Alles, was Sie über Gynäkomastie-Chirurgie wissen müssen

Eine Gynäkomastie-Operation ist eine Brustverkleinerungsoperation für Cisgender-Männer und andere Personen, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde (AMAB).

Gynäkomastie ist eine Erkrankung, die bei AMAB-Personen durch „überschüssiges“ Brustgewebe gekennzeichnet ist und zum Auftreten oder Vorhandensein einer volleren Brust führt, erklärt Jonathan Kaplan, MD, MPH, plastischer Chirurg bei Pacific Heights Plastic Surgery in San Francisco.

Ein plastischer Chirurg kann eine flachere Brust mit verbesserten Brustkonturen schaffen, indem er Brustgewebe, Fett und Haut aus dem Bereich entfernt.

Der Eingriff kann auf einer oder beiden Seiten der Brust durchgeführt werden, meist in derselben Operation.

Bei der Gynäkomastie-Operation handelt es sich um einen kosmetischen, elektiven Eingriff.

Es wird häufig von Personen in Betracht gezogen, die eine bestimmte Ästhetik einer flachen Brust bevorzugen oder unter Geschlechtsdysphorie, Körperdysmorphie oder Schamgefühlen bezüglich des Aussehens ihrer Brust leiden.

Für Menschen mit überschüssigem Brustgewebe ist dies nicht zwingend erforderlich. Jeder Mensch ist einzigartig. Brustform und -größe sind bei jedem Menschen unterschiedlich.

Ja, es gibt verschiedene Arten der Gynäkomastie-Operation. Zu den gebräuchlicheren Verfahren gehören:

Fettabsaugung

Bei der Fettabsaugung wird das Fett im Brustgewebe aus der Brusthöhle entfernt. Dabei bleibt das Drüsengewebe intakt.

„Eine Fettabsaugung allein ist eigentlich nur für Menschen mit guter Hautelastizität und minimalem Drüsengewebe eine Option“, erklärt Dr. Christopher Hess, ein landesweit anerkannter plastischer Chirurg mit Sitz in Fairfax, Virginia.

Der Hauptvorteil dieser Option besteht darin, dass die zurückbleibende Narbe minimal ist.

Exzision

Bei der Exzision werden größere Schnitte im betroffenen Bereich vorgenommen.

Das Gesamtmuster, die Länge und die Lage der Einschnitte hängen von Ihrer Brustgröße und dem gewünschten Ergebnis ab.

„Eine Exzision ist notwendig, um das feste Brustdrüsengewebe tatsächlich zu entfernen“, sagt Ashley Steinberg, MD, ein plastischer und rekonstruktiver Chirurg mit Sitz in Houston.

Kombination

Chirurgen verwenden typischerweise eine Kombination aus Fettabsaugung und Exzision, um so viel unerwünschtes Gewebe und Fett wie möglich zu entfernen, sagt Hess.

Manchmal kann das Gewicht und die Schwere von überschüssigem Brustgewebe dazu führen, dass das Gewebe durchhängt und die Brustwarze nach unten zieht. Dadurch kann die Haut um die Brustwarze (Warzenhof) gedehnt werden, was zu einem vergrößerten Erscheinungsbild führt.

Bei einer Gynäkomastie-Operation kann es hier auch zu einer Größenänderung und Neupositionierung der Brustwarze kommen. Dieses Verfahren ist invasiver und erfordert eine längere Heilungszeit.

Jeder, der einen gewissen Grad an Gynäkomastie hat, kommt für eine Operation in Frage, sagt Kaplan.

Darüber hinaus müssen die Patienten im Allgemeinen die Anforderungen erfüllen, die mit einer geplanten Operation verbunden sind.

Das beinhaltet:

• keine Blutkrankheit haben
• keine immunsupprimierenden Medikamente einnehmen
• Zur Vorbereitung auf die Operation und bis zur vollständigen Genesung dürfen keine Nikotin- und Tabakprodukte verwendet werden
• Behandlung aller zugrunde liegenden Gesundheitszustände
• in der Lage zu sein, sich die erforderliche Auszeit von der Schule, der Arbeit oder anderen Verpflichtungen zur Heilung zu nehmen
• Sie haben eine oder mehrere Personen, die Sie während Ihrer Genesung betreuen können

Können Transmänner oder transmaskuline Menschen sich einer Gynäkomastie-Operation statt einer Top-Operation unterziehen?

Die kurze Antwort: Normalerweise nicht.

Typischerweise sind Transmänner und transmaskuline Menschen, die die Pubertät als das Geschlecht erlebt haben, das ihnen bei der Geburt zugewiesen wurde – die Entwicklung von Brüsten und der Beginn der Menstruation –, keine Kandidaten für eine sogenannte Gynäkomastie-Operation.

Per Definition wird eine Gynäkomastie-Operation zur Behandlung von Gynäkomastie bei Menschen eingesetzt, bei denen bei der Geburt ein Mann diagnostiziert wurde.

Transsexuelle Jungen und transmaskuline Menschen, die vor der „weiblichen Pubertät“ mit Pubertätsblockern oder einer Testosterontherapie oder beidem begonnen haben, aber dennoch überschüssiges Brustgewebe entwickelt haben, könnten jedoch ein Kandidat sein. (Dieses Vorkommnis ist selten, aber möglich).

Transmänner und transmaskuline Personen der ersteren Kategorie haben Möglichkeiten zur Entfernung unerwünschter Brüste und Brustgewebe.

Der Hauptunterschied zwischen einer Top-Operation und einer Gynäkomastie-Operation liegt im Namen – die Verfahren selbst sind ziemlich ähnlich.

Zu den beliebtesten Operationstechniken gehören:

• Knopfloch
• Doppelschnitt
• Periareolär
• Invertiertes T
• Schlüsselloch
• Minimale Narbe

Erfahren Sie mehr über Ihre Möglichkeiten für Top-Operationen.

Vor allem, indem wir genau verstehen, was Genesung bedeutet.

Zweifellos kann eine Gynäkomastie-Operation für die Menschen, für die sie konzipiert ist, lebensverändernd sein.

„Die Operation eröffnet Optionen für besser sitzende Kleidung und die Möglichkeit, viele Aktivitäten mit größerer Freiheit und Leichtigkeit zu genießen, was zu mehr Selbstvertrauen und einem verbesserten Selbstbild sowie zu noch erfüllteren Beziehungen zu sich selbst, Freunden, Familie und Kollegen führen kann. Arbeitnehmer“, erklärt Hess.

Aber der Weg der Genesung ist langwierig. Sie müssen darauf vorbereitet sein, nicht so lange wie nötig zu arbeiten oder Sport zu treiben.

„Patienten müssen auch die möglichen Risiken und Komplikationen verstehen, damit sie vernünftige Erwartungen haben können“, sagt er. „Die individuellen Ergebnisse variieren und hängen vom allgemeinen Gesundheitszustand und der genetischen Ausstattung des Patienten ab.“

Während Ihres ersten Beratungsgesprächs mit Ihrem Arzt wird dieser Ihre Optionen für intravenöse Sedierung und Vollnarkose besprechen. Sie können Ihnen dabei helfen, herauszufinden, welche Methode Ihren Bedürfnissen und Ihrem Komfort am besten entspricht.

Wenn Sie zu Ihrem Eingriff erscheinen, wird Ihr Arzt Ihnen die mit Ihnen vereinbarten Medikamente verabreichen. Dies wird Ihnen helfen, während des Eingriffs ruhig und entspannt zu bleiben.

Wenn Ihr Eingriff eine Fettabsaugung umfasst, wird Ihr Arzt mehrere kleine Einschnitte im betroffenen Bereich vornehmen. Anschließend führen sie durch jeden Einschnitt einen dünnen hohlen Schlauch, eine sogenannte „Kanüle“, ein und bewegen ihn hin und her. Dadurch wird überschüssiges Fett gelöst, das mittels Vakuumabsaugung entfernt wird.

Wenn Ihr Eingriff eine Exzision beinhaltet, wird Ihr Arzt mehrere größere Einschnitte in diesem Bereich vornehmen. Das genaue Muster, die Länge und die Lage der Einschnitte variieren von Person zu Person und von Verfahren zu Verfahren. Ihr Arzt sollte Ihnen bei Ihrer ersten Konsultation eine Vorstellung von der Tiefe und dem Grad dieser Einschnitte geben.

Die mit jeder invasiven Operation verbundenen Risiken seien auch mit einer Gynäkomastie-Operation verbunden, sagt Kaplan. „Nämlich Blutungen und Infektionen an der Einschnittstelle.“

Laut Hess sind auch anhaltendes Taubheitsgefühl, Flüssigkeitsansammlungen und Unregelmäßigkeiten der Hautfarbe möglich.

Risiken, die spezifisch für eine Gynäkomastie-Operation sind, sind selten, aber möglich, sagt Kaplan. „Es besteht ein gewisses Risiko, dass die Brustwarze einsinkt oder ganz verloren geht.“

Manchmal verlieren Menschen auch die Empfindlichkeit ihrer Brustwarzen.

„Normalerweise kehren die Empfindlichkeit und das Gefühl der Brustwarzen einige Wochen oder Monate nach der Operation zurück, aber manche Menschen verlieren nach der Operation dauerhaft das Gefühl“, sagt Hess.

Eine Gynäkomastie ist in der Regel eine ambulante Operation.

In den meisten Fällen „kann der Patient, sobald er sich von der Narkose erholt hat, noch am selben Tag mit einem verantwortlichen Betreuer nach Hause zurückkehren“, sagt Hess.

Es können Symptome auftreten, die häufig mit einer Anästhesie einhergehen, wie zum Beispiel:

• sich benommen, verwirrt oder neblig fühlen
• generalisierte Muskelschmerzen
• Brechreiz
• Erbrechen
• Juckreiz

Auch Schmerzen und Beschwerden im Bereich der Operationsstelle seien häufig, sagt Hess. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um diese Auswirkungen zu lindern.

„Normalerweise kehren die Patienten nach ein bis zwei Wochen zur Arbeit zurück“, sagt er. „Aber sie tragen mindestens einen Monat lang eine Kompressionsweste.“

Eine Kompressionsweste kann dazu beitragen, Beschwerden zu minimieren, die Operationsstelle zu schützen und Schwellungen zu reduzieren.

„Patienten sollten mindestens zwei Wochen lang das Einweichen oder Schwimmen vermeiden und mindestens einen Monat nach der Operation jede intensive körperliche Aktivität oder körperliche Betätigung vermeiden“, sagt Hess. Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis eine Operationsnarbe vollständig ausgereift ist.

„Viele Chirurgen empfehlen die Vermeidung von Sonneneinstrahlung, Narbenmassage, Narbencreme und/oder fraktionierte Laserbehandlungen, um das Erscheinungsbild der Narbe zu minimieren“, fügt er hinzu.

„Die Auswahl eines entsprechend ausgebildeten und qualifizierten Chirurgen erhöht Ihre Chancen auf eine erfolgreiche und sichere Operation erheblich“, sagt Hess.

Wie findet man einen Chirurgen? Wenn Sie einen Hausarzt haben, beginnen Sie dort. Möglicherweise können sie eine Überweisung vornehmen.

Wenn Sie über eine Versicherung verfügen, kann es hilfreich sein, sich an Ihren Versicherer zu wenden und nach einer möglichen Deckung zu fragen.

Wenn Ihr Plan die Operation abdeckt, fordern Sie eine Liste der Anbieter im Netzwerk an. Wenn Ihr Tarif die Operation nicht abdeckt, können Sie dennoch eine Liste empfohlener Anbieter anfordern.

Wenn keine der oben genannten Optionen auf Ihre Situation zutrifft, suchen Sie bei Google nach „Gynäkomastie +“. [your city]”, um einen Eindruck von Anbietern in der Nähe zu bekommen.

Nehmen Sie sich die Zeit, ihre Websites zu überprüfen, und wenden Sie sich an diejenigen, die Ihnen besonders auffallen. Die meisten Chirurgen bieten kostenlose Beratungsgespräche an. Nutzen Sie daher die Gelegenheit, Fragen zu stellen.

Es ist nicht billig.

Laut der neuesten Statistik der American Society of Plastic Surgeons kostet eine Gynäkomastie-Operation durchschnittlich 4.239 US-Dollar.

In diesem Betrag sind die Kosten für die Anästhesie, die allgemeinen Betriebskosten oder andere mit der Operation verbundene Kosten (z. B. Transport, Unterkunft, Haushaltskosten während der Genesung usw.) nicht enthalten.

Dieser Betrag liegt also wahrscheinlich am unteren Ende dessen, was letztendlich kosten wird.

Sie fragen sich vielleicht, ob eine Gynäkomastie-Operation von der Krankenversicherung übernommen wird? Obwohl dies von Ihrem Versicherungsplan abhängt, sind elektive und kosmetische Eingriffe wie dieser in der Regel nicht abgedeckt.

Ist Narbenbildung nach einer Gynäkomastie-Operation eine Selbstverständlichkeit?

Ja und nein.

„Sie werden eine Narbe haben“, sagt Steinberg. „Daran führt wirklich kein Weg vorbei.“

Laut Kaplan werden die meisten Menschen jedoch keine sichtbaren Narben haben.

„Die meisten Eingriffe können durch die untere Hälfte des Warzenhofs durchgeführt werden, mit tollen kosmetischen Ergebnissen und versteckten Narben“, erklärt Kaplan.

Können Sie nach einer Gynäkomastie-Operation Ihre Brustmuskeln sehen?

Nach einer Gynäkomastie-Operation gibt es weniger Brustgewebe, das den darunter liegenden Brustmuskel „versteckt“.

Also ja, normalerweise können Sie nach der Operation den Brustmuskel sehen.

Durch die Operation werden jedoch keine Brustmuskeln hinzugefügt.

Wenn Sie das Erscheinungsbild Ihrer Brustmuskulatur verbessern möchten, müssen Sie Übungen zur Bruststärkung einbauen, sobald Ihr Arzt Ihnen grünes Licht für die Wiederaufnahme anstrengender körperlicher Aktivitäten gibt.

Wie schnell können Sie nach einer Gynäkomastie-Operation trainieren oder ins Fitnessstudio gehen?

Es hängt von der genauen Operation ab, der sich eine Person unterzieht. Allerdings seien vier Wochen ein guter allgemeiner Richtwert, sagt Steinberg.

Einige Experten empfehlen möglicherweise, dass Sie sich länger von herkömmlichen „Brusttag“-Übungen fernhalten. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit Übungen oder Trainingsprogrammen beginnen.

Ist Gynäkomastie häufig?

Mehr als Sie vielleicht vermuten.

„Gynäkomastie ist eine häufige Erkrankung, von der bis zu zwei Drittel der heranwachsenden Männer und bis zu 25 % der Männer über 50 Jahre betroffen sind“, sagt Hess.

Was verursacht Gynäkomastie?

Es gibt mehrere Ursachen. „Typischerweise ist das überschüssige Gewebe meist auf ein hormonelles Ungleichgewicht zurückzuführen“, sagt Hess.

„Es kann auch durch Steroidgebrauch oder eine allgemeine Zunahme der Hautschlaffheit im Alter verursacht werden“, fügt Kaplan hinzu.

Bei einer Gynäkomastie-Operation werden bei AMAB-Personen unerwünschtes, überschüssiges Brustgewebe, Brustfett und Haut entfernt.

Die Operation hat eine relativ lange Heilungszeit, kann aber bei geeigneten Kandidaten die allgemeine Lebensqualität verbessern. Wenn Sie glauben, dass Sie es sind, sprechen Sie mit einem Arzt, um mehr zu erfahren und Ihre Möglichkeiten zu besprechen.

Gabrielle Kassel (sie/sie) ist eine queere Sexualpädagogin und Wellness-Journalistin, die sich dafür einsetzt, dass Menschen sich in ihrem Körper so gut wie möglich fühlen. Zusätzlich zu Healthline ist ihre Arbeit in Publikationen wie Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist und mehr erschienen! In ihrer Freizeit trainiert Gabrielle CrossFit, rezensiert Vergnügungsprodukte, wandert mit ihrem Border Collie oder nimmt Episoden des Podcasts „Bad In Bed“ auf, den sie mit moderiert. Folgen Sie ihr auf Instagram @Gabriellekassel.