Eine Immuntherapie kann Ihrem Körper bei der Krebsbekämpfung helfen. Diese Entwicklung in der Krebsbehandlung hat in den letzten Jahren dazu beigetragen, die Aussichten für die Krebsbehandlung zu verbessern.

Allerdings können Immuntherapie-Behandlungen manchmal zu einer Überreaktion Ihres Immunsystems führen. Dies wird als Zytokinfreisetzungssyndrom bezeichnet und kann zu Entzündungen und Toxizität im gesamten Körper führen.

Einige Fälle des Zytokin-Freisetzungssyndroms verlaufen mild und lassen sich leicht behandeln, andere können jedoch tödlich sein. Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad. Dazu gehören häufig immunsuppressive Medikamente und Sauerstoffunterstützung.

In diesem Artikel erfahren Sie, was das Zytokin-Freisetzungssyndrom verursacht und wie Sie die Symptome erkennen können. Außerdem erfahren Sie, welche Behandlungsarten je nach Schwere Ihrer Situation für Sie am besten geeignet sind und ob Sie immunsuppressive Medikamente einnehmen können.

Was ist das Zytokin-Freisetzungssyndrom?

Beim Zytokin-Freisetzungssyndrom handelt es sich um eine Reihe von Symptomen, die sich als Nebenwirkung einer Immuntherapie oder als Reaktion auf eine Infektion entwickeln können.

Laut einer Studie vom Juni 2020 wurden viele frühe Krankenhauseinweisungen wegen schwerer COVID-19-Erkrankungen durch das Zytokin-Freisetzungssyndrom erschwert.

Zytokine sind eine Art Botenprotein, das dabei hilft, Immunreaktionen zu steuern. Sehr hohe Zytokinspiegel können dazu führen, dass das Immunsystem im gesamten Körper aktiviert wird, was zu Entzündungen und einer Vielzahl von Symptomen führt.

Viele Fälle des Zytokin-Freisetzungssyndroms verlaufen mild und verursachen Symptome wie Fieber und Übelkeit. In schweren Fällen kann das Zytokin-Reaktionssyndrom jedoch zu Organversagen und sogar zum Tod führen.

Was verursacht dieses Syndrom?

Zytokine sind wichtig für Ihr Immunsystem. Sie teilen Ihrem Immunsystem mit, wie es auf mögliche Bedrohungen reagieren soll, und helfen dabei, die Wirkung und das Wachstum von Immun- und Blutzellen zu kontrollieren.

Ein Zytokin-Freisetzungssyndrom kann auftreten, wenn eine Immuntherapie dazu führt, dass zu viele Zytokine im gesamten Körper freigesetzt werden. Es kann auch passieren, wenn Ihr Körper auf eine Infektion reagiert und zu viel Zytokin produziert.

Ein hoher Zytokinspiegel im Blutkreislauf kann dazu führen, dass das Immunsystem überlastet wird, was zu Entzündungen im gesamten Körper führen kann.

Bestimmte Arten der Immuntherapie erhöhen das Risiko eines Zytokin-Freisetzungssyndroms:

  • Blinatumomab: Kinder, die eine Behandlung mit monoklonalen Antikörpern mit Blinatumomab (Blincyto) erhalten, haben ein erhöhtes Risiko.
  • Tisagenlecleucel: Kinder, die eine CAR-T-Zell-Immuntherapie mit Tisagenlecleucel (Kymriah) erhalten, haben ein höheres Risiko.
  • Rituximab: Das Risiko ist bei Menschen jeden Alters höher, die eine Behandlung mit monoklonalen Antikörpern mit Rituximab (Rituxan) erhalten.

Darüber hinaus besteht bei einigen Gruppen, die sich einer Immuntherapie unterziehen, ein höheres Risiko. Dazu gehören Personen, die:

  • sind 65 Jahre und älter
  • leben in Wohngemeinschaften oder Pflegeeinrichtungen
  • Ich lebe mit jeder Art von Diabetes
  • eine Herzerkrankung haben
  • unter gesundheitlichen Vorerkrankungen leiden, die das Immunsystem beeinträchtigen
  • Fettleibigkeit haben

Gibt es verschiedene Stadien des Zytokinfreisetzungssyndroms?

Ärzte gruppieren Fälle des Zytokin-Freisetzungssyndroms basierend auf der Schwere der Symptome in Stadien.

Es gibt vier Stadien oder Grade des Zytokinfreisetzungssyndroms. Höhere Stadien sind für schwerwiegendere Symptome vorgesehen. Zu den Faktoren, die zur Bestimmung des Stagings herangezogen werden, gehören:

  • Schwere der Symptome
  • Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz und andere Vitalfunktionen
  • Anzahl der erforderlichen medizinischen Eingriffe
  • die Fähigkeit einer Person, selbstständig zu atmen
  • Vorliegen einer Organtoxizität oder -schädigung

Nicht jede medizinische Einrichtung verwendet genau die gleichen Stufen oder Bewertungsrichtlinien. Die allgemeinen Phasen sind jedoch wie folgt unterteilt:

  • Bühne 1: Dieses Stadium verursacht leichte Symptome, die auf die Behandlung ansprechen.
  • Stufe 2: In diesem Stadium treten mäßige Symptome auf, die einer Behandlung bedürfen. Es liegt eine Organtoxizität vor und möglicherweise ist zusätzlicher Sauerstoff erforderlich.
  • Stufe 3: In diesem Stadium treten schwerwiegende Symptome auf, die eine aggressive Behandlung erfordern. Es liegt eine Organtoxizität vor, es wird zusätzlicher Sauerstoff benötigt und der Blutdruck ist sehr niedrig.
  • Stufe 4: Dieses Stadium verursacht lebensbedrohliche Symptome. Personen im Stadium 4 benötigen möglicherweise ein Beatmungsgerät und weisen eine erhebliche Organtoxizität auf.

Symptome eines Zytokin-Freisetzungssyndroms

Die Symptome des Zytokinfreisetzungssyndroms variieren je nach Stadium und betroffenen Organsystemen. Bei manchen Menschen treten leichte Symptome auf. Andere Fälle des Zytokinfreisetzungssyndroms können tödlich sein.

Zu den allgemeinen Symptomen des Zytokinfreisetzungssyndroms gehören:

  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Ermüdung
  • Appetitverlust
  • Brechreiz
  • Erbrechen
  • Kopfschmerzen
  • Muskelschmerzen
  • Gelenkschmerzen
  • Hautausschlag

Wenn das Zytokinfreisetzungssyndrom zu späteren Stadien fortschreitet, können folgende Symptome auftreten:

  • niedriger Blutdruck
  • Schnelle Herzfrequenz
  • Schwellungen in den Beinen und Füßen
  • Verwirrung
  • Schwindel
  • Schwierigkeiten bei der Kommunikation
  • Verlust der Koordination und Feinmotorik
  • Beschlagnahme
  • Halluzinationen
  • Chronischer Husten
  • Kurzatmigkeit
  • verminderter Sauerstoffgehalt im Blut

Kann man diesem Syndrom vorbeugen, indem man auf eine Immuntherapie verzichtet?

Das Zytokin-Freisetzungssyndrom ist nicht immer eine Nebenwirkung der Immuntherapie. Es kann auch durch Infektionen verursacht werden. Das bedeutet, dass eine Immuntherapie zwar das Risiko stark erhöht, aber auch Menschen, die noch nie eine Immuntherapie erhalten haben, ein Zytokin-Freisetzungssyndrom entwickeln können. Es ist nicht möglich, dieses Syndrom zu 100 % zu verhindern.

Allerdings kann eine Reduzierung Ihrer Immuntherapie-Medikamentendosis Ihr Risiko senken.

Fragen Sie Ihren Arzt nach der Immuntherapie und Ihren individuellen Risiken. Sie können die spezifische Dosierung oder spezifische Art der Immuntherapie verschreiben, die für Sie das geringste Risiko birgt.

Wie behandeln Sie das?

Die Behandlung des Zytokinfreisetzungssyndroms variiert je nach Stadium und Symptomen. Leichte Fälle im Frühstadium haben einen ganz anderen Behandlungsverlauf als schwere Fälle im Spätstadium.

Darüber hinaus können der allgemeine Gesundheitszustand der Person und der aktuelle Status ihrer Krebsbehandlung eine Rolle bei der Behandlung des Zytokin-Freisetzungssyndroms spielen.

Die Behandlung könnte Folgendes umfassen:

  • Ãœberwachung: Menschen, bei denen das Risiko eines Zytokinfreisetzungssyndroms besteht, werden häufig auf Symptome überwacht, die auf die Erkrankung hinweisen könnten. Dazu gehören typischerweise die Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten zur Vorbeugung des Zytokin-Freisetzungssyndroms und Labortests, um auf steigende Zytokinspiegel zu achten.
  • Symptommanagement: Die Behandlung des Zytokinfreisetzungssyndroms umfasst typischerweise die Behandlung von Symptomen. Dabei kann es sich um Medikamente handeln, die Ihre Herzfunktion unterstützen, Ihren Blutdruck regulieren, Schmerzen lindern und Anfällen vorbeugen.
  • Sauerstoffunterstützung: Viele Menschen, die unter einem Zytokin-Freisetzungssyndrom leiden, werden mit zusätzlichem Sauerstoff behandelt. In schweren Fällen kann ein Beatmungsgerät erforderlich sein.
  • Bluttransfusionen: Bluttransfusionen können helfen, die Symptome zu lindern und den Sauerstoffgehalt im Blut zu erhöhen.
  • Unterdrückung des Immunsystems: Ein schweres Zytokinfreisetzungssyndrom wird mit Kortikosteroiden und anderen immunsuppressiven Medikamenten behandelt, einschließlich Medikamenten wie Tocilizumab und Siltuximab, die die Zytokinfreisetzung blockieren.

Das Zytokin-Freisetzungssyndrom ist eine Überreaktion des Immunsystems, die als Folge einer Immuntherapie oder einer Infektion auftreten kann. Dies geschieht, wenn ein Kommunikationsprotein des Immunsystems namens Zytokin überproduziert wird. Dies führt zu Entzündungen im gesamten Körper.

In milden Fällen verursacht das Zytokinfreisetzungssyndrom Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen und Übelkeit. In schweren Fällen kann das Zytokinfreisetzungssyndrom zu Organversagen und Tod führen.

Die Behandlung des Zytokin-Freisetzungssyndroms hängt vom Schweregrad ab, kann jedoch immunsuppressive Medikamente, Sauerstoffunterstützung, Bluttransfusionen und Medikamente zur Symptombehandlung umfassen.