Es gibt Möglichkeiten, herauszufinden, ob Ihr Gesundheitsplan die Kosten für die routinemäßige Patientenversorgung in einer klinischen Studie abdeckt. Hier finden Sie Ideen dazu, an wen Sie sich wenden können, um Hilfe zu erhalten, Fragen zu stellen und Informationen zu sammeln und aufzubewahren, wenn Sie sich entscheiden, an einer Studie teilzunehmen.

Arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob es jemanden in seinem oder ihrem Personal gibt, der Ihnen bei der Arbeit mit Ihrem Gesundheitsplan helfen kann. Diese Person kann ein Finanzberater oder ein Forschungskoordinator sein. Oder diese Person könnte in der Abteilung für Patientenfinanzierung des Krankenhauses arbeiten.

Arbeiten Sie eng mit dem Forschungskoordinator oder der Forschungskrankenschwester zusammen. Fragen Sie den Forschungskoordinator oder die Krankenschwester, ob andere Patienten Probleme hatten, ihre Gesundheitspläne zur Deckung der Kosten für die routinemäßige Patientenversorgung zu bekommen. Wenn dies der Fall ist, können Sie den Forschungskoordinator oder die Krankenschwester um Hilfe beim Senden von Informationen an Ihren Gesundheitsplan bitten, die erklären, warum diese klinische Studie für Sie geeignet wäre. Dieses Paket könnte Folgendes enthalten:

  • Artikel in medizinischen Fachzeitschriften, die mögliche Patientenvorteile der getesteten Behandlung aufzeigen
  • ein Schreiben Ihres Arztes, das die Studie erklärt oder warum die Studie medizinisch notwendig ist
  • Unterstützungsschreiben von Patientenvertretungen

Hilfreicher Hinweis: Achten Sie darauf, Ihre eigene Kopie aller Materialien aufzubewahren, die an Ihren Gesundheitsplan gesendet werden.

Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsplan. Wenn Ihr Arzt keinen Mitarbeiter hat, der Ihnen bei der Krankenversicherung hilft, rufen Sie die Kundendienstnummer auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte an. Bitten Sie darum, mit der Leistungsplanabteilung zu sprechen. Hier sind wichtige Fragen zu stellen:

  • Deckt der Gesundheitsplan die Kosten der routinemäßigen Patientenversorgung für Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen?
  • Wenn ja, ist eine Vorabgenehmigung erforderlich? Eine Vorabgenehmigung bedeutet, dass der Gesundheitsplan Informationen über die klinische Studie überprüft, bevor er entscheidet, die Kosten für die Patientenversorgung zu übernehmen.
  • Wenn Ihr Gesundheitsplan eine Vorabgenehmigung erfordert, welche Informationen müssen Sie bereitstellen? Beispiele hierfür sind Kopien Ihrer Krankenakte, ein Schreiben Ihres Arztes und eine Kopie der Einwilligungserklärung für die Studie.
  • Wenn keine Vorautorisierung erforderlich ist, müssen Sie nichts weiter tun. Es ist jedoch eine gute Idee, ein Schreiben Ihres Gesundheitsplans anzufordern, in dem angegeben ist, dass für die Teilnahme an der klinischen Studie keine Vorabgenehmigung erforderlich ist.

Hilfreicher Hinweis: Notieren Sie sich jedes Mal, wenn Sie Ihre Krankenversicherung anrufen, mit wem Sie sprechen, das Datum und die Uhrzeit.

  • Verstehen Sie alle Kosten im Zusammenhang mit der Studie. Fragen Sie Ihren Arzt oder die Kontaktperson der Studie nach den Kosten, die von Ihnen oder Ihrer Krankenversicherung übernommen werden müssen.
  • Arbeiten Sie eng mit dem Benefits Manager Ihres Arbeitgebers zusammen. Diese Person kann Ihnen möglicherweise bei der Arbeit mit Ihrem Gesundheitsplan helfen.
  • Geben Sie Ihrem Gesundheitsplan eine Frist. Fragen Sie Ihren Arzt oder die Kontaktperson der Studie nach einem Zieldatum, an dem Sie mit der Behandlung beginnen sollten. Dies kann dazu beitragen, sicherzustellen, dass Kostenübernahmeentscheidungen zeitnah getroffen werden.

Was Sie tun können, wenn Ihr Antrag abgelehnt wird, nachdem Sie mit der Teilnahme an einer Studie begonnen haben

Wenn Ihr Anspruch abgelehnt wird, wenden Sie sich an die Abrechnungsstelle, um Hilfe zu erhalten. Der Abrechnungsmanager weiß möglicherweise, wie er gegen die Entscheidung Ihres Gesundheitsplans Einspruch einlegen kann.

Lesen Sie auch Ihre Krankenversicherungspolice, um herauszufinden, welche Schritte Sie befolgen können, um Einspruch einzulegen. Bitten Sie Ihren Arzt, Ihnen zu helfen. Es könnte hilfreich sein, wenn er oder sie sich an den medizinischen Direktor Ihres Krankenversicherungsplans wendet.

Wiedergabe mit freundlicher Genehmigung von National Cancer Institute des NIH. NIH befürwortet oder empfiehlt keine Produkte, Dienstleistungen oder Informationen, die hier von Healthline beschrieben oder angeboten werden. Seite zuletzt überprüft am 22. Juni 2016.