Eine Reentry-Arrhythmie ist eine Anomalie im Herzrhythmus, bei der elektrische Impulse in Ihrem Herzen von ihrem gewohnten Weg abweichen und einen geschlossenen Kreislauf bilden. Durch die Behandlung können diese Arten von Arrhythmien normalerweise behoben werden.
Die elektrischen Impulse, die dafür sorgen, dass Ihr Herz in einem gleichmäßigen, gleichmäßigen Rhythmus schlägt, folgen Dutzenden Malen pro Minute demselben Weg durch das Herz. Eine Störung dieses Musters wird als Arrhythmie bezeichnet. Arrhythmien können dazu führen, dass das Herz ungewöhnlich schnell oder langsam oder chaotisch und unregelmäßig schlägt.
Bei einer Reentry-Arrhythmie weichen elektrische Impulse von ihrem gewohnten Weg ab und kehren wiederholt zu dem Gewebe zurück, das sie erzeugt hat, wodurch im Wesentlichen ein geschlossener Kreislauf entsteht. Wenn ein geschlossener Kreislauf den normalen Fluss elektrischer Impulse im Herzen unterbricht, können beunruhigende Symptome und gesundheitliche Komplikationen auftreten.
Es gibt verschiedene Arten von Reentry-Arrhythmien, von denen einige zu schweren Herzkomplikationen führen können.
Es ist oft möglich, eine Wiedereintrittsarrhythmie mit Medikamenten und Verfahren zu behandeln, die den Kreislauf blockieren und eine gesunde elektrische Aktivität im Herzen wiederherstellen.
In diesem Artikel werden die verschiedenen Arten von Reentry-Arrhythmien, ihre Symptome, Ursachen, Behandlung und Aussichten beschrieben.
Was ist eine Reentry-Arrhythmie?
Das normale Muster der elektrischen Aktivität in Ihrem Herzen beginnt damit, dass der Sinusknoten einen elektrischen Reiz erzeugt. Der Sinusknoten befindet sich nahe der Herzspitze im rechten Vorhof.
Der Sinusknoten bewirkt, dass sich die Vorhöfe zusammenziehen und Blut in die unteren Kammern (Ventrikel) pumpen. Die elektrischen Impulse wandern auch nach unten zum atrioventrikulären Knoten, der sich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befindet.
Die Impulse pausieren und breiten sich dann in elektrischen Bahnen aus, die als bekannt sind
Eine Reentry-Arrhythmie tritt auf, wenn zumindest einige der Impulse, die ständig durch das elektrische Netzwerk Ihres Herzens wandern, nicht innehalten und weiterlaufen, wie sie sollten, sondern stattdessen eine Schleife bilden und die Vorhöfe oder Ventrikel immer wieder stimulieren.
Ein Herz kann sich für sehr kurze oder längere Episoden in einem Zustand einer Reentry-Arrhythmie befinden. Die Hauptursache einer Reentry-Arrhythmie ist das Vorhandensein einer zusätzlichen elektrischen Leitung, eines so genannten Reentry-Kreislaufs, der dafür sorgt, dass sich die Impulse kreisförmig bewegen und das Gewebe erneut erregt, anstatt es zwischen den Kontraktionen ruhen zu lassen.
Welche verschiedenen Arten von Reentry-Arrhythmien gibt es?
Die Lage des Reentry-Kreislaufs bestimmt, welche Art von Reentry-Arrhythmie entsteht. Zu den häufigeren Beispielen gehören:
- Vorhofflimmern (AFib)
- Vorhofflattern
atrioventrikuläre Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT) atrioventrikuläre reziproke Tachykardie (AVRT) - ventrikuläre Tachykardie
AVNRT ist das
AVNRT-Episoden können kommen und gehen, werden jedoch meist durch körperliche Anstrengung ausgelöst.
Was verursacht eine Wiedereintrittsarrhythmie und wer ist gefährdet?
Verschiedene Bedingungen können zu Wiedereintrittskreisläufen führen, die dann zu Wiedereintrittsarrhythmien führen. Manche Menschen werden mit einer zusätzlichen Signalleitung geboren, auch wenn sich die Arrhythmie möglicherweise erst später im Leben entwickelt.
Andere Personen, die mit nicht verwandten angeborenen Herzfehlern geboren wurden, können nach einer Operation einen Wiedereintrittskreislauf entwickeln, um ein anderes strukturelles Problem im Herzen zu beheben.
Narbengewebe, das bei jeder Art von Herzoperation entsteht, kann zu einem neuen Weg für elektrische Impulse werden. Ebenso kann Narbengewebe, das sich nach einer Gewebeschädigung während eines Herzinfarkts bildet, zu einem Wiedereintrittskreislauf werden.
Anomalien im Zusammenhang mit Elektrolyten wie Natrium und Kalium können zu strukturellen Veränderungen im Herzen führen, die zu Wiedereintrittskreisläufen führen.
Bestimmte Genmutationen sind auch mit Reentry-Arrhythmien verbunden. Diese Mutationen beeinflussen die Beschaffenheit der elektrischen Leitungen im Herzen und erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sie zu Schaltkreisen werden.
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Was sind die Symptome einer Reentry-Arrhythmie?
In sehr milden Fällen einer Reentry-Arrhythmie bemerken Sie möglicherweise keine Symptome. Die Arrhythmie könnte bei einer unabhängigen medizinischen Untersuchung festgestellt werden, die ein Elektrokardiogramm (EKG) umfasst, das die elektrische Aktivität des Herzens misst.
Wenn auffällige Symptome vorhanden sind, können diese Folgendes umfassen:
- Brustschmerzen, Druck oder Unwohlsein
- Ermüdung
- Herzklopfen oder das Gefühl, dass Ihr Herz aussetzt
- Benommenheit oder Schwindel
- schneller oder rasender Herzschlag
- Schwitzen
Während ein besonders schneller Herzschlag nach einem Training oder einer körperlichen Anstrengung normal ist, sollte sich Ihre Herzfrequenz in Ruhe bald wieder normalisieren. Bei einer Herzrhythmusstörung kann es sein, dass ein ungewöhnlich schneller Herzschlag ohne Grund auftritt oder nach körperlicher Aktivität in Ruhe nicht abklingt.
Wann sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden?
Wenn Sie Brustschmerzen, Druckgefühl oder Kurzatmigkeit (ohne körperliche Anstrengung) verspüren, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Dies können Symptome eines Herzinfarkts sein.
Wenn Sie das Gefühl haben, ohnmächtig zu werden, rufen Sie ebenfalls die Notrufnummer 911 oder den örtlichen Notdienst an oder rufen Sie jemanden in Ihrer Nähe an. Bei diesen Symptomen handelt es sich möglicherweise nicht um einen medizinischen Notfall, aber es ist immer wichtig, sie ernst zu nehmen.
Was sind die möglichen Komplikationen einer Reentry-Arrhythmie?
Reentry-Arrhythmien führen dazu, dass das Herz weniger effizient arbeitet. Sie können das Herz überlasten, was im Laufe der Zeit zu einer Schwächung des Herzmuskels und zu Herzversagen führen kann.
Einige Herzrhythmusstörungen können die Blutmenge verringern, die aus Ihrem Herzen gepumpt wird. Dies kann zunächst zu Schwindelgefühlen führen, da weniger Blut durch das Gehirn zirkuliert, letztendlich kann sich dies jedoch auf die Gesundheit und Funktion aller Organe auswirken.
Reentry-Arrhythmien, die die Vorhöfe betreffen, wie Vorhofflimmern oder Vorhofflattern, sind mit einem höheren Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln verbunden, die zu einem Schlaganfall führen können.
Ventrikuläre Arrhythmien sind tendenziell viel gefährlicher und können zum Herzstillstand oder sogar zum Herztod führen.
Wie wird eine Reentry-Arrhythmie behandelt?
Die Art und der Ort einer Reentry-Arrhythmie bestimmen, wie diese behandelt wird.
- Blutverdünner: Vorhofflimmern, ob anhaltend oder intermittierend, sollte mit gerinnungshemmenden Medikamenten (Blutverdünnern) auf der Grundlage des CHA behandelt werden2DS2-VASc-Score. Blutverdünner senken das Risiko von Blutgerinnseln und Schlaganfällen.
- Vagusmanöver: Jemandem mit supraventrikulärer Tachykardie (ungewöhnlich schneller Herzschlag, der knapp über den Ventrikeln entsteht) können vagale Manöver beigebracht werden, die den Herzschlag verlangsamen und dem Herzen helfen, seinen normalen elektrischen Fluss wieder aufzunehmen.
- Abtragung: Typischerweise besteht das Ziel der Behandlung von Reentry-Arrhythmien darin, den Reentry-Kreislauf zu unterbrechen, um eine gleichmäßige und gesunde elektrische Aktivität im gesamten Herzen wiederherzustellen. Dies geschieht häufig mit einem Verfahren namens Katheterablation, bei dem Hochfrequenzenergie oder Kälteenergie (Kryoablation) zugeführt wird, um eine kleine Menge Gewebe zu zerstören.
- Antiarrhythmika: Einige Wiedereintrittsarrhythmien können mit Antiarrhythmika wie Adenosin behandelt werden. A
Studie 2020 legt nahe, dass Adenosin, das seit Jahrzehnten zur Behandlung verschiedener Arten von Tachykardien eingesetzt wird, bei der Aufdeckung unvollständiger Ablationsverfahren hilfreich sein kann. - Kardioversion: Unter der Kardioversionstherapie versteht man die Anwendung elektrischer Impulse, die von außerhalb der Brust abgegeben werden und manchmal das Herz durch einen „Schock“ wieder in einen normalen, gesunden Rhythmus bringen können.
Unabhängig davon, welche Behandlung(en) zum Einsatz kommen, sollte jemand mit einer Reentry-Arrhythmie versuchen, einen herzgesunden Lebensstil anzunehmen. Dies bedeutet regelmäßige Bewegung, wie von einem medizinischen Betreuungsteam empfohlen, und eine ausgewogene Ernährung mit wenig Natrium und verarbeiteten Lebensmitteln.
Wie sind die Aussichten für eine Person mit Reentry-Arrhythmie?
Durch eine Behandlung können Wiedereintrittsrhythmusstörungen oft beendet werden, sodass Sie ein langes und gesundes Leben führen können.
Manchmal sind mehrere Eingriffe erforderlich, um die Arrhythmie vollständig zu beseitigen. Wenn eine Wiedereintrittsarrhythmie nicht geheilt oder beseitigt werden kann, müssen Sie eng mit einem Kardiologen zusammenarbeiten, um Ihre Herzgesundheit zu überwachen und zu verwalten.
Schwer zu behandelnde Arrhythmien erfordern möglicherweise die Hilfe eines Elektrophysiologen, eines Kardiologen, der auf Arrhythmien spezialisiert ist.
Eine Reentry-Arrhythmie ist eine Herzrhythmusstörung, die durch einen elektrischen Impuls ausgelöst wird, der einem zusätzlichen Weg statt dem üblichen Weg folgt. Dieser abnormale Weg erzeugt einen geschlossenen Kreislauf in Ihrem Herzen. In diesem Kreislauf stimulieren elektrische Impulse immer wieder bestimmte Kammern, ohne ihnen zwischen den Herzschlägen die gewohnte Ruhe zu gönnen.
Leichte Fälle sind möglicherweise nicht problematisch, schwerwiegendere Arrhythmien können jedoch zu unvorhersehbaren Sprüngen Ihrer Herzfrequenz und anderen Symptomen führen.
Um eine Wiedereintrittsarrhythmie wirksam zu behandeln, benötigen Sie möglicherweise eine Kombination aus Medikamenten und Verfahren sowie die Verpflichtung zu einem herzgesunden Lebensstil.
