitglied des Empfängers.

Bei einer Nierentransplantation eines verstorbenen Spenders (DDKT) stammt die Niere von einer verstorbenen Person.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Erfolgsraten dieser beiden Verfahren zu erfahren.

Das Organ Procurement Transplant Network (OPTN) ist eine gemeinnützige Organisation, die das Organtransplantationssystem der Vereinigten Staaten verwaltet. Jedes Jahr veröffentlicht das OPTN zusammen mit dem Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) einen Jahresbericht mit einer Analyse der Organtransplantationen.

Laut Jahresbericht 2020 sind 83,9 % der LDKT-Empfänger über 65 Jahre fünf Jahre nach ihrer Transplantation noch am Leben. Die 5-Jahres-Überlebensrate ist bei Menschen im Alter von 18 bis 35 Jahren höher und liegt bei 97,8 %. Menschen mit Nierenversagen aufgrund von Diabetes hatten mit 88,3 % die niedrigste 5-Jahres-Überlebensrate im Vergleich zu anderen Ursachen.

Die 5-Jahres-Überlebensraten sind bei LDKT-Empfängern höher als bei DDKT-Empfängern im gleichen Alter. LDKT-Empfänger verbringen tendenziell auch weniger Zeit mit der Dialyse.

Die 5-Jahres-Überlebensrate für transplantierte Nieren ist etwas niedriger als die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen, die eine Niere erhalten haben. Insgesamt überleben 81,6 % der transplantierten Nieren bei Menschen über 65 Jahren und 90,9 % bei Menschen im Alter von 35 bis 49 Jahren mindestens 5 Jahre.

Die Erfolgsraten für DDKT sind hoch, aber niedriger als die für LDKT. Jedes Jahr werden mehr DDKTs durchgeführt, da mehr verstorbene Spender zur Verfügung stehen. Laut dem OPTN/SRTR-Bericht 2020 wurden im Jahr 2020 etwa viermal mehr DDKTs als LDKTs durchgeführt.

Die 5-Jahres-Überlebensrate für DDKT beträgt 74,3 % bei Menschen über 65 und 95,8 % bei Menschen im Alter von 18 bis 34 Jahren.

Wie bei der LDKT hatten Menschen mit Nierenversagen aufgrund von Diabetes mit 81,1 % die niedrigste 5-Jahres-Überlebensrate.

Trotz der hohen Erfolgsraten sind die Wartezeiten für eine Nierentransplantation oft sehr lang. Von den Personen, die von 2015 bis 2017 auf Wartelisten standen:

• 34,6 % warteten nach 3 Jahren noch
• 25 % hatten sich einer DDKT unterzogen
• 14 % hatten sich einer LDKT unterzogen
• 6,4 % waren gestorben
• 20 % wurden von der Liste gestrichen

Viele Faktoren, darunter die folgenden, können die Erfolgsrate einer Nierentransplantation beeinflussen.

Alter

Das Alter des Spenders und des Empfängers kann die Erfolgsaussichten beeinflussen. In einem Studie 2016Forscher fanden heraus, dass das Alter des Empfängers der zweitwichtigste Risikofaktor für die Vorhersage des Ergebnisses einer Nierentransplantation war.

Vielleicht widersprüchlicherweise steigt mit zunehmendem Alter auch die vorhergesagte Überlebenszeit – wahrscheinlich, weil jüngere Menschen ein jüngeres Immunsystem haben, das zu mehr Organabstoßungen führen kann.

Im OPTN/SRTR-Bericht 2020 berichteten Forscher über eine Organabstoßung bei 9,1 % der Empfänger im Alter von 18 bis 34 Jahren und 5,9 % der Empfänger über 65 Jahren.

Im Studie 2016, stellten die Forscher fest, dass das Alter des Spenders der viertgrößte Risikofaktor war. Mit zunehmendem Alter des Spenders stieg die Wahrscheinlichkeit einer Nierenabstoßung.

Kalte ischämische Zeit

Die kalte ischämische Zeit ist die Zeit zwischen dem Abkühlen der gespendeten Niere und der Wiederherstellung ihrer Blutversorgung. Eine kürzere Dauer ist mit höheren Erfolgsraten bei chirurgischen Eingriffen verbunden. Im Studie 2016stellten die Forscher fest, dass dies der wichtigste Faktor für die Vorhersage der Ergebnisse war.

Kreatininspiegel bei Entlassung

Der Kreatininspiegel gibt Ihrem Arzt eine gute Einschätzung darüber, wie gut Ihre Nieren funktionieren. Im Studie 2016stellten die Forscher fest, dass der Kreatininspiegel bei der Entlassung aus dem Krankenhaus der drittwichtigste Faktor für die Vorhersage der Ergebnisse war.

Dauer des Krankenhausaufenthaltes

Dieselbe Forschergruppe stellte fest, dass die Dauer des Krankenhausaufenthalts der fünftgrößte Risikofaktor war. Längere Krankenhausaufenthalte als üblich waren mit einer schlechteren Überlebensrate verbunden.

Ethnizität

Laut dem OPTN/SRTR-Bericht 2020 hatten asiatische Empfänger die höchste Überlebensrate und schwarze Empfänger die niedrigste.

Gemäß den Leitlinien für die klinische Praxis zur Nierentransplantation aus dem Jahr 2020 sollten alle Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, bei denen erwartet wird, dass sie das Endstadium der Nierenerkrankung erreichen, für eine Transplantation in Betracht gezogen werden.

In den Leitlinien wird empfohlen, dass Ärzte alle potenziellen Kandidaten mindestens 6 bis 12 Monate, bevor sie wahrscheinlich eine Dialyse benötigen, zur Untersuchung überweisen.

Die Häufigkeit von Nierenversagen im Endstadium beträgt schnell ansteigend. Die häufigsten Ursachen sind Diabetes und Bluthochdruck.

Jedes Transplantationszentrum hat seine eigenen Richtlinien für Transplantationen. Einige Zentren haben möglicherweise Altersbeschränkungen oder berücksichtigen Sie möglicherweise nicht als Kandidaten, wenn Sie unter bestimmten Erkrankungen leiden.

Nach Angaben der National Kidney Foundation könnten folgende Faktoren die Kandidatur beeinflussen:

• aktuelle Krebsdiagnose
• schwere Herzerkrankung
• unzureichender Gesundheitszustand, um die Transplantation zu überleben
• aktive Infektion
• Tabakkonsum oder Substanzmissbrauch
• Fettleibigkeit

Menschen mit Nierenversagen im Endstadium müssen sich einer kontinuierlichen Dialyse oder einer Nierentransplantation unterziehen, um zu überleben. Nierentransplantationen haben eine hohe Erfolgsquote und sind die bevorzugte Behandlung für geeignete Personen. Es kann jedoch Jahre dauern, einen geeigneten Spender zu finden.

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, ob Sie für eine Nierentransplantation in Frage kommen, und mit der Beantragung einer Spende beginnen.