Chirurgie für Morbus Crohn

Wann ist eine Operation bei Morbus Crohn indiziert?

Medikamente reichen nicht immer aus, und einige Menschen mit Morbus Crohn müssen schließlich operiert werden. Schätzungsweise 75 Prozent der Menschen mit dieser Krankheit benötigen irgendeine Art von Operation, um ihre Symptome zu lindern. Eine Operation wird oft als letzter Ausweg für die Behandlung von Morbus Crohn angesehen.

Wenn Ihr Arzt Krebsgewebe oder potenziell krebsartige Anzeichen im Dickdarm findet, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Menschen mit Morbus Crohn haben ein erhöhtes Risiko für Darmkrebs, aber die Entfernung bestimmter Abschnitte des Dickdarms kann helfen, die Entwicklung dieser Krebsart zu verhindern.

Möglicherweise müssen Sie auch operiert werden, weil die Medikamente, die Sie einnehmen, schwere Nebenwirkungen verursachen oder nicht mehr so ​​​​effektiv wirken.

Wenn Morbus Crohn zu Komplikationen führt, die einen medizinischen Notfall darstellen, müssen Sie möglicherweise auch operiert werden. Diese Komplikationen können umfassen:

• ein Darmabszess
• eine Darmperforation
• eine Fistel, die eine anormale Verbindung zwischen zwei Hohlräumen wie dem Rektum und der Blase ist
• eine Darmblockade oder Obstruktion
• toxisches Megakolon
• unkontrollierte Blutungen

Obwohl eine Operation vielen Menschen mit Morbus Crohn helfen kann, sind alle Operationen mit gewissen Risiken verbunden. Einige Arten von Operationen sind möglicherweise nicht für Sie geeignet. Sie und Ihr Arzt können Ihre Risiken für eine Operation abschätzen und besprechen, ob eine Operation Ihnen helfen könnte, ein gesünderes Leben zu führen.

Arten von Operationen bei Morbus Crohn

Die Art der Operation, die Ihr Chirurg durchführt, hängt von dem betroffenen Teil des Darmtrakts ab.

Stoma

Bei einem Stoma entsteht ein Loch für Ihren Körper, um seinen Inhalt auszuscheiden. Ihr Chirurg kann diese Operation durchführen, nachdem Ihnen ein Teil des Dünn- oder Dickdarms entfernt wurde.

Ileostomie

Bei einer Ileostomie wird ein Loch in Ihrem Bauch geschaffen, durch das der Dünndarm umgeleitet werden kann.

Kolostomie

Bei einer Kolostomie leitet ein Chirurg ein Ende des Dickdarms durch eine Öffnung im Abdomen um. Es ähnelt einem Ileostoma, aber es verbindet den Dickdarm mit der Bauchwand und nicht den Dünndarm. In einigen Fällen kann der Chirurg dieses Verfahren rückgängig machen, sobald der Darm Zeit zum Heilen hatte.

Kolektomie

Bei einer Kolektomie wird der beschädigte Teil des Darms entfernt, einschließlich des Dünndarms, Dickdarms oder Rektums. Diese Operation wird auch als Darmresektion bezeichnet. Wenn nur ein Teil des Darms entfernt wird, spricht man von einer partiellen Kolektomie.

Proktokolektomie

Eine Proktokolektomie besteht aus der Entfernung des Dickdarms und des Rektums und beinhaltet oft die Schaffung eines Stoma, um Abfallprodukte zu sammeln.

Strikturplastik

Bei einer Strikturoplastik wird der Darm gekürzt und erweitert, ohne dass ein Teil davon entfernt wird, um die Auswirkungen der Narbenbildung zu verringern.

Chirurgen können die meisten dieser Verfahren mit einer minimal-invasiven Technik oder Laparoskopie durchführen. Bei diesen Methoden werden kleine Einschnitte vorgenommen und spezielle Instrumente und Kameras verwendet, um das Innere Ihres Körpers zu betrachten. In einigen Fällen muss der Chirurg jedoch möglicherweise während des Eingriffs größere Einschnitte vornehmen.

Risiken einer Operation bei Morbus Crohn

Alle chirurgischen Eingriffe bergen gewisse Risiken. Wenn Sie wegen Morbus Crohn operiert werden, ist es möglich, dass Ihr Chirurg versehentlich einen Bereich des gesunden Darms durchschneidet, was zu erheblichen Blutungen führen kann. Zu den zusätzlichen Risiken gehören die folgenden:

Infektion

Jede Operation, die Einschnitte beinhaltet, birgt ein Infektionsrisiko. Durch das Öffnen der Körperhöhle können schädliche Bakterien eindringen und den Körper infizieren. Chirurgische Einschnitte können sich auch nach der Operation infizieren, wenn sie nicht richtig gepflegt werden.

Malabsorption

Der Dünndarm ist für die Verdauung vieler Nährstoffe in Ihrer Nahrung verantwortlich. Eine Operation zur Entfernung des gesamten oder eines Teils Ihres Dünndarms kann zu einer Malabsorption führen. Dieser Zustand beeinträchtigt die Fähigkeit Ihres Körpers, genügend Nährstoffe aufzunehmen, was Ihr Risiko für Mangelernährung erhöht.

Randgeschwüre

Randgeschwüre können sich an der Stelle entwickeln, an der Ihr Chirurg den Darm wieder zusammennäht. Dies verhindert, dass der Bereich richtig heilt. Das Ergebnis kann sehr schmerzhaft sein und zu einer Infektion oder Darmperforation führen.

Pouchitis

Pouchitis kann auftreten, nachdem Ihr Chirurg den Dickdarm entfernt hat, wenn er das Ende Ihres Dünndarms wieder mit Ihrem Anus verbunden hat. Dieses Verfahren wird als ileoanale Anastamose bezeichnet. Während dieses Verfahrens erstellt Ihr Chirurg einen J-förmigen Beutel, um Abfallstoffe zu sammeln und den Durchgang dieser Abfallstoffe zum Anus zu verlangsamen. Dies reduziert die Inkontinenz. Eine Pouchitis tritt auf, wenn sich dieser J-förmige Beutel entzündet. Häufige Symptome einer Pouchitis sind ein Verlust der Darmkontrolle, Blut im Stuhl und Fieber.

Einschränkungen

An der Operationsstelle können Strikturen oder Narben entstehen. Die daraus resultierenden Schäden können es für verdaute Nahrung und Stuhl erschweren, Ihren Körper zu passieren. Dies kann schließlich zu einem Dünndarmverschluss oder einer Darmperforation führen.

Es besteht auch die Möglichkeit, dass einige Operationen nicht wie beabsichtigt funktionieren und die Symptome anhalten.

Es ist wichtig, dass Sie diese Risiken vor der Operation mit Ihrem Arzt besprechen. Normalerweise wird eine Operation nicht empfohlen, wenn die Risiken die Vorteile überwiegen.

Um Ihr Risiko für Komplikationen nach dem Eingriff zu minimieren, müssen Sie nach der Operation sorgfältig auf die Anweisungen Ihres Arztes hören. Dazu gehört, dass Sie Ihre Einschnitte sauber und trocken halten und eine spezielle Diät einhalten, die Ihr Arzt möglicherweise empfiehlt.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Sie sollten Ihren Arzt anrufen, wenn Sie schwerwiegende Symptome entwickeln, die auf das Vorhandensein einer Infektion oder einer anderen Komplikation hindeuten könnten. Zu diesen Symptomen gehören:

• abdominale Schwellung
• Blut im Stuhl
• Brustschmerz
• Verwechslung
• ein Fieber über 101 ° F
• Schmerzen, die mit der Zeit nicht nachlassen
• Eiter oder übel riechender Ausfluss aus den Einschnitten
• Kurzatmigkeit
• eine Unfähigkeit, etwas zu essen oder zu trinken

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Symptome nach der Operation bemerken.

Erholt sich von einer Operation wegen Morbus Crohn

Die Länge der Genesungszeit kann je nach chirurgischem Ansatz und Art der durchgeführten Operation variieren. Manche Patienten müssen nach der Operation möglicherweise nur wenige Tage im Krankenhaus bleiben. Andere müssen vielleicht ein paar Wochen bleiben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die geschätzte Genesungszeit für Ihre spezielle Operation.

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie sich zu Hause erholen können. Viele Menschen werden ermutigt, sich nach der Operation ballaststoffarm und rückstandsarm zu ernähren. Dies gibt Ihrem Darm Zeit zum Ausruhen, da er nicht so hart arbeiten muss, um Nahrung zu verdauen.

Beispiele für ballaststoffarme, rückstandsarme Lebensmittel sind:

• Avocado
• eingemachtes oder gekochtes Obst
• Pasta
• Kartoffeln
• Reis
• gut gekochtes Gemüse

Sie können sich während der Genesung gelegentlich müde oder unwohl fühlen. Sie sollten sich jedoch viel besser fühlen, wenn Ihre Erholungsphase zu Ende geht. Idealerweise sollte Ihre Operation Ihre Morbus-Crohn-Symptome reduzieren.

Unterstützung nach einer Operation bei Morbus Crohn finden

Während eine Operation sicherlich helfen kann, die Symptome zu lindern, kann die Entfernung eines Teils Ihres Darms Ihr Leben verändern. Es kann die Art und Weise beeinflussen, wie Sie essen, trinken und die Toilette benutzen. Wenn Sie nach der Operation Schwierigkeiten haben, sich anzupassen, sollten Sie erwägen, einer Selbsthilfegruppe beizutreten.

Viele Selbsthilfegruppen sind verfügbar. Sie können sich ihnen anschließen, um Ihre Herausforderungen mit anderen zu besprechen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben oder durchmachen. Um Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe oder online zu finden, besuchen Sie die Websites der Crohn’s & Colitis Foundation of America und der United Stomy Associations of America. Sie können auch Ihren Arzt fragen, ob er lokale Unterstützungsressourcen empfehlen kann.