Bei Depressionen handelt es sich um mehr als nur emotionale Symptome, doch bis vor Kurzem fehlten bei mehrdimensionalen Depressionstests einige wichtige kulturelle und zwischenmenschliche Überlegungen.

Depressionen werden oft falsch dargestellt – selbst in klinischen Beurteilungsinstrumenten. Da es mit Gefühlen der Traurigkeit und Niedergeschlagenheit einhergeht, werden bei der diagnostischen Beurteilung manchmal andere relevante Symptome außer Acht gelassen.

Mit anderen Worten, Depression ist viel mehr als nur „Niedergeschlagenheit“. Es handelt sich um eine Erkrankung, die zu Schlafstörungen, körperlichen Schmerzen, Unruhe, Reizbarkeit, Beziehungsschwierigkeiten und Konzentrationsschwierigkeiten führen kann. Es kann sich negativ darauf auswirken, wie Sie mit anderen umgehen und mit ihnen interagieren.

Mehrdimensionale Depressionstests decken diese Bereiche ab und umfassen mehr als nur die emotionale Beurteilung. Eine der neuesten Versionen, die Multidimensional Depression Assessment Scale (MDAS), schließt einige Lücken früherer Modelle.

Was ist die multidimensionale Depressionsbewertungsskala?

Das MDAS ist ein Depressions-Screening-Tool, das 2012 von den Forschern Ho Nam Cheung und Michael J Power entwickelt wurde.

Es handelt sich um einen selbst auszufüllenden Fragebogen mit 52 Punkten, der Depressionsmerkmale in vier Bereichen abdeckt:

  • emotional (Traurigkeit, Wut, Scham, Schuld)
  • kognitiv (Mangel an Lusterlebnissen, Selbstvorwürfe, Konzentrationsschwierigkeiten)
  • somatisch (Schlaf, Energieniveau, Appetit, körperliche Belastung)
  • zwischenmenschlich (Aggression, sozialer Rückzug, Vermeidung)

Was ist der Zweck eines mehrdimensionalen Depressionstests?

Der MDAS ist nicht der erste mehrdimensionale Depressionstest. Andere Formate werden seit vielen Jahren als Hilfsmittel zur Unterstützung diagnostischer Ratgeber verwendet, beispielsweise das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

Mithilfe dieser Tests kann sichergestellt werden, dass alle Aspekte einer Depression berücksichtigt werden und nicht nur die typischeren gemeldeten oder vermuteten Symptome einer Depression.

„Mehrdimensionale Tests werden zur Identifizierung von Depressionen eingesetzt, da sich die Symptome einer Depression in vielen verschiedenen Aspekten der eigenen Erfahrung und des Verhaltens zeigen“, erklärt Dr. John Dolores, klinischer Psychologe und Chief Operating Officer bei TMS & Brain Health, Los Angeles.

„Eine Depression sieht nicht bei jedem gleich aus, daher ist es wichtig, viele verschiedene Ebenen im Leben eines Menschen zu betrachten, um Depressionssymptome genau zu identifizieren.“

Die Verwendung multidimensionaler Depressionstests kann Ihnen auch dabei helfen, Ihren Behandlungsprozess zu steuern, fügt Megan Tangradi hinzu, eine lizenzierte professionelle Beraterin und klinische Leiterin bei Achieve Wellness & Recovery in Northfield, New Jersey.

Depressionen können komplex sein. Möglicherweise haben Sie beispielsweise ein Trauma oder einen Verlust erlebt. Vielleicht spielen Stress, körperliche Erkrankungen oder Substanzmissbrauch eine Rolle.

In manchen Situationen können unterschiedliche Behandlungsansätze besser geeignet sein als in anderen, auch wenn sie alle auf die gleiche klinische Diagnose einer Depression abzielen.

Mehrdimensionale Depressionstests helfen dabei, diese Feinheiten ans Licht zu bringen.

Was ist der Unterschied zwischen MDAS und anderen Depressionstests?

Cheung und Power erklären, dass sich der MDAS von anderen multidimensionalen Depressionstests durch die Einbeziehung zwischenmenschlicher Symptome unterscheidet, die für alle Geschlechter und Kulturen relevant sind.

Es punktet in Bereichen wie:

  • sozialer Rückzug
  • sich schlechter fühlen als andere
  • soziale Vermeidung
  • Überempfindlichkeit gegenüber Kritik
  • sich weniger attraktiv fühlen als andere
  • sich von anderen im Stich gelassen fühlen
  • Aggression gegenüber anderen
  • Rückgang der Aktivitäten
  • Unfähigkeit, andere zu lieben
  • sich gegenüber anderen zu empfindlich fühlen
  • das Gefühl haben, für andere eine Belastung zu sein

Ihre Antworten auf viele dieser Fragen können je nach Geschlecht und kulturellen Normen variieren.

In Kulturen, in denen beispielsweise ganze Familien im selben Haushalt leben, kann „das Gefühl, eine Last zu sein“ etwas ganz anderes bedeuten als das, was jemand empfindet, der nicht aus einem Umfeld mit Generationenleben stammt.

„Die meisten heute verwendeten Depressionsskalen wurden in westlichen Gesellschaften entwickelt und werden von vielen aus diesem Grund als kulturell begrenzt angesehen“, sagt Dolores. „MDAS wurde mit einem globalen Fokus und einem Schwerpunkt darauf entwickelt, wie Depressionssymptome in kollektivistischen Kulturen aussehen.“

Beispiele für den Erfolg von MDAS in allen Kulturen sind in der jüngsten Forschung aufgetaucht.

Ein 2020 lernen untersuchte Depressionen bei schwangeren Frauen in der Inneren Mongolei. Laut den Autoren ist diese Bevölkerungsgruppe oft einem einzigartigen und manchmal ungünstigen kulturellen Umfeld ausgesetzt, das die Expression von Depressionen beeinflussen kann.

Im Vergleich zu anderen Depressionstests erwies sich der MDAS in der Studie als die valideste Skala bei chinesischen und mongolischen schwangeren Frauen, insbesondere in Bereichen, die stärker vom kollektiven Lebensstil beeinflusst sind.

Neuere Untersuchungen von Cheung zeigen, dass das MDAS für alle männlichen und weiblichen Geschlechter sowie für mindestens vier Ethnien, die in der Studie als Kaukasier, Asiaten, Schwarze und Hispanoamerikaner bezeichnet werden, konsistente Gültigkeit hat.

Was ist der Standardtest für Depressionen?

Es gibt keinen einzigen Standardtest für Depressionen, aber einer der am häufigsten verwendeten ist laut Tangradi der Beck Depression Inventory (BDI).

„Es handelt sich um einen Selbstberichtsfragebogen, der Symptome einer Depression wie Traurigkeit, Schuldgefühle, Wertlosigkeit und andere kognitive und emotionale Probleme misst“, erklärt sie. „Der BDI kann ab 13 Jahren angewendet werden und ist somit ein wirksames Hilfsmittel für Jugendliche und Erwachsene.“

Laut Tangradi umfasst das Inventar 21 Fragen mit Multiple-Choice-Optionen und die Beantwortung dauert in der Regel nicht länger als 10 Minuten.

Weitere Tests, die zur Unterstützung der Depressionsdiagnose eingesetzt werden können, sind:

  • Patientengesundheitsfragebogen-9 (PHQ-9)
  • Montgomery-Asberg-Depressionsskala (MADRS)
  • Hamilton-Depressionsbewertungsskala (Ham-D)
  • Die Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)
  • Sheehan-Behinderungsskala (SDS)
  • Arbeitsstressumfrage (WSS)
  • Skala „Beruf-Familie-Konflikt“ (WFC) und die 5-Punkte-Skala „Familie-Beruf-Konflikt“ (FWC)
  • Subskala der Sozialfunktionsskala (SFS-Subskala)
  • Die „Significant Others Scale“ Kurzversion (SOS)
  • Skala für Krankenhausangst und Depression (Unterskala Depression)
  • Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D)
  • Depressionsinventar der Universitätsstudenten (USDI)
  • Geriatrische Depressionsskala (GDS)

„Es ist wichtig, sich nicht nur auf eine einzige Depressionsskala zu verlassen; Jede hat ihre Grenzen und die Verwendung mehrerer Skalen ist eine gute Möglichkeit [to gain the most accurate assessment]“, schließt Dolores.

Endeffekt

Mehrdimensionale Depressionstests sind Hilfsmittel zur Ergänzung klinischer Diagnosekriterien.

Sie tragen dazu bei, dass innerhalb der klaren Definitionen einer Diagnose Raum für die Berücksichtigung der gesamten Tiefe und Umstände rund um die Symptome bleibt.

Depressionstests wie der MDAS können einzigartige gesellschaftliche Belastungen berücksichtigen, die zu Depressionen beitragen können. Sie können dabei helfen, kulturell relevante Symptome zu erkennen und Behandlungsoptionen anzuleiten.