Metastasierter Brustkrebs in den Knochen

„Metastasierung“ beschreibt die Ausbreitung von Krebs von seinem Ursprungsort auf einen anderen Teil des Körpers. Dies geschieht, wenn Krebszellen aus dem Primärtumor ausbrechen und in das Lymphsystem oder den Blutkreislauf gelangen. Von dort aus können sie durch den Körper wandern und neue Tumore bilden.

Metastasierter Brustkrebs in den Knochen ist nicht dasselbe wie Knochenkrebs. Es besteht aus Brustzellen, nicht aus Knochenzellen. Es wird auch Brustkrebs im Stadium 4 oder fortgeschrittener Brustkrebs genannt.

Eine Forschungsübersicht aus dem Jahr 2019 zeigte, dass Knochen die häufigste Stelle für Brustkrebsmetastasen sind. Breastcancer.org sagt, dass für mehr als die Hälfte der Frauen mit metastasiertem Brustkrebs Knochen die erste Metastasierungsstelle sind. Die Knochen, die am wahrscheinlichsten betroffen sind, sind:

• Rippen
• Wirbelsäule
• Becken
• lange Knochen in Armen und Beinen

Weitere häufige Metastasierungsorte von Brustkrebs sind Ihre Leber und Ihre Lunge.

Die Anzeichen und Symptome variieren je nachdem, wo sich der Krebs ausgebreitet hat und wie groß die Tumoren sind.

Schmerz

Knochenschmerzen aufgrund von Brustkrebsmetastasen sind in der Regel konstant. Es kann schlimmer werden, wenn Sie aktiv sind, und lässt normalerweise nicht nach, wenn Sie sich ausruhen. Dies kann es schwierig machen, gut zu schlafen.

Knochenbruch

Krebs schwächt die Knochen und macht sie brüchig und anfällig für Brüche. Plötzliche, starke Knochenschmerzen können auch nach einer leichten Verletzung auf einen Bruch zurückzuführen sein.

Komprimiertes Rückenmark

Krebs in Ihrer Wirbelsäule übt Druck auf die Nerven aus. Dies kann zu Rücken- oder Nackenschmerzen führen. Es kann auch zu Taubheitsgefühlen oder Schwächegefühlen in den Beinen sowie zu Blasen- und Darmbeschwerden führen.

Hyperkalzämie

Krebs kann dazu führen, dass Knochen abgebaut werden und Kalzium austritt. Hyperkalzämie ist eine Erkrankung, bei der Ihr Blut einen hohen Kalziumspiegel aufweist. Zu den Symptomen können gehören:

• häufiges Wasserlassen
• Durst, Dehydrierung
• Übelkeit, Appetitlosigkeit
• Verstopfung
• Ermüdung
• Kopfschmerzen
• Verwirrung

Ihr Arzt wird wahrscheinlich mit einem Gespräch über Ihre Symptome und einer körperlichen Untersuchung beginnen.

Zu den diagnostischen Tests können Blutuntersuchungen gehören, um herauszufinden, ob Ihr Blut zu viel Kalzium oder alkalische Phosphatase (ALP) enthält, die beide aufgrund von Knochenmetastasen erhöht sein können. Dies kann aber auch auf andere Bedingungen zurückzuführen sein. Blutuntersuchungen allein können Metastasen von Brustkrebs in den Knochen nicht bestätigen oder den Ort bestimmen.

Manchmal kann eine Röntgenaufnahme Knochenmetastasen aufdecken. In anderen Fällen kann Ihr Arzt jedoch einen oder mehrere der folgenden bildgebenden Untersuchungen anordnen, um nach Anzeichen dafür zu suchen, dass der Krebs den Knochen erreicht hat:

• Knochenscan. Ein Knochenscan ist eine Art nuklearmedizinischer Untersuchung. Vor der Untersuchung wird eine kleine Menge einer radioaktiven Substanz in eine Vene injiziert. Dies führt dazu, dass Krebs auf den Scans als dunkle Bereiche oder „Hot Spots“ sichtbar wird.
• Computertomographie (CT)-Scan. Ein CT-Scan kombiniert Röntgen- und Computertechnologie, um Querschnittsbilder zu liefern. Es kann das Innere eines bestimmten Knochens oder Knochenbereichs hervorheben.
• Magnetresonanztomographie (MRT)-Scan. Die MRT verwendet Radiowellen und ein Magnetfeld anstelle von Röntgenstrahlen, um detaillierte Bilder bestimmter Knochen zu erstellen.
• Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan. Ein PET-Scan ist ein nuklearer Bildgebungstest. Radioaktive Tracer lassen Krebszellen als helle Flecken auf den Scans erscheinen.
• Knochenbiopsie. In manchen Fällen möchte Ihr Arzt möglicherweise eine Knochenbiopsie durchführen, um die Diagnose zu bestätigen und weitere Informationen über den Krebs zu erhalten. Metastasierter Krebs in Ihren Knochen kann andere Merkmale aufweisen als der primäre Brustkrebs. Diese Informationen können dabei helfen, festzustellen, welche Behandlungen am wahrscheinlichsten wirksam sind.

Brustkrebs ist keine einzelne Krankheit, sondern eine Gruppe von Krankheiten. Daher wird die Behandlung individuell auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten:

• bestimmte Art von Brustkrebs
• Ausmaß der Metastasierung
• frühere Behandlungen
• Alter und allgemeine Gesundheit

Schmerzlinderung

Abhängig von Ihrem Schmerzniveau können die Medikamente Paracetamol oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) umfassen. Ihr Arzt kann Ihnen auch Betäubungsmittel zur Linderung starker Schmerzen verschreiben. Vielleicht versuchen Sie es auch mit Akupunktur.

Lokalisierte Behandlung

Die lokale Behandlung hängt davon ab, welche Knochen betroffen sind und wie schwach sie geworden sind. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Strahlentherapie. Diese Therapie zerstört Krebszellen in Ihrem betroffenen Knochen.
• Operation. Diese Behandlung kann zur Stabilisierung eines gebrochenen Knochens beitragen.
• Knochenstärkende Medikamente. Zu diesen Medikamenten gehören Bisphosphonate und Denosumab, um die Knochen zu stärken und damit verbundene Skelettverletzungen wie Frakturen, Rückenmarkskompression oder andere Komplikationen durch Knochenmetastasen zu reduzieren.

Systemische Behandlung

Ihre Optionen für eine systemische Behandlung variieren je nach den Merkmalen des Krebses. Dazu gehören der Hormon- und HER2-Rezeptorstatus sowie andere spezifische Tumormarker oder genetische Mutationen. Auch eventuelle frühere Krebsbehandlungen sollten berücksichtigt und gegebenenfalls angepasst werden.

Zu den systemischen Behandlungen können gehören:

• Chemotherapie wie Topoisomerasehemmer, Mitosehemmer, Antimetaboliten, Antitumorantibiotika und Kortikosteroide
• Hormontherapie wie Tamoxifen, Aromatasehemmer oder Fulvestrant
• Anti-HER2-Medikamente wie Trastuzumab, Pertuzumab und viele andere
• gezielte Therapie wie CDK4/6-Inhibitoren, PARP-Inhibitoren und viele andere
• Immuntherapie (biologische Therapie) wie Atezolizumab oder Pembrolizumab in Kombination mit Chemotherapie

Klinische Studien sind Studien, die die Wirksamkeit neuer Therapien erforschen. Durch die Teilnahme an einer Studie erhalten Sie möglicherweise Zugang zu innovativen Behandlungen, die nirgendwo anders verfügbar sind. Wenn Sie interessiert sind, fragen Sie Ihren Arzt nach Informationen zu Studien, die möglicherweise gut zu Ihnen passen.

Durch die Behandlung von Knochenmetastasen kann metastasierter Brustkrebs für einige Zeit wirksam behandelt werden. Viele Menschen mit Knochenmetastasen haben weiterhin eine gute Lebensqualität und leben viele Jahre. Allerdings werden bei der Behandlung von metastasiertem Krebs in der Regel nicht alle Krebszellen entfernt, und schließlich werden diese Zellen therapieresistent.

Entsprechend der Amerikanische Krebsgesellschaft (ACS), beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate bei metastasiertem Brustkrebs 28 Prozent für Frauen und 22 Prozent für Männer. Es ist wichtig zu beachten, dass Statistiken zum Krebsüberleben auf Personen basieren, die vor mindestens fünf Jahren diagnostiziert und behandelt wurden. Das bedeutet, dass sie nicht die Wirksamkeit der neuesten Behandlungen widerspiegeln – und die Behandlungen werden jedes Jahr besser.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Überlebensraten bei metastasierendem Krebs sehr unterschiedlich sind und von der einzelnen Person und der Art der Krebserkrankung abhängen. Beispielsweise kann es Menschen mit hormonrezeptorpositivem Krebs und HER2-positivem Brustkrebs im Vergleich zu Menschen mit dreifach negativem Brustkrebs über einen längeren Zeitraum gut gehen. Daher kann es irreführend sein, alle Formen von metastasierendem Krebs in einer Statistik zusammenzufassen.

Unabhängig von der Art des Brustkrebses, an dem Sie leiden, sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung, da die Überlebensraten in den frühen Stadien von Brustkrebs höher sind. Und denken Sie daran: Die richtige Behandlung von Brustkrebs im Stadium 4 kann die Lebensqualität und Langlebigkeit verbessern.