• Stammzelltherapien verwenden Stammzellen, die bei der Behandlung von Blutungsstörungen und bestimmten Krebsarten helfen können.
  • Medicare deckt spezifische, von der FDA zugelassene Therapien ab.
  • Selbst mit Medicare-Abdeckung können die Auslagen hoch sein. Medicare Advantage- oder Supplement-Pläne können dazu beitragen, diese Kosten zu senken.

Stammzellen sind die „Meisterzellen“ des Körpers und können zu vielen verschiedenen Zelltypen werden. Sie können auch helfen, beschädigte Zellen zu reparieren oder wieder aufzubauen.

Medicare deckt die Stammzellentherapie für sehr spezifische Anwendungen ab, hauptsächlich zur Behandlung bestimmter Arten von Krebs oder Blutungsstörungen wie der Sichelzellenanämie.

Obwohl die Forschung zur Anwendung von Stammzelltherapien zunimmt, zahlt Medicare nur für einige wenige von der FDA zugelassene Behandlungen, die bestimmte Anforderungen erfüllen.

Lesen Sie weiter, um mehr darüber zu erfahren, welche Stammzelltherapien Medicare abdeckt.

Deckt Medicare die Stammzelltherapie ab?

Medicare deckt die Stammzelltherapie für von der FDA zugelassene Behandlungen ab, die typischerweise für hämatopoetische Stammzelltransplantationen bestimmt sind. Dies sind Stammzelltherapien, die das Wachstum gesunder Blutzellen fördern.

Diese Therapien werden manchmal zur Behandlung bestimmter Krebsarten eingesetzt, darunter:

  • Lymphome
  • akute myeloische Leukämie
  • Waldenstrom-Makroglobulinämie
  • Keimzellkrebs der Hoden

Diese Therapien können auch bei der Behandlung der Sichelzellenanämie helfen.

Medicare Teil A

Medicare Teil A ist der stationäre Teil von Medicare und deckt Krankenhausleistungen und einige qualifizierte Pflegeleistungen ab. Wenn Sie im Krankenhaus sind, benötigen Sie möglicherweise eine Stammzellentherapie, um Ihren Zustand zu behandeln.

Wenn Ihr Arzt Sie stationär aufgenommen hat, kann Medicare Teil A diese Behandlung abdecken.

Sobald Sie den Medicare-Selbstbehalt für Teil A bezahlt haben, übernimmt Medicare den verbleibenden Teil der stationären Kosten für einen Aufenthalt von bis zu 60 Tagen. Der Selbstbehalt von Teil A für 2021 beträgt 1.484 $.

Medicare Teil B

Medicare Teil B deckt ambulante Verfahren ab, die einige Fälle von Stammzelltherapie beinhalten.

Ein Arzt muss erklären, dass Ihre Stammzellenbehandlung medizinisch notwendig ist, und sobald Sie Ihren Medicare Teil B-Selbstbehalt erfüllt haben, zahlen Sie 20 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für die Stammzellentherapie. Der Selbstbehalt für Teil B beträgt 203 $ für 2021.

Medicare-Vorteil

Medicare Advantage-Pläne, auch bekannt als Medicare Part C, decken die gleichen Komponenten ab wie das ursprüngliche Medicare. Pläne können auch eine erweiterte Deckung bieten, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente.

Medicare Advantage deckt die gleichen Stammzellbehandlungen ab wie das ursprüngliche Medicare.

Medigap

Medigap- oder Medicare-Ergänzungspläne können dazu beitragen, die Auslagen im Zusammenhang mit Medicare-Ausgaben zu senken. Medicare standardisiert diese Pläne, und Sie können einen auswählen, der Ihren Deckungsanforderungen entspricht.

Medigap könnte möglicherweise auch dazu beitragen, die Kosten für Ihre Mitversicherung von Teil A oder Teil B oder einen Teil des Selbstbehalts von Teil A zu bezahlen.

Ob Medigap die Kosten für Stammzellen übernimmt, hängt von Ihrer Police und der Art der Abrechnung ab. Sie können Ihren Tarifanbieter anrufen, um zu bestätigen, ob die Behandlung übernommen wird.

Welche Stammzelltherapien sind abgedeckt?

Medicare deckt zwei Arten von Stammzelltransplantationen ab: die allogene Stammzelltransplantation und die autologe Stammzelltransplantation.

Während Forscher viele andere Stammzelltherapieansätze untersuchen, sind die einzigen derzeit von der FDA zugelassenen Behandlungen für:

  • Krebs
  • Bluterkrankungen
  • Störungen des Immunsystems

In den folgenden Abschnitten finden Sie weitere Einzelheiten zu den verschiedenen Arten von Stammzelltherapien.

Allogen Stammzelltransplantation

Bei diesem Ansatz werden die Stammzellen eines gesunden Spenders entnommen und für die intravenöse Infusion vorbereitet.

Diese Therapie wird angewendet, wenn Sie eine zugrunde liegende Erkrankung haben, die Ihre Fähigkeit zur Bildung neuer Blutkörperchen beeinträchtigt. Dies wird als allogene Transplantation bezeichnet.

Bedingungen, die dieser Ansatz behandeln kann, umfassen:

  • Myelofibrose
  • Leukämie
  • Wiskott-Aldrich-Syndrom
  • Sichelzellenanämie

Autologe Stammzelltransplantation

Bei diesem Ansatz werden Ihre eigenen zuvor eingelagerten Stammzellen verwendet. Diese Behandlung kann empfohlen werden, wenn Sie Krebs haben und eine Chemotherapie oder Bestrahlung benötigen, die blutproduzierende Zellen zerstören kann.

Beispiele für solche Bedingungen sind:

  • Non-Hodgkin-Lymphom
  • rezidivierendes Neuroblastom
  • Amyloidose

Was kostet eine Stammzelltherapie?

Es ist wichtig zu wissen, dass Stammzelltherapien immer noch sehr teuer sind. Ein Arzt kann basierend auf Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand unterschiedliche Therapien empfehlen, die stationär durchgeführt werden und die Gesamtkosten erhöhen.

In einem Studie 2017 von 1.562 stationären Patienten, die eine hämatopoetische Stammzelltransplantation erhielten, betrugen die durchschnittlichen Kosten:

  • 289.283 $ für ein myeloablatives allogenes Behandlungsschema mit einem durchschnittlichen stationären Aufenthalt von 35,6 Tagen
  • 253.467 $ für ein nicht-myeloablatives/allogenes Regime mit reduzierter Intensität bei einem durchschnittlichen stationären Aufenthalt von 26,6 Tagen
  • 140.792 $ für eine myeloablative autologe Therapie mit einem durchschnittlichen stationären Aufenthalt von 21,8 Tagen

Diese Kostenschätzungen basieren auf Ansprüchen an private Versicherungsunternehmen, nicht an Medicare. Die Kosten können unterschiedlich sein, basierend auf:

  • Behandlungsarten
  • Ihre allgemeine Gesundheit
  • die Kosten, die jedes Jahr zwischen Medicare und Angehörigen der Gesundheitsberufe ausgehandelt werden

Denken Sie daran, dass Medicare keine Kosten übernimmt, die nicht den aktuellen Deckungsstandards entsprechen. Versicherte Behandlungen müssen von der FDA genehmigt und von Ihrem Arzt als medizinisch notwendig erachtet werden.

Schritte zur Recherche Ihrer Kosten

Da Stammzellinjektionen sehr teuer sein können, können Sie vor der Behandlung einige Schritte unternehmen, um sicherzustellen, dass Sie sich diese leisten können.

  • Fragen Sie Ihren Arzt nach einem Kostenvoranschlag für die Behandlung, einschließlich der Arzthonorare und der Materialkosten für die Injektion.
  • Wenden Sie sich an Medicare oder den Verwalter Ihres Medicare Advantage-Plans, um eine Schätzung zu erhalten, wie viel Medicare abdecken wird.
  • Erwägen Sie Medicare-Ergänzungspläne (falls zutreffend), die dazu beitragen können, einen Teil der Auslagen zu decken. Medicare Advantage-Pläne können auch ein weiterer Weg sein, den es zu erkunden gilt, da einige möglicherweise Ausgabenlimits haben.

Was ist eine Stammzelltherapie?

Seit mehr als 50 Jahren injizieren Ärzte hämatopoetische Stammzellen in den Körper, um das Wachstum neuer Blutzellen zu fördern. Inzwischen werden aber auch andere Ansätze untersucht.

Laut den National Institutes of Health wird die Stammzellforschung an embryonalen Stammzellen oder somatischen („adulten“) Stammzellen durchgeführt.

Embryonische Stammzellen

Embryonale Stammzellen stammen von Embryonen, die in einem Labor durch In-vitro-Fertilisation erzeugt wurden. Diese Zellen stammen von Spendern zu Forschungszwecken.

Embryonale Stammzellen sind für die Körperzellen wie ein unbeschriebenes Blatt. Sie können sich dann differenzieren, was bedeutet, dass sie zu einer Blutzelle oder einer Leberzelle oder vielen anderen Zelltypen im Körper werden können.

Somatische Stammzellen

Somatische Stammzellen (adulte Stammzellen) stammen in der Regel aus dem Knochenmark, der Blutbahn oder dem Nabelschnurblut. Diese Arten von Stammzellen unterscheiden sich von embryonalen Stammzellen, da sie nur zu Blutzellen werden können.

Lieferung von Stammzellen

Die Abgabe von Stammzellen ist ein mehrstufiger Prozess, der normalerweise Folgendes umfasst:

  • „Konditionierung“ oder Hochdosis-Chemotherapie oder Bestrahlung, um die Krebszellen abzutöten und Platz für die neuen Stammzellen zu schaffen
  • Medikamente zur Unterdrückung des Immunsystems (wenn die Stammzellen von einer anderen Person stammen), um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass der Körper die Stammzellen abstößt
  • Infusion über einen zentralen Venenkatheter
  • engmaschige Überwachung während der Infusion und in den folgenden Tagen, um das Risiko von Infektionen und Stammzellabstoßung zu verringern

Deckt Medicare die Stammzelltherapie für die Kniebehandlung ab?

Forscher haben die Möglichkeit untersucht, Stammzellen in Knorpel und anderes geschädigtes Gewebe zu injizieren, um die Auswirkungen von Kniearthrose zu verringern.

Laut a Zeitschriftenartikel 2020, wurden ermutigende Ergebnisse in klinischen Studien gesehen. Die Datenlage ist jedoch begrenzt, und Kliniken verwenden möglicherweise unterschiedliche Ansätze zur Abgabe der Stammzellen.

Andere Forschung 2020 fanden heraus, dass die Stammzelltherapie bei Kniearthritis besser war als traditionelle konservative Behandlungen, einschließlich der Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten.

Studien zur Stammzelltherapie sind im Gange und haben noch keine eindeutigen Beweise dafür erbracht, dass sie bei der Behandlung von Kniearthrose hilfreich sein wird.

Medicare erfordert umfangreiche Forschung und FDA-Zulassung, um Behandlungen abzudecken. Da die Verwendung von Stammzellen zur Behandlung von Kniearthrose eine relativ neue Therapie ist, übernimmt Medicare die Kosten dieser Behandlungen nicht.

Weitere Möglichkeiten zur Behandlung von Kniearthrose

Während Medicare derzeit möglicherweise keine Stammzellentherapie für Kniearthritis abdeckt, gibt es andere Behandlungen, die Medicare normalerweise abdeckt, wenn Ihr Arzt sagt, dass die Behandlung medizinisch notwendig ist.

Zu den abgedeckten Behandlungen gehören:

  • Physiotherapie
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Naproxen-Natrium
  • Kortikosteroid-Injektionen
  • Hyaluronsäure-Injektionen, die das Kniegelenk schmieren sollen, um Schmerzen zu lindern

  • Nervenblockaden
  • Voltaren Arthritis Pain, ein topisches Gel, das rezeptfrei erhältlich ist

Medicare kann auch chirurgische Ansätze zur Behandlung von Knieschmerzen abdecken, wenn diese konservativen Behandlungen versagen. Zu den Arten der Operation gehört der Kniegelenkersatz.

Das Endergebnis

Medicare deckt derzeit die Stammzelltherapie nur für hämatopoetische Transplantationen ab. Diese Therapie wird zur Behandlung von blutbedingtem Krebs und anderen Bluterkrankungen wie der Sichelzellenanämie eingesetzt.

Wie viele andere Krebsbehandlungen sind Stammzellansätze kostspielig. Es ist wichtig, eine Erklärung und Schätzung der Kosten zu verlangen, einschließlich der Kosten, die von Ihrem Medicare-Plan abgedeckt und nicht abgedeckt sind.

Sie können dann die Kosten im Vergleich zum Nutzen abwägen, wenn Sie entscheiden, ob die Behandlung für Sie geeignet ist.