Barrett-Ösophagus

Was verursacht Barrett-Ösophagus

Die genaue Ursache des Barrett-Ösophagus ist noch nicht bekannt. Die Bedingung wird jedoch am häufigsten bei Menschen mit GERD gesehen.

GERD tritt auf, wenn die Muskeln am unteren Ende der Speiseröhre nicht richtig funktionieren. Die geschwächten Muskeln verhindern nicht, dass Nahrung und Säure wieder in die Speiseröhre gelangen.

Es wird angenommen, dass die Zellen in der Speiseröhre bei längerer Einwirkung von Magensäure anormal werden können. Barrett-Ösophagus kann sich ohne GERD entwickeln, aber Patienten mit GERD entwickeln 3- bis 5-mal häufiger einen Barrett-Ösophagus.

Etwa 5 bis 10 Prozent der Menschen mit GERD entwickeln einen Barrett-Ösophagus. Sie betrifft Männer fast doppelt so häufig wie Frauen und wird meist nach dem 55. Lebensjahr diagnostiziert.

Im Laufe der Zeit können sich die Zellen der Speiseröhrenschleimhaut zu präkanzerösen Zellen entwickeln. Diese Zellen können sich dann in Krebszellen verwandeln. Barrett-Ösophagus zu haben bedeutet jedoch nicht, dass Sie Krebs bekommen.

Es wird geschätzt, dass nur ca 0,5 Prozent der Menschen mit Barrett-Ösophagus entwickeln Krebs.

Was sind die Risikofaktoren?

Wenn Sie GERD-Symptome länger als 10 Jahre haben, haben Sie ein erhöhtes Risiko, an Barrett-Ösophagus zu erkranken.

Andere Risikofaktoren für die Entwicklung von Barrett-Ösophagus sind:

• männlich sein
• kaukasisch zu sein
• über 50 Jahre alt sein
• mit Helicobacter-pylori-Gastritis
• Rauchen
• fettleibig sein

Faktoren, die GERD verschlimmern, können Barrett-Ösophagus verschlimmern. Diese schließen ein:

• Rauchen
• Alkohol
• häufiger Gebrauch von NSAIDs oder Aspirin
• große Portionen zu den Mahlzeiten essen
• Diäten mit hohem Gehalt an gesättigten Fetten
• würzige Speisen
• weniger als vier Stunden nach dem Essen zu Bett gehen oder sich hinlegen

Erkennen der Symptome des Barrett-Ösophagus

Barrett-Ösophagus hat keine Symptome. Da die meisten Menschen mit dieser Erkrankung jedoch auch GERD haben, leiden sie normalerweise unter häufigem Sodbrennen.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Brustschmerzen haben
• Erbrechen von Blut oder Erbrechen, das Kaffeesatz ähnelt
• Schluckbeschwerden haben
• Passieren von schwarzen, teerigen oder blutigen Stühlen

Diagnose und Klassifizierung von Barrett-Ösophagus

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Barrett-Ösophagus haben, kann er eine Endoskopie anordnen. Eine Endoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein Endoskop oder ein Schlauch mit einer kleinen Kamera und Licht darauf verwendet wird. Mit einem Endoskop kann Ihr Arzt das Innere Ihrer Speiseröhre sehen.

Ihr Arzt wird überprüfen, ob Ihre Speiseröhre rosa und glänzend aussieht. Menschen mit Barrett-Ösophagus haben oft eine Speiseröhre, die rot und samtig aussieht.

Ihr Arzt kann auch eine Gewebeprobe entnehmen, um zu verstehen, welche Veränderungen in Ihrer Speiseröhre vor sich gehen. Ihr Arzt wird die Gewebeprobe auf Dysplasie oder die Entwicklung abnormaler Zellen untersuchen. Die Gewebeprobe wird basierend auf den folgenden Veränderungsgraden eingestuft:

• keine Dysplasie: keine sichtbaren Zellanomalien
• niedriggradige Dysplasie: geringe Menge an Zellanomalien
• hochgradige Dysplasie: große Menge an Zellanomalien und Zellen, die krebsartig werden können

Behandlungsmöglichkeiten für Barrett-Ösophagus

Die Behandlung des Barrett-Ösophagus hängt davon ab, welchen Grad der Dysplasie Ihr Arzt bei Ihnen feststellt. Zu den Optionen können gehören:

Keine oder geringgradige Dysplasie

Wenn Sie keine oder eine geringgradige Dysplasie haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Behandlungen empfehlen, die Ihnen helfen, Ihre GERD-Symptome zu bewältigen. Medikamente zur Behandlung von GERD umfassen H2-Rezeptor-Antagonisten und Protonenpumpenhemmer.

Sie können auch ein Kandidat für Operationen sein, die Ihnen helfen können, Ihre GERD-Symptome zu bewältigen. Es gibt zwei Operationen, die üblicherweise bei Menschen mit GERD durchgeführt werden, darunter:

Fundoplikatio nach Nissen

Diese Operation versucht, den unteren Ösophagussphinkter (LES) zu stärken, indem die Oberseite Ihres Magens um die Außenseite des LES gewickelt wird.

LINX

Bei diesem Verfahren führt Ihr Arzt das LINX-Gerät um die untere Speiseröhre herum ein. Das LINX-Gerät besteht aus winzigen Metallperlen, die durch magnetische Anziehungskraft verhindern, dass der Inhalt Ihres Magens in Ihre Speiseröhre gelangt.

Stretta-Verfahren

Ein Arzt führt das Stretta-Verfahren mit einem Endoskop durch. Radiowellen werden verwendet, um Veränderungen in den Muskeln der Speiseröhre nahe der Mündung in den Magen hervorzurufen. Die Technik stärkt die Muskeln und verringert den Rückfluss des Mageninhalts.

Hochgradige Dysplasie

Ihr Arzt kann invasivere Verfahren empfehlen, wenn Sie eine hochgradige Dysplasie haben. Zum Beispiel das Entfernen beschädigter Bereiche der Speiseröhre durch den Einsatz einer Endoskopie. In einigen Fällen werden ganze Teile der Speiseröhre entfernt. Andere Behandlungen umfassen:

Radiofrequenz-Ablation

Bei diesem Verfahren wird ein Endoskop mit einem speziellen Aufsatz verwendet, der Wärme abgibt. Die Hitze tötet abnorme Zellen.

Kryotherapie

Bei diesem Verfahren gibt ein Endoskop kaltes Gas oder Flüssigkeit ab, die die abnormen Zellen einfrieren. Die Zellen werden auftauen gelassen und dann wieder eingefroren. Dieser Vorgang wird wiederholt, bis die Zellen absterben.

Photodynamische Therapie

Ihr Arzt wird Ihnen eine lichtempfindliche Chemikalie namens Porfimer (Photofrin) injizieren. Eine Endoskopie wird 24 bis 72 Stunden nach der Injektion angesetzt. Während der Endoskopie aktiviert ein Laser die Chemikalie und tötet die abnormen Zellen.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen bei all diesen Verfahren können Schmerzen in der Brust, eine Verengung der Speiseröhre, Schnitte in der Speiseröhre oder eine Ruptur der Speiseröhre sein.

Wie sind die Aussichten für Barrett-Ösophagus?

Barrett-Ösophagus erhöht das Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken. Viele Menschen mit dieser Erkrankung entwickeln jedoch nie Krebs. Wenn Sie GERD haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um einen Behandlungsplan zu finden, der Ihnen hilft, Ihre Symptome zu bewältigen.

Ihr Plan kann Änderungen des Lebensstils beinhalten, z. B. das Rauchen aufgeben, den Alkoholkonsum einschränken und scharf gewürzte Speisen vermeiden. Sie können auch anfangen, kleinere Mahlzeiten mit wenig gesättigten Fetten zu essen, mindestens 4 Stunden nach dem Essen warten, um sich hinzulegen, und das Kopfende Ihres Bettes erhöhen.

Alle diese Maßnahmen verringern den gastroösophagealen Reflux. Möglicherweise werden Ihnen auch H2-Rezeptor-Antagonisten oder Protonenpumpenhemmer verschrieben.

Es ist auch wichtig, häufige Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt zu vereinbaren, damit er die Auskleidung Ihrer Speiseröhre überwachen kann. Dadurch wird es wahrscheinlicher, dass Ihr Arzt Krebszellen im Frühstadium entdeckt.