Abnormale Arbeit

Was sind die Arbeitsphasen?

Die Geburt erfolgt in drei Phasen und kann Wochen vor der Geburt beginnen:

Die erste Phase beginnt, sobald die Kontraktionen beginnen, und dauert an, bis Sie vollständig geweitet sind, was bedeutet, dass Sie 10 Zentimeter oder 4 Zoll geweitet sind. Dies bedeutet, dass sich Ihr Gebärmutterhals in Vorbereitung auf die Geburt vollständig geöffnet hat. Die zweite Phase ist die aktive Phase, während der Sie beginnen, nach unten zu drücken. Sie beginnt mit der vollständigen Weitung des Muttermundes und endet mit der Geburt Ihres Babys. Das dritte Stadium wird auch als Plazentastadium bezeichnet. Diese Phase beginnt mit der Geburt Ihres Babys und endet mit der abgeschlossenen Geburt der Plazenta.

Die meisten schwangeren Frauen durchlaufen diese Phasen ohne Probleme. Einige Frauen können jedoch während einer der drei Phasen der Wehen abnormale Wehen erfahren.

Was sind anormale Wehen?

Anormale Wehen können als bezeichnet werdendysfunktionale Wehen, was einfach schwierige Wehen oder Geburten bedeutet. Wenn die Wehen verlangsamt werden, spricht man von einer Protraktion der Wehen. Wenn die Wehen ganz aufhören, nennt man das Arrest der Wehen.

Einige Beispiele für abnormale Wehenmuster können Ihnen helfen zu verstehen, wie die Erkrankung diagnostiziert wird:

Ein Beispiel für einen „Dilatationsstillstand“ ist, wenn der Gebärmutterhals während der ersten und zweiten Untersuchung, die Ihr Arzt im Abstand von ein bis zwei Stunden durchführt, um 6 Zentimeter geweitet ist. Dies bedeutet, dass sich der Gebärmutterhals im Laufe von zwei Stunden überhaupt nicht erweitert hat, was darauf hindeutet, dass die Wehen aufgehört haben.

Bei einem „Abstiegsarrest“ befindet sich der Kopf des Fötus während der ersten und zweiten Untersuchung, die Ihr Arzt im Abstand von einer Stunde durchführt, an derselben Stelle im Geburtskanal. Dies bedeutet, dass sich das Baby innerhalb der letzten Stunde nicht weiter im Geburtskanal bewegt hat. Abstiegsarrest ist eine Diagnose, die im zweiten Stadium gestellt wird, nachdem der Gebärmutterhals vollständig erweitert ist.

Um festzustellen, ob abnormale Wehen korrigiert werden können, um eine vaginale Entbindung zu ermöglichen, kann Ihr Arzt entscheiden, die Wehen durch die Verabreichung von Oxytocin (Pitocin) zu fördern. Dies ist eine Art von Medikament, das Uteruskontraktionen stimuliert, um die Wehen zu verstärken. Ihr Arzt kann Ihnen Oxytocin über eine Vene mit einer Medikamentenpumpe verabreichen, um regelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter auszulösen und aufrechtzuerhalten. Diese Kontraktionen helfen, Ihr Baby aus der Gebärmutter zu drücken und Ihren Gebärmutterhals zu erweitern. Die Dosis, die erforderlich ist, um ausreichende Kontraktionen hervorzurufen, ist von Frau zu Frau sehr unterschiedlich.

Arten anormaler Arbeit

Die folgenden Arten von anormalen Wehen können zu jedem Zeitpunkt während der drei Phasen der Wehen auftreten:

Hypokontraktilität des Uterus

Die Wehen können gut beginnen, aber später aufhören oder stehen bleiben, wenn sich die Gebärmutter nicht ausreichend zusammenzieht. Diese Art von abnormen Wehen wird üblicherweise als Uterusträgheit oder Uterushypokontraktilität bezeichnet. Medikamente, die die Intensität oder Häufigkeit der Kontraktionen verringern, können manchmal dazu führen. Uterushypokontraktilität tritt am häufigsten bei Frauen auf, die zum ersten Mal Wehen haben. Ärzte behandeln den Zustand normalerweise mit Oxytocin, um die Wehen zu verstärken. Ihr Arzt wird diesen Zustand jedoch sorgfältig überwachen, bevor er Ihnen Oxytocin gibt.

Cephalopelvine Disproportion

Wenn die Wehen immer noch langsam sind oder ins Stocken geraten, nachdem Ihr Arzt Ihnen Oxytocin gegeben hat, ist der Kopf Ihres Babys möglicherweise zu groß, um durch Ihr Becken zu passen. Dieser Zustand wird allgemein als cephalopelvine Disproportion (CPD) bezeichnet.

Im Gegensatz zur uterinen Hypokontraktilität kann Ihr Arzt CPD nicht mit Oxytocin korrigieren, sodass die Wehen nach der Behandlung nicht normal fortschreiten können. Infolgedessen gebären Frauen mit CPD per Kaiserschnitt. Der Kaiserschnitt erfolgt nicht durch die Scheide, sondern durch einen Schnitt in der Bauchdecke und in der Gebärmutter. CPD ist sehr selten. Laut der American Pregnancy Association tritt CPD nur bei etwa einer von 250 Schwangerschaften auf.

Makrosomie

Makrosomie tritt auf, wenn ein Neugeborenes viel größer als der Durchschnitt ist. Bei einem Neugeborenen wird Makrosomie diagnostiziert, wenn es mehr als 8 Pfund, 13 Unzen wiegt, unabhängig davon, wann es geboren wurde. Etwa 9 Prozent der weltweit geborenen Babys haben Makrosomie.

Dieser Zustand kann Probleme während der Geburt verursachen, die manchmal zu Verletzungen führen können. Es setzt das Baby auch einem erhöhten Risiko für gesundheitliche Probleme nach der Geburt aus. Es gibt mehr Risiken für Mutter und Baby, wenn das Geburtsgewicht eines Babys mehr als 9 Pfund, 15 Unzen beträgt.

Stürmische Arbeit

Im Durchschnitt dauern die drei Wehenphasen etwa sechs bis 18 Stunden. Bei steilen Wehen schreiten diese Phasen viel schneller voran und dauern nur drei bis fünf Stunden. Stürmische Wehen, auch schnelle Wehen genannt, können aus mehreren Gründen auftreten:

• Ihre Gebärmutter zieht sich sehr stark zusammen, wodurch das Baby schneller herausgedrückt wird.
• Ihr Geburtskanal ist nachgiebig, was es dem Baby erleichtert, die Gebärmutter zu verlassen.
• Sie haben eine Geschichte von überstürzten Wehen.
• Ihr Baby ist kleiner als der Durchschnitt.

Stürmische Wehen bergen mehrere Risiken für die Mutter. Dazu gehören Vaginal- oder Zervixrisse, starke Blutungen und Schock nach der Geburt. Überstürzte Wehen können Ihr Baby auch anfälliger für Infektionen machen, wenn es in einer unsterilen Umgebung wie einem Auto oder Badezimmer geboren wird.

Schulterdystokie

Schulterdystokie tritt auf, wenn der Kopf des Babys durch die Vagina der Mutter entbunden wird, aber ihre Schultern im Körper der Mutter stecken bleiben. Dies wird normalerweise nicht entdeckt, bis die Wehen eingesetzt haben, daher gibt es keine Möglichkeit, dies vorherzusagen oder zu verhindern.

Eine Schulterdystokie kann einige Risiken für Sie und Ihr Baby darstellen. Sie können bestimmte Verletzungen entwickeln, einschließlich übermäßiger Blutungen und Reißen der Vagina, des Gebärmutterhalses oder des Rektums. Ihr Baby kann Nervenschäden und Sauerstoffmangel im Gehirn erleiden. In den meisten Fällen werden Babys jedoch sicher entbunden. Ärzte können das Baby in der Regel durch Druck auf den Unterbauch der Mutter oder durch Drehen der Schulter des Babys herausnehmen.

Uterusruptur

Eine Uterusruptur ist ein Riss in der Gebärmutterwand, normalerweise an der Stelle eines vorherigen Einschnitts. Dieser Zustand ist selten, tritt jedoch am häufigsten bei Frauen auf, die sich einer Gebärmutteroperation unterzogen haben oder zuvor per Kaiserschnitt entbunden haben.

Wenn eine Gebärmutterruptur auftritt, ist ein Notfall-Kaiserschnitt erforderlich, um ernsthafte Probleme für Sie und Ihr Kind zu vermeiden. Mögliche Probleme sind Hirnschäden beim Baby und starke Blutungen bei der Mutter. In einigen Fällen ist eine Entfernung der Gebärmutter oder eine Hysterektomie erforderlich, um die Blutung der Mutter zu stoppen. Die meisten Gebärmutterrisse können jedoch problemlos repariert werden. Frauen mit bestimmten Arten von Gebärmutternarben sollten per Kaiserschnitt und nicht vaginal gebären, um eine Gebärmutterruptur zu vermeiden.

Nabelschnurvorfall

Ein Nabelschnurvorfall tritt auf, wenn die Nabelschnur vor dem Baby aus dem Gebärmutterhals in die Scheide rutscht. Dies geschieht am häufigsten während der Wehen, insbesondere als Folge des vorzeitigen Blasensprungs. Ein Nabelschnurvorfall kann zu einer Nabelschnurkompression oder einem erhöhten Druck auf die Nabelschnur führen.

Im Mutterleib erfahren Babys gelegentlich leichte, kurzfristige Nabelschnurkompressionen, die harmlos sind. In einigen Fällen können diese Kompressionen jedoch stärker werden und länger anhalten. Solche Kompressionen können zu einer verminderten Sauerstoffversorgung Ihres Babys führen, wodurch die Herzfrequenz und der Blutdruck gesenkt werden. Diese Probleme können zu ernsthaften Komplikationen für Ihr Baby führen, einschließlich Hirnschäden und verzögerter Entwicklung. Um diesen Problemen vorzubeugen, entfernen die Ärzte das Baby in der Regel von der Nabelschnur weg oder bringen das Baby sofort per Kaiserschnitt zur Welt.

Zurückgehaltene Plazenta

Die Plazenta ist das Organ, das sich in der Gebärmutter bildet und während der Schwangerschaft an der Gebärmutterwand haftet. Es versorgt Ihr Baby mit Nährstoffen und entfernt Abfallstoffe, die durch das Blut Ihres Babys entstehen. Nach der Geburt des Babys entbindet die Mutter normalerweise ihre Plazenta durch ihre Vagina. Wenn die Plazenta jedoch länger als 30 Minuten nach der Geburt im Mutterleib verbleibt, wird sie als retinierte Plazenta betrachtet.

Eine zurückbleibende Plazenta kann auftreten, wenn sich Ihre Plazenta hinter Ihrem Gebärmutterhals verfängt oder wenn Ihre Plazenta an der Gebärmutterwand haftet. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann eine zurückgehaltene Plazenta Komplikationen verursachen, einschließlich einer schweren Infektion oder Blutverlust. Ihr Arzt kann versuchen, die Plazenta von Hand zu entfernen, um diese Probleme zu vermeiden. Sie können Ihnen auch Medikamente geben, um die Kontraktionen zu verstärken, damit die Plazenta herauskommt.

Postpartale Blutung

Postpartale Blutungen treten auf, wenn nach der Geburt übermäßige Blutungen auftreten, normalerweise nach der Geburt der Plazenta. Während eine Frau nach der Geburt normalerweise etwa 500 Milliliter Blut verliert, verliert eine Frau nach der Geburt fast doppelt so viel. Der Zustand tritt am wahrscheinlichsten nach der Geburt durch Kaiserschnitt auf. Es kann passieren, wenn ein Organ durchtrennt wird oder wenn Ihr Arzt die Blutgefäße nicht richtig vernäht.

Nachgeburtliche Blutungen können für die Mutter sehr gefährlich sein. Zu viel Blutverlust kann zu einem steilen Blutdruckabfall führen, der unbehandelt zu einem schweren Schock führt. In den meisten Fällen verabreichen Ärzte Frauen mit postpartalen Blutungen Bluttransfusionen, um verlorenes Blut zu ersetzen.

Die Geburt ist ein sehr komplexer Vorgang. Es ist möglich, dass Komplikationen auftreten. Anormale Wehen können einige Frauen betreffen, aber es ist ziemlich selten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihres Risikos für anormale Wehen haben.