Rezidivierende venöse Thromboembolie: Symptome, Behandlung und mehr

Symptome

Die Symptome einer rezidivierenden venösen Thromboembolie sind die gleichen wie die Symptome, die Sie beim ersten Mal erleben werden, wenn Sie eine VTE haben. Das bedeutet, dass Sie eher verstehen, was passiert, und sofort Hilfe suchen.

Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich sind häufige Symptome eines Gerinnsels. Sie können auch feststellen, dass sich die Haut in diesem Bereich warm anfühlt. Es kann sich empfindlich anfühlen.

Wenn sich ein Gerinnsel in die Lunge bewegt hat, ist eines der ersten Symptome, das Sie bemerken werden, Atembeschwerden. Manchmal ist das Problem jedoch eine schnelle Atmung, die Sie nicht verlangsamen können. Brustschmerzen und Benommenheit sind ebenfalls häufige Beschwerden.

Ursachen

Ein Blutgerinnsel kann sich in einer tiefen Vene bilden, wenn die Zirkulation gestört ist oder Ihre Blutgefäße geschädigt sind. Venen transportieren Blut von der Lunge und dem gesamten Körper zum Herzen. Arterien transportieren Blut vom Herzen zur Lunge und zum Rest des Körpers.

Wenn die venöse Durchblutung in Ihren Beinen schlecht ist, kann sich Blut ansammeln und ein Gerinnsel bilden. Dies kann den Blutfluss in einer Vene einschränken, was zu einer TVT führen kann. Ist die arterielle Durchblutung schlecht, kann es zu einem Herzinfarkt kommen, wenn die Herzkranzgefäße betroffen sind. Es kann Gangrän verursachen, wenn es die Arterien der unteren Extremitäten betrifft.

Folgendes kann sowohl VTE als auch rezidivierende VTE verursachen:

• Schwangerschaft
• Chirurgie, insbesondere totale Knie- oder Hüftendoprothetik
• Verwendung von Geburtenkontrolle
• entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
• längeres Sitzen, z. B. im Flugzeug
• bettlägerig sein
• genetische Erkrankungen wie Protein-S-Mangel oder Faktor-V-Leiden-Mutation
• Rauchen
• übermäßiger Alkoholkonsum
• Fettleibigkeit

Wenn Sie eine VTE hatten und die Ursachen nicht behoben sind, besteht das Risiko einer wiederkehrenden VTE.

Risikofaktoren

Eine TVT- oder PE-Vorgeschichte erhöht das Risiko einer wiederkehrenden VTE. Laut einer Studie aus dem Jahr 2007 erleiden bis zu 25 Prozent der Menschen, die eine TVT oder LE hatten, innerhalb von fünf Jahren nach ihrer Erstdiagnose eine wiederkehrende VTE.

Ein Hauptrisikofaktor für rezidivierende VTE ist das Absetzen blutverdünnender Medikamente, nachdem Ihre erste VTE diagnostiziert wurde. Blutverdünner, sogenannte Antikoagulantien, helfen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Sobald Sie die Einnahme von Antikoagulanzien beenden, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass VTE wieder auftritt.

Weitere Risikofaktoren für rezidivierende VTE sind:

• Thrombophilie, ein Zustand, der das Blut anfälliger für Gerinnung macht
• erhöhtes Alter
• männlich sein

Diagnose

Wenn Sie Schmerzen oder Schwellungen in Ihren Beinen oder irgendwo in Ihrem Körper haben, die keine offensichtliche Ursache haben, wie z. B. eine Verstauchung oder einen blauen Fleck, suchen Sie einen Arzt auf.

Wenn Sie jemals Atembeschwerden haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Wenn es sich nicht um eine VTE handelt, könnte es sich um eines von mehreren ernsthaften Gesundheitsproblemen handeln, einschließlich eines Herzinfarkts oder eines schweren Atemwegsproblems.

Wenn Sie Anzeichen einer LE oder einer TVT zeigen, kann bei Ihnen ein sogenannter „D-Dimer“-Bluttest durchgeführt werden. Um den Test durchzuführen, wird Ihr Arzt, wie bei jedem Bluttest, eine kleine Menge Blut abnehmen. Sie werden Ihr Blut dann zum Testen in ein Labor schicken. Ihr Arzt kann anhand der Testergebnisse feststellen, ob ein Blutgerinnsel vorliegt. Der Test zeigt jedoch nicht die Position des Gerinnsels.

Ein positiver D-Dimer-Test kann auch auftreten, wenn Sie schwanger sind, wenn Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben oder wenn Sie eine Herz- oder Lebererkrankung haben. Deshalb ist auch eine körperliche Untersuchung notwendig.

Ein Ultraschalltest kann auch helfen, ein Blutgerinnsel in den Beinen zu diagnostizieren. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und andere bildgebende Tests können auch dabei helfen, den Ort eines Blutgerinnsels zu identifizieren, das die Lunge erreicht hat.

Behandlung

Sobald eine VTE diagnostiziert wurde, hängt die Behandlung davon ab, wie lebensbedrohlich die Erkrankung ist und welche Symptome bei Ihnen auftreten.

Gerinnungshemmende Medikamente werden in der Regel sofort verabreicht, um das Gerinnsel aufzulösen und ein Wiederauftreten zu verhindern. Dazu können gehören:

• Heparin
• Fondaparinux (Arixtra)
• Warfarin (Coumadin)
• Apixaban (Eliquis)
• Rivaroxaban (Xarelto)
• Dagrigatran (Pradaxa)

Manchmal kann auch ein Medikament namens Gewebe-Plasminogen-Aktivator (tPA) injiziert werden, um Blutgerinnsel aufzulösen.

Möglicherweise wird Ihnen auch empfohlen, Kompressionsstrümpfe zu tragen, die die Blutzirkulation in den Beinen unterstützen, oder aufblasbare Manschetten um Ihre Arme oder Ihren Rumpf. Diese helfen auch, die Durchblutung zu verbessern.

Wenn sich ein gefährliches Blutgerinnsel in einem Blutgefäß in der Lunge befindet, muss es möglicherweise entfernt werden, wenn Medikamente oder eine Kompressionstherapie nicht wirksam sind. Ein komplizierter chirurgischer Eingriff namens pulmonale Thrombendarteriektomie (PTE) entfernt Gerinnsel aus den größeren Blutgefäßen in der Lunge. Wenn eine Operation keine Option ist, kann ein Katheterverfahren hilfreich sein, um eine Blockade in einer Lungenvene oder -arterie zu beseitigen.

Ausblick

Wenn Sie eine Vorgeschichte von VTE haben, müssen Sie möglicherweise für den Rest Ihres Lebens Antikoagulantien einnehmen, um Ihre Chancen für rezidivierende VTE zu verringern.

Wenn Sie andere kluge Entscheidungen für Ihre kardiovaskuläre Gesundheit treffen, sollten Ihre Aussichten nach VTE rosig sein. Das bedeutet, nicht zu rauchen, jeden Tag viel Sport zu treiben, Gewicht zu verlieren (wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind) und sich an alle Ihre Medikamente und den Rat Ihres Arztes zu halten.

VTE kann eine tödliche Erkrankung sein, aber das liegt normalerweise daran, dass sie zu spät diagnostiziert wird. Wenn Sie sehr gebrechlich sind oder andere gesundheitliche Probleme haben, wie z. B. eine Herzerkrankung oder pulmonale Hypertonie, kann VTE auch sehr schwerwiegend sein. Pulmonale Hypertonie ist, wenn in den Blutgefäßen in der Lunge einer Person eine übermäßige Kraft ausgeübt wird.

Wenn Sie sofort auf die Symptome reagieren und sofort einen Arzt aufsuchen, haben Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit eine bessere Aussicht. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie vermuten, dass Sie ein Blutgerinnsel haben.

Verhütung

VTE oder rezidivierende VTE zu verhindern ist nicht immer möglich. Vorbeugende Maßnahmen können in manchen Situationen wirksam sein.

Fast 60 Prozent der VTE-Fälle entwickeln sich während oder direkt nach einem langen Krankenhausaufenthalt. Ihr Gesundheitsdienstleister kann Ihnen Antikoagulanzien verschreiben, Ihnen Kompressionsstrümpfe anziehen und, wann immer möglich, Ihre Beine trainieren, wenn Sie wegen einer Operation oder eines längeren Krankenhausaufenthalts im Krankenhaus sind. Wenn Sie sich Sorgen über das Risiko der Bildung eines Blutgerinnsels machen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Schritte er im Krankenhaus unternehmen wird, um Ihr Risiko zu senken.

Wenn Sie zu Hause, aber im Bett liegen, sollten Sie auch Ihren Arzt fragen, was Sie tun können, um die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern. Deine Beine zu bewegen, auch wenn du nicht gehen oder sie belasten kannst, kann helfen, die Blutzirkulation aufrechtzuerhalten.

Es kann auch eine andere vorbeugende Maßnahme erforderlich sein. Ein Gerät, das als Vena-Cava-Filter bekannt ist, kann chirurgisch in eine große Vene in Ihrem Mittelteil, die als Vena Cava bezeichnet wird, implantiert werden. Es besteht aus einem Netzmaterial, das das Blut zurück zum Herzen zirkulieren lässt, aber Blutgerinnsel, die sich in den Beinen gebildet haben, abschirmt. Es verhindert nicht die Bildung von Blutgerinnseln, kann aber dazu beitragen, dass diese Gerinnsel nicht in die Lunge gelangen.

Wenn Sie in der Vergangenheit VTE hatten, kann ein Vena-Cava-Filter eine gute Idee sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese und andere vorbeugende Maßnahmen.

Wenn Sie bei einer früheren VTE Antikoagulanzien eingenommen haben, kann eine tägliche Aspirintherapie eine sichere und wirksame Methode sein, um wiederkehrenden VTE vorzubeugen.

VTE ist schwerwiegend, aber oft vermeidbar. Das Verhindern wiederkehrender VTE kann Medikamente und andere Verfahren erfordern, aber die Vorteile der Vermeidung dieses Kreislaufproblems sind es wert.