Was ist eine Liquoranalyse?

Die Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) ist eine Möglichkeit, nach Zuständen zu suchen, die Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule betreffen. Es handelt sich um eine Reihe von Labortests, die an einer Liquorprobe durchgeführt werden. CSF ist die klare Flüssigkeit, die Ihr zentrales Nervensystem (ZNS) polstert und mit Nährstoffen versorgt. Das ZNS besteht aus Gehirn und Rückenmark.

CSF wird vom Plexus choroideus im Gehirn produziert und dann wieder in Ihren Blutkreislauf aufgenommen. Die Flüssigkeit wird alle paar Stunden komplett ausgetauscht. CSF liefert nicht nur Nährstoffe, sondern fließt auch um Ihr Gehirn und Ihre Wirbelsäule, bietet Schutz und transportiert Abfallstoffe ab.

Eine Liquorprobe wird üblicherweise durch eine Lumbalpunktion entnommen, die auch als Lumbalpunktion bekannt ist. Eine Analyse der Probe umfasst die Messung und Untersuchung auf:

  • Flüssigkeitsdruck
  • Proteine
  • Glucose
  • rote Blutkörperchen
  • weiße Blutkörperchen
  • Chemikalien
  • Bakterien
  • Viren
  • andere invasive Organismen oder Fremdstoffe

Die Analyse kann umfassen:

  • Messung der physikalischen Eigenschaften und des Aussehens von CSF
  • chemische Tests auf Substanzen, die in Ihrer Rückenmarksflüssigkeit gefunden wurden, oder Vergleiche mit Werten ähnlicher Substanzen, die in Ihrem Blut gefunden wurden
  • Zellzahlen und Typisierung aller in Ihrem Liquor gefundenen Zellen
  • Identifizierung von Mikroorganismen, die Infektionskrankheiten verursachen könnten

CSF steht in direktem Kontakt mit Ihrem Gehirn und Ihrer Wirbelsäule. Daher ist die Liquoranalyse effektiver als ein Bluttest, um ZNS-Symptome zu verstehen. Es ist jedoch schwieriger, eine Rückenmarksflüssigkeitsprobe zu erhalten als eine Blutprobe. Das Eindringen in den Spinalkanal mit einer Nadel erfordert Expertenwissen über die Anatomie der Wirbelsäule und ein klares Verständnis aller zugrunde liegenden Gehirn- oder Wirbelsäulenerkrankungen, die das Risiko von Komplikationen durch den Eingriff erhöhen könnten.

Wie Liquorproben entnommen werden

Eine Lumbalpunktion dauert in der Regel weniger als 30 Minuten. Sie wird von einem Arzt durchgeführt, der speziell für die Entnahme von Liquor ausgebildet ist.

CSF wird normalerweise aus Ihrem unteren Rückenbereich oder der Lendenwirbelsäule entnommen. Es ist sehr wichtig, während des Eingriffs völlig ruhig zu bleiben. Auf diese Weise vermeiden Sie eine falsche Nadelplatzierung oder ein Trauma Ihrer Wirbelsäule.

Sie können sitzen und gebeten werden, sich nach vorne zu lehnen, so dass Ihre Wirbelsäule nach vorne gebeugt ist. Oder Ihr Arzt hat Sie möglicherweise mit gekrümmter Wirbelsäule und angezogenen Knien auf der Seite liegen lassen. Wenn Sie Ihre Wirbelsäule krümmen, entsteht ein Abstand zwischen Ihren Knochen im unteren Rücken.

Sobald Sie in Position sind, wird Ihr Rücken mit einer sterilen Lösung gereinigt. Jod wird oft zum Reinigen verwendet. Während des gesamten Verfahrens wird ein steriler Bereich aufrechterhalten. Dadurch wird das Infektionsrisiko verringert.

Eine betäubende Creme oder ein Spray wird auf Ihre Haut aufgetragen. Ihr Arzt spritzt dann ein Anästhetikum. Sobald die Stelle vollständig taub ist, führt Ihr Arzt eine dünne Spinalnadel zwischen zwei Wirbel ein. Manchmal wird eine spezielle Art von Röntgenstrahlen namens Fluoroskopie verwendet, um die Nadel zu führen.

Zunächst wird der Druck im Inneren des Schädels mit einem Manometer gemessen. Sowohl hoher als auch niedriger Liquordruck können Anzeichen für bestimmte Zustände sein.

Flüssigkeitsproben werden dann durch die Nadel entnommen. Wenn die Flüssigkeitssammlung abgeschlossen ist, wird die Nadel entfernt. Die Einstichstelle wird erneut gereinigt. Es wird ein Verband angelegt.

Sie werden gebeten, etwa eine Stunde liegen zu bleiben. Dies reduziert das Risiko von Kopfschmerzen, die eine häufige Nebenwirkung des Verfahrens sind.

Verwandte Verfahren

Manchmal kann eine Person wegen einer Rückendeformität, einer Infektion oder einem möglichen Hirnbruch keine Lumbalpunktion haben. In diesen Fällen kann eine invasivere Liquorentnahmemethode verwendet werden, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, z. B. eine der folgenden:

  • Bei einer Ventrikelpunktion bohrt Ihr Arzt ein Loch in Ihren Schädel und führt eine Nadel direkt in eine der Ventrikel Ihres Gehirns ein.
  • Während einer Zisternenpunktion führt Ihr Arzt eine Nadel in die Rückseite Ihres Schädels ein.
  • Ein ventrikulärer Shunt oder eine Drainage kann CSF aus einem Schlauch sammeln, den Ihr Arzt in Ihr Gehirn einführt. Dies geschieht, um den hohen Flüssigkeitsdruck abzubauen.

Die Liquorentnahme wird oft mit anderen Verfahren kombiniert. Zum Beispiel könnte Farbstoff für ein Myelogramm in Ihren Liquor eingeführt werden. Dies ist ein Röntgen- oder CT-Scan Ihres Gehirns und Ihrer Wirbelsäule.

Risiken einer Lumbalpunktion

Dieser Test erfordert eine unterschriebene Freigabe, die besagt, dass Sie die Risiken des Verfahrens verstehen.

Zu den primären Risiken im Zusammenhang mit einer Lumbalpunktion gehören:

  • Blutung aus der Punktionsstelle in die Rückenmarksflüssigkeit, die als traumatische Punktion bezeichnet wird
  • Beschwerden während und nach dem Eingriff
  • eine allergische Reaktion auf das Anästhetikum
  • eine Infektion an der Einstichstelle
  • Kopfschmerzen nach dem Test

Menschen, die Blutverdünner einnehmen, haben ein erhöhtes Blutungsrisiko. Eine Lumbalpunktion ist äußerst gefährlich für Menschen mit Gerinnungsproblemen wie einer niedrigen Blutplättchenzahl, die als Thrombozytopenie bezeichnet wird.

Es gibt ernsthafte zusätzliche Risiken, wenn Sie eine Hirnmasse, einen Tumor oder einen Abszess haben. Diese Bedingungen üben Druck auf Ihren Hirnstamm aus. Eine Lumbalpunktion könnte dann einen Hirnbruch verursachen. Dies kann zu Hirnschäden oder sogar zum Tod führen.

Hirnherniation ist eine Verschiebung von Strukturen des Gehirns. Es wird normalerweise von einem hohen intrakraniellen Druck begleitet. Der Zustand unterbricht schließlich die Blutversorgung Ihres Gehirns. Dies verursacht irreparable Schäden. Der Test wird nicht durchgeführt, wenn eine Hirnmasse vermutet wird.

Zisternen- und Ventrikelpunktionsmethoden bergen zusätzliche Risiken. Zu diesen Risiken gehören:

  • Schäden an Ihrem Rückenmark oder Gehirn
  • Blutungen in Ihrem Gehirn
  • Störung der Blut-Hirn-Schranke

Warum der Test angeordnet wird

Eine CSF-Analyse kann angeordnet werden, wenn Sie ein ZNS-Trauma hatten. Es kann auch angewendet werden, wenn Sie Krebs haben und Ihr Arzt sehen möchte, ob sich der Krebs auf das ZNS ausgebreitet hat.

Darüber hinaus kann eine Liquoranalyse angeordnet werden, wenn Sie eines oder mehrere der folgenden Symptome haben:

  • starke, nicht nachlassende Kopfschmerzen
  • steifer Nacken
  • Halluzinationen, Verwirrtheit oder Demenz

  • Anfälle
  • grippeähnliche Symptome, die anhalten oder sich verstärken
  • Müdigkeit, Lethargie oder Muskelschwäche

  • Veränderungen im Bewusstsein
  • starke Übelkeit
  • Fieber oder Hautausschlag
  • Lichtempfindlichkeit
  • Taubheit oder Zittern
  • Schwindel
  • Sprechschwierigkeiten
  • Schwierigkeiten beim Gehen oder schlechte Koordination
  • starke Stimmungsschwankungen
  • hartnäckige klinische Depression

Durch Liquoranalyse nachgewiesene Krankheiten

Die CSF-Analyse kann genau zwischen einer Vielzahl von ZNS-Erkrankungen unterscheiden, die sonst schwer zu diagnostizieren sind. Zu den durch die CSF-Analyse gefundenen Bedingungen gehören:

Infektionskrankheiten

Viren, Bakterien, Pilze und Parasiten können alle das ZNS infizieren. Bestimmte Infektionen können durch Liquoranalyse gefunden werden. Häufige ZNS-Infektionen sind:

  • Meningitis
  • Enzephalitis
  • Tuberkulose
  • Pilzinfektionen
  • West-Nil-Virus
  • Eastern-Equine-Enzephalitis-Virus (EEEV)

Blutungen

Eine intrakranielle Blutung kann durch eine Liquoranalyse nachgewiesen werden. Um die genaue Ursache der Blutung zu isolieren, können jedoch zusätzliche Scans oder Tests erforderlich sein. Häufige Ursachen sind Bluthochdruck, Schlaganfall oder ein Aneurysma.

Störungen der Immunantwort

Die Liquoranalyse kann Störungen der Immunantwort nachweisen. Das Immunsystem kann das ZNS durch Entzündung, Zerstörung der Myelinscheide um die Nerven und Antikörperproduktion schädigen.

Häufige Krankheiten dieser Art sind:

  • Guillain Barre-Syndrom
  • Sarkoidose
  • Neurosyphilis
  • Multiple Sklerose

Tumore

Die Liquoranalyse kann Primärtumoren im Gehirn oder in der Wirbelsäule nachweisen. Es kann auch metastasierenden Krebs erkennen, der sich von anderen Körperteilen auf Ihr ZNS ausgebreitet hat.

Liquoranalyse und Multiple Sklerose

Die Liquoranalyse kann auch zur Diagnose von Multipler Sklerose (MS) verwendet werden. MS ist eine chronische Erkrankung, bei der Ihr Immunsystem die schützende Hülle Ihrer Nerven, das sogenannte Myelin, zerstört. Menschen mit MS können eine Vielzahl von Symptomen haben, die konstant sind oder kommen und gehen. Dazu gehören Taubheit oder Schmerzen in Armen und Beinen, Sehstörungen und Schwierigkeiten beim Gehen.

Eine CSF-Analyse kann durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome wie MS aufweisen. Die Flüssigkeit kann auch Anzeichen dafür zeigen, dass Ihr Immunsystem nicht normal funktioniert. Dies kann hohe IgG-Spiegel (eine Art Antikörper) und das Vorhandensein bestimmter Proteine ​​umfassen, die sich bilden, wenn Myelin abgebaut wird. Etwa 85 bis 90 Prozent der Menschen mit MS haben diese Anomalien in ihrer Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit.

Einige Arten von MS schreiten schnell voran und können innerhalb von Wochen oder Monaten lebensbedrohlich werden. Die Untersuchung der Proteine ​​im Liquor kann Ärzte in die Lage versetzen, „Schlüssel“, sogenannte Biomarker, zu entwickeln. Biomarker können dabei helfen, Ihren MS-Typ früher und leichter zu erkennen. Eine frühzeitige Diagnose könnte es Ihnen ermöglichen, eine Behandlung zu erhalten, die Ihr Leben verlängern könnte, wenn Sie an einer Form von MS leiden, die schnell fortschreitet.

Labortests und Analyse von CSF

In der Liquoranalyse werden häufig gemessen:

  • Anzahl weißer Blutkörperchen
  • Anzahl der roten Blutkörperchen
  • Chlorid
  • Glukose oder Blutzucker
  • Glutamin
  • Laktatdehydrogenase, ein Blutenzym
  • Bakterien
  • Antigene oder schädliche Substanzen, die von eindringenden Mikroorganismen produziert werden
  • Gesamtproteine
  • oligoklonale Banden, die spezifische Proteine ​​sind
  • Krebszellen
  • virale DNA
  • Antikörper gegen Viren

Interpretation Ihrer Testergebnisse

Normale Ergebnisse bedeuten, dass in der Rückenmarksflüssigkeit nichts Auffälliges gefunden wurde. Es wurde festgestellt, dass alle gemessenen Konzentrationen von CSF-Komponenten innerhalb des normalen Bereichs lagen.

Abnormale Ergebnisse können durch eine der folgenden Ursachen verursacht werden:

  • ein Tumor
  • metastasierender Krebs
  • Blutungen
  • Enzephalitis, das ist eine Entzündung des Gehirns
  • eine Infektion
  • Entzündung
  • Reye-Syndrom, eine seltene, oft tödliche Krankheit, die Kinder betrifft und mit Virusinfektionen und der Einnahme von Aspirin in Verbindung gebracht wird

  • Meningitis, die Sie von Pilzen, Tuberkulose, Viren oder Bakterien bekommen können
  • Viren wie West Nile oder Eastern Equine
  • Guillain-Barré-Syndrom, eine Autoimmunerkrankung, die Lähmungen verursacht und nach Virusexposition auftritt
  • Sarkoidose, eine granulomatöse Erkrankung unbekannter Ursache, die viele Organe betrifft (hauptsächlich Lunge, Gelenke und Haut)
  • Neurosyphilis, die auftritt, wenn eine Infektion mit Syphilis Ihr Gehirn betrifft
  • Multiple Sklerose, eine Autoimmunerkrankung, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark betrifft

Nachsorge nach einer Liquoranalyse

Ihre Nachsorge und Ihr Ausblick hängen davon ab, was dazu geführt hat, dass Ihr ZNS-Test anormal war. Weitere Tests werden höchstwahrscheinlich erforderlich sein, um eine endgültige Diagnose zu erhalten. Behandlung und Ergebnisse variieren.

Meningitis, die durch eine bakterielle oder parasitäre Infektion verursacht wird, ist ein medizinischer Notfall. Die Symptome ähneln denen einer viralen Meningitis. Eine virale Meningitis ist jedoch weniger lebensbedrohlich.

Menschen mit bakterieller Meningitis können Breitbandantibiotika erhalten, bis die Ursache der Infektion geklärt ist. Eine sofortige Behandlung ist wichtig, um Ihr Leben zu retten. Es kann auch dauerhaften ZNS-Schäden vorbeugen.