Wundinfektion nach Kaiserschnitt: Wie ist das passiert?

Bei einigen Frauen ist die Wahrscheinlichkeit einer Wundinfektion nach einem Kaiserschnitt höher als bei anderen. Risikofaktoren können sein:

• Fettleibigkeit

• Diabetes oder eine immunsuppressive Störung (wie HIV)

• Chorioamnionitis (Infektion des Fruchtwassers und der fetalen Membran) während der Wehen

• Einnahme von Langzeitsteroiden (oral oder intravenös)
• schlechte Schwangerschaftsvorsorge (wenige Arztbesuche)
• frühere Kaiserschnittgeburten
• Mangel an Vorsichtsantibiotika oder antimikrobieller Behandlung vor der Inzision
• eine lange Wehen oder Operation
• übermäßiger Blutverlust während der Geburt, Entbindung oder Operation

Laut einer Studie aus dem Jahr 2012, die in veröffentlicht wurde Südafrikanisches medizinisches JournalFrauen, die nach einem Kaiserschnitt Nylonnähte erhalten, entwickeln ebenfalls häufiger eine Infektion. Heftnähte können ebenfalls problematisch sein. Nähte aus Polyglykolid (PGA) sind vorzuziehen, da sie sowohl resorbierbar als auch biologisch abbaubar sind.

Wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten, ist es wichtig, das Aussehen Ihrer Wunde zu überwachen und die postoperativen Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen. Wenn Sie die Wunde nicht sehen können, lassen Sie die Wunde jeden zweiten Tag von einer nahestehenden Person untersuchen, um auf Warnzeichen einer Wundinfektion zu achten. Ein Kaiserschnitt kann Sie auch einem Risiko für andere Probleme wie Blutgerinnsel aussetzen.

Rufen Sie Ihren Arzt um Rat oder suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eines dieser Symptome nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus haben:

• schwere Bauchschmerzen
• Rötung an der Schnittstelle
• Schwellung der Einschnittstelle
• Eiterausfluss aus der Inzisionsstelle
• Schmerzen an der Einschnittstelle, die nicht verschwinden oder schlimmer werden

• Fieber höher als 100,4ºF (38ºC)

• schmerzhaftes Urinieren
• übel riechender vaginaler Ausfluss
• Blutungen, die eine Damenbinde innerhalb einer Stunde durchnässen
• Blutungen, die große Gerinnsel enthalten
• Beinschmerzen oder Schwellungen

Einige Wundinfektionen nach einem Kaiserschnitt werden behandelt, bevor ein Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird. Viele Infektionen treten jedoch erst auf, nachdem Sie das Krankenhaus verlassen haben. Tatsächlich treten viele Wundinfektionen nach einem Kaiserschnitt normalerweise innerhalb der ersten Wochen nach der Entbindung auf. Aus diesem Grund werden die meisten dieser Infektionen bei Nachsorgeuntersuchungen diagnostiziert.

Wundinfektionen werden diagnostiziert durch:

• Aussehen der Wunde
• Heilungsfortschritt
• Vorhandensein häufiger Infektionssymptome
• Vorhandensein bestimmter Bakterien

Ihr Arzt muss möglicherweise die Wunde öffnen, um eine Diagnose zu stellen und Sie angemessen zu behandeln. Wenn Eiter aus dem Einschnitt abfließt, kann der Arzt eine Nadel verwenden, um Eiter aus der Wunde zu entfernen. Die Flüssigkeit kann an ein Labor geschickt werden, um vorhandene Bakterien zu identifizieren.

Eine Wundinfektion nach einem Kaiserschnitt wird entweder als Wundphlegmone oder als Wundabszess (Bauchabszess) kategorisiert. Diese Wundinfektionen können sich auch ausbreiten und Probleme mit Organen, der Haut, dem Blut und lokalem Gewebe verursachen.

Zellulitis

Zellulitis der Wunde ist typischerweise das Ergebnis von entweder Staphylokokken- oder Streptokokkenbakterien. Diese Stämme sind Teil der normalen Bakterien auf der Haut.

Bei Zellulitis entzündet sich infiziertes Gewebe unter der Haut. Rötungen und Schwellungen breiten sich schnell vom chirurgischen Einschnitt nach außen auf die benachbarte Haut aus. Die infizierte Haut ist normalerweise warm und fühlt sich zart an. Im Allgemeinen ist im Einschnitt selbst kein Eiter vorhanden.

Wunde (Bauch-) Abszess

Ein Wundabszess (Bauchabszess) wird durch die gleichen Bakterien verursacht wie Wundcellulitis und andere Bakterien. Eine Infektion an der Stelle des chirurgischen Einschnitts führt zu Rötungen, Empfindlichkeit und Schwellungen an den Rändern des Einschnitts. Eiter sammelt sich in einer durch die bakterielle Infektion verursachten Gewebehöhle. Die meisten Wundabszesse sickern auch Eiter aus der Inzision.

Abszesse können sich am Uterusschnitt, Narbengewebe, Eierstöcken und anderem Gewebe oder nahe gelegenen Organen bilden, wenn nach der Operation eine Infektion vorliegt.

Einige Bakterien, die einen Wundabszess verursachen, können auch Endometritis verursachen. Dies ist eine Reizung der Gebärmutterschleimhaut nach einem Kaiserschnitt, die Folgendes verursachen kann:

• Schmerzen
• anormale Blutungen
• Entladung
• Schwellung
• Fieber
• Unwohlsein

Andere häufige Infektionen nach einem Kaiserschnitt sind bei Frauen mit einer Infektion an der Schnittstelle nicht immer vorhanden. Dazu gehören Soor und Harnwegs- oder Blaseninfektionen:

Soor

Soor wird durch den Pilz Candida verursacht, der normalerweise im menschlichen Körper vorhanden ist. Dieser Pilz kann bei Menschen, die Steroide oder Antibiotika einnehmen, und bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem eine Infektion verursachen. Der Pilz kann eine vaginale Hefeinfektion oder zerbrechliche rote und weiße Wunden im Mund verursachen. Medikamente sind nicht immer erforderlich, aber ein Antimykotikum oder Mundwasser kann Ihnen helfen, die Infektion zu bekämpfen. Iss Joghurt und andere Probiotika, um das übermäßige Wachstum von Hefe zu verhindern, besonders wenn du Antibiotika eingenommen hast.

Harnwegs- und Blaseninfektionen

Katheter, die während Ihres Krankenhausaufenthalts verwendet werden, können Harnwegs- und Blaseninfektionen verursachen. Diese Infektionen sind in der Regel das Ergebnis von E. coli-Bakterien und können mit einem Antibiotikum behandelt werden. Sie können ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen, häufigen Harndrang und Fieber verursachen.

Wenn Sie Wundzellulitis haben, sollten Antibiotika die Infektion beseitigen. Antibiotika zielen spezifisch auf Staphylokokken- und Streptokokkenbakterien ab. Im Krankenhaus werden Wundinfektionen in der Regel mit intravenösen Antibiotika behandelt. Wenn Sie ambulant behandelt werden, erhalten Sie Antibiotika, die Sie mit nach Hause nehmen können.

Wundabszesse werden ebenfalls mit Antibiotika behandelt und bedürfen einer besonderen Pflege. Ihr Arzt wird den Einschnitt im gesamten infizierten Bereich öffnen und dann den Eiter ablassen. Nachdem der Bereich sorgfältig gewaschen wurde, wird Ihr Arzt die Ansammlung von Eiter verhindern, indem er ein Antiseptikum mit Gaze darauf aufträgt. Die Wunde muss regelmäßig überprüft werden, um eine ordnungsgemäße Heilung sicherzustellen.

Nach einer mehrtägigen antibiotischen Behandlung und Spülung wird Ihr Arzt den Einschnitt erneut überprüfen. An diesem Punkt kann die Wunde wieder verschlossen oder von selbst heilen gelassen werden.

Einige postoperative Wundinfektionen liegen außerhalb Ihrer Kontrolle. Wenn Sie jedoch einen Kaiserschnitt hatten, können Sie bestimmte Maßnahmen ergreifen, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu verringern. Wenn Sie über einen elektiven Kaiserschnitt nachdenken, können Sie Maßnahmen ergreifen, um Komplikationen vorzubeugen.

Wenn Sie diese Art von Operation bereits hatten, sind hier einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können:

• Befolgen Sie die Anweisungen zur Wundversorgung und zur postoperativen Medikation, die Ihnen von Ihrem Arzt oder dem Pflegepersonal gegeben werden. Wenn Sie Fragen haben, zögern Sie nicht, Ihren Arzt anzurufen.
• Wenn Sie Antibiotika zur Behandlung oder Vorbeugung einer Infektion erhalten haben, lassen Sie keine Dosen aus und hören Sie nicht auf, sie zu verwenden, bis Sie die gesamte Behandlung abgeschlossen haben.
• Reinigen Sie Ihre Wunde und wechseln Sie die Wundauflagen regelmäßig.
• Tragen Sie keine enge Kleidung und tragen Sie keine Körperlotionen auf die Wunde auf.
• Lassen Sie sich zum Halten und Füttern des Babys beraten, um unangenehmen Druck auf Ihre Wunde zu vermeiden, insbesondere wenn Sie stillen möchten.
• Versuchen Sie zu vermeiden, dass Hautfalten den Inzisionsbereich bedecken und berühren.
• Messen Sie Ihre Temperatur mit einem oralen Thermometer, wenn Sie Fieber verspüren. Suchen Sie einen Arzt auf oder rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Fieber über 37,7 °C haben.
• Suchen Sie einen Arzt auf, wenn die Schnittstellen Eiter enthalten, anschwellen, schmerzhafter werden oder Rötungen auf der Haut zeigen, die sich von der Schnittstelle ausbreiten.

Frauen mit vaginalen Geburten bekommen seltener postpartale Infektionen. In einigen Fällen ist die vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC) jedoch wegen anderer Risiken für Mutter und Kind gefährlich. Besprechen Sie Ihre persönlichen Risikofaktoren mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie keinen Kaiserschnitt hatten, können Sie die folgenden Schritte unternehmen:

• Ein gesundes Gewicht beibehalten. Wenn Sie noch nicht schwanger sind, treiben Sie Sport und ernähren Sie sich gesund, um eine Schwangerschaft mit einem übergewichtigen Body-Mass-Index (BMI) zu vermeiden.
• Entscheiden Sie sich nach Möglichkeit für eine vaginale, spontane Wehentätigkeit und Entbindung. Frauen mit vaginalen Geburten bekommen seltener postpartale Infektionen. (Dies ist sogar bei Frauen der Fall, die einen Kaiserschnitt hatten, aber VBAC ist in einigen Fällen gefährlich. Es sollte mit einem Arzt besprochen werden.)
• Behandeln Sie bereits bestehende Erkrankungen, die zu einer Beeinträchtigung Ihres Immunsystems führen. Wenn Sie eine Infektion oder Krankheit haben, versuchen Sie, sie vor der Schwangerschaft oder vor dem Geburtstermin behandeln zu lassen, wenn dies für Sie und das Baby sicher ist.

Außerdem sollten Sie sich für die sicherste Methode des Wundverschlusses entscheiden. Wenn Ihr Arzt plant, Klammern zu verwenden, fragen Sie, ob eine alternative Methode verfügbar ist (z. B. PGA-Nähte). Fragen Sie die behandelnden Personen im Krankenhaus nach Antibiotika vor der Inzision und gründlichen Anweisungen zur Wundversorgung. Lassen Sie sich außerdem auf Anzeichen einer Infektion untersuchen, bevor Sie aus dem Krankenhaus nach Hause gehen.

In einigen Fällen kann eine Wundinfektion schwerwiegende Komplikationen verursachen. Beispiele beinhalten:

• nekrotisierende Fasziitis, eine bakterielle Infektion, die gesundes Gewebe zerstört

• gerissene Faszie oder Dehiszenz der Wunde, bei der es sich um eine Öffnung der Haut- und Gewebeschichten handelt, die nach der Operation vernäht wurden
• Ausweiden, das ist eine Öffnung der Wunde, wobei der Darm durch den Einschnitt kommt

Wenn Sie eines dieser Probleme entwickeln, müssen sie chirurgisch repariert werden. Dies kann auch zu einer viel längeren Wiederherstellungszeit führen. In seltenen Fällen können Komplikationen tödlich sein.

Wenn Sie früh behandelt werden, können Sie sich von einer Infektion nach einem Kaiserschnitt mit wenigen Langzeitfolgen erholen. Nach Angaben der Mayo-Klinik dauert die normale Schnittheilung vier bis sechs Wochen. Wenn jedoch eine Wundinfektion festgestellt wird, bevor Sie aus dem Krankenhaus entlassen werden, kann Ihr Krankenhausaufenthalt mindestens einige Tage länger dauern. (Dies erhöht auch Ihre Krankenhauskosten.)

Wenn Sie zum Zeitpunkt Ihrer Wundinfektion nach dem Kaiserschnitt bereits nach Hause geschickt wurden, müssen Sie möglicherweise erneut aufgenommen werden, um intravenöse Medikamente oder weitere Operationen zu erhalten. Einige dieser Infektionen können ambulant mit zusätzlichen Arztbesuchen und Antibiotika behandelt werden.