Placebo vs. Nocebo
Sie haben wahrscheinlich schon vom Placebo-Effekt gehört, aber Sie sind vielleicht weniger vertraut mit seinem Gegenteil, dem sogenannten Nocebo-Effekt.
Placebos sind Medikamente oder Verfahren, die wie medizinische Behandlungen aussehen, es aber nicht sind. Ein gängiges Beispiel ist die Woche der Zuckerpillen, die in vielen monatlichen Verhütungspackungen enthalten sind.
Der Placebo-Effekt tritt auf, wenn ein Placebo tatsächlich dazu führt, dass Sie sich besser fühlen oder Ihre Symptome verbessern.
Der Nocebo-Effekt hingegen tritt auf, wenn ein Placebo dazu führt, dass Sie sich schlechter fühlen.
Lesen Sie weiter, um mehr über den Nocebo-Effekt zu erfahren, einschließlich häufiger Beispiele und warum er mehrere ethische Fragen aufwirft.
Wie es funktioniert
Während es viele Studien zum Placebo-Effekt gibt, ist der Nocebo-Effekt noch wenig verstanden.
Aber Experten haben a identifiziert
Diese beinhalten:
- wie Ihr Arzt über mögliche Nebenwirkungen und Ergebnisse spricht
- Ihr Vertrauen in Ihren Arzt
- Ihre bisherigen Erfahrungen mit ähnlichen Behandlungen
- das
kosten einer Behandlung oder eines Medikaments
Experten untersuchen nun den Nocebo-Effekt, um besser zu verstehen, wie sich positives oder negatives Denken auf die körperliche Gesundheit einer Person auswirken kann.
Stellen Sie sich vor, Sie hätten ständig Kopfschmerzen. Sie vereinbaren einen Termin mit einem neuen Gesundheitsdienstleister. Nachdem sie Ihre Symptome gehört haben, beschließen sie, Ihnen eine Pille zu verschreiben, die Sie jeden Morgen einnehmen.
Sie warnen Sie, dass die Pille viel kosten wird. Sie sagen Ihnen auch, dass Sie mit bestimmten Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit und Schwindel, rechnen müssen. Was sie Ihnen nicht sagen, ist, dass die Pille aus Zucker besteht – das heißt, es ist ein Placebo.
Sie holen Ihr Rezept ab und nehmen die erste Pille. Innerhalb einer Stunde verspüren Sie das Bedürfnis, sich hinzulegen. Du spürst, wie die Übelkeit kommt, und du könntest schwören, dass sich der Raum ein wenig zu drehen beginnt. „Der Arzt hat mich davor gewarnt“, denken Sie.
In Wirklichkeit hast du gerade eine harmlose Zuckerpille genommen. Aber alles, was Sie während dieses Termins gehört haben, hat Ihr Gehirn und Ihren Körper darauf konditioniert, eine bestimmte Reaktion zu zeigen.
Beispiele aus dem wirklichen Leben
Hier ist ein Blick darauf, wie sich der Nocebo-Effekt in verschiedenen Gesundheitsszenarien auswirken könnte.
Migränebehandlung
Sie erleben mindestens zweimal im Monat einen Migräneanfall. Früher haben Sie verschreibungspflichtige Medikamente eingenommen, um dies zu verhindern, aber Sie konnten Ihren Arzt nicht mehr aufsuchen, seit Ihr Rezept abgelaufen ist.
Da alles andere vor sich geht, haben Sie keine Zeit, einen Termin zu vereinbaren. Stattdessen entscheiden Sie sich, Medikamente in einer Online-Apotheke zu bestellen.
Das letzte Medikament, das Sie eingenommen haben, hat Sie schläfrig gemacht, also recherchieren Sie und wählen ein anderes, aber ähnliches Medikament. Sie beginnen mit der Einnahme des Medikaments.
Nach ein paar Tagen beginnen Sie, Schlafstörungen zu haben und bemerken, dass Ihre Stimmung nachlässt. Sie erinnern sich, dass Schlaflosigkeit und Depressionen als mögliche Nebenwirkungen des Medikaments aufgeführt waren, also beenden Sie die Einnahme des Medikaments und beschließen, einen Arzt aufzusuchen.
Der Arzt schaut sich das Medikament an und teilt Ihnen mit, dass es sich nur um Ibuprofen handelt. Aber basierend auf dem, was Sie gelesen haben (und wahrscheinlich etwas Angst vor der Online-Bestellung von verschreibungspflichtigen Medikamenten), haben Sie Nebenwirkungen erlebt, die Sie nicht hätten, wenn Sie wissentlich nur Ibuprofen eingenommen hätten.
Grippeschutzimpfung
Du bekommst zum ersten Mal eine Grippeimpfung. Die Krankenschwester, die Ihnen die Spritze gibt, warnt Sie, dass die größere Nadelgröße bedeutet, dass der Impfstoff möglicherweise mehr weh tut als andere, die Sie erhalten haben.
Obwohl Sie in der Vergangenheit nie Probleme hatten, Spritzen zu bekommen, empfinden Sie diese Impfung als schmerzhaft genug, um Ihnen die Tränen in die Augen zu treiben. Der Schmerz hält mehrere Tage an.
Das nächste Mal, wenn Sie eine Spritze brauchen, werden Sie möglicherweise eine ähnliche Erfahrung machen, selbst wenn sie mit einer kleineren Nadel verabreicht wird.
Ekzem-Cremes
Sie haben ein Ekzem an Ihren Armen, das Sie mit einer rezeptfreien (OTC) Creme behandelt haben. Aber es scheint nicht zu funktionieren. Und Sie mögen das Brennen der Creme beim Auftragen nicht, eine Nebenwirkung, vor der die Verpackung warnt.
Sie beschließen, Ihren Arzt aufzusuchen, um ein Rezept für etwas anderes zu bekommen. Sie empfehlen eine Creme, die ohne Nebenwirkungen sehr gut wirken sollte. Nach ein paar Tagen der Anwendung der neuen Creme stellen Sie fest, dass sich Ihre Symptome bessern.
Wenn Sie die Creme eines Tages auftragen, werfen Sie einen Blick auf die Wirkstoffe. Es stellt sich heraus, dass sie die gleichen sind wie die in dem OTC-Produkt, das Sie erfolglos ausprobiert haben. Und die Verpackung erwähnt, dass Sie wahrscheinlich ein stechendes Gefühl verspüren werden, wenn Sie es verwenden.
Der einzige wirkliche Unterschied zwischen den beiden besteht darin, wie sie Ihnen präsentiert wurden. Sie haben gelesen, dass das OTC-Produkt Brennen verursachen würde, bevor Sie es überhaupt versucht haben. Aber Sie haben angefangen, die verschreibungspflichtige Version zu verwenden, weil Sie glaubten, dass sie keine Nebenwirkungen haben würde.
Ethische Fragen
Der Nocebo-Effekt wirft mehrere komplexe Fragen für medizinisches Fachpersonal auf.
Einverständniserklärung
Die Richtlinie der informierten Einwilligung besagt, dass Sie einem Verfahren oder einer Behandlung nicht vollständig zustimmen können, wenn Sie nicht alle Informationen darüber erhalten. Als Reaktion darauf arbeiten Angehörige der Gesundheitsberufe hart daran, sicherzustellen, dass sie gründliche und genaue Informationen über Behandlungen und Medikamente bereitstellen.
Aber was ist, wenn diese Informationen in den Nocebo-Effekt einfließen und dazu führen, dass Menschen negative Nebenwirkungen haben, die sie sonst vielleicht nicht hätten?
In einigen Fällen ist dies möglicherweise keine große Sache. Aber in anderen kann es einen großen Einfluss auf das Leben eines Menschen haben.
Was ist zum Beispiel, wenn eine Behandlung potenziell lebensbedrohlich ist? Es ist wichtig, dass die Person ein so ernstes Risiko versteht, aber was wäre, wenn es das Risiko, dass es tatsächlich lebensbedrohlich wäre, verringert, wenn es ihr nicht gesagt wird?
Forschung
Schon die Erforschung des Nocebo-Effekts wirft Fragen auf. Nützliche Studien würden erfordern, dass Forscher Menschen den Nocebo-Effekt erleben lassen.
Dies würde bedeuten, Menschen absichtlich negative Nebenwirkungen oder Ergebnisse zuzufügen, was im Allgemeinen als unethisch angesehen wird, wenn es um Studien am Menschen geht.
Stattdessen werden Experten wahrscheinlich daran arbeiten, den Nocebo-Effekt besser zu verstehen, indem sie den Placebo-Effekt genauer untersuchen.
Mögliche Vorteile
Während der Nocebo-Effekt oft als negative Sache behandelt wird, kann er eine Schlüsselrolle dabei spielen, den Weg für eine bessere Kommunikation im Gesundheitswesen zu ebnen.
Zum Beispiel könnte ein medizinisches Fachpersonal vor der Verabreichung einer Spritze sagen: „Das kann ein bisschen weh tun.“ Aber was wäre, wenn sie einfach sagen würden: „Die meisten Menschen empfinden überhaupt keine Schmerzen“? Sogar das Hinzufügen eines einfachen „nur“ zu der Statistik „10 Prozent der Personen, die dieses Medikament einnahmen, hatten Nebenwirkungen“ kann helfen.
Es kann auch helfen, mehr Licht auf die Verbindung zwischen Geist und Körper zu werfen und wie Ihre Denkweise Ihre körperliche Gesundheit beeinflussen kann.
Das Endergebnis
Der Placebo-Effekt zeigt, wie positives Denken die Behandlungsergebnisse verbessern kann. Der Nocebo-Effekt deutet darauf hin, dass negatives Denken den gegenteiligen Effekt haben kann.
Experten sind sich immer noch nicht ganz sicher, wie der Nocebo-Effekt funktioniert, aber Ihre Beziehung zu Ihrem Gesundheitsdienstleister und dessen Kommunikationsstil spielen wahrscheinlich eine große Rolle.
