Hallo Sam, ich habe die meiste Zeit meines Lebens mit irgendeiner Form von Angst gekämpft. Zu verschiedenen Zeitpunkten wurde bei mir eine Zwangsstörung (OCD) und eine generalisierte Angststörung (GAD) diagnostiziert. Allerdings verstehe ich den Unterschied nicht wirklich. Wie unterscheiden sie sich und ist es möglich, beides zu haben?
Diese Frage ist (wie die Jugend sagt) „extrem my sh*t“.
Als jemand, der mehrere Male falsch diagnostiziert wurde, bevor ich zuversichtlich sagen konnte: „Ich lebe mit OCD“, bin ich nur allzu vertraut mit dem Versuch, die Nuancen von Zwangsstörungen zu analysieren.
Während es sich bei beiden um Angststörungen handelt, unterscheiden sich generalisierte Angst (GAD) und OCD in einigen ziemlich wichtigen Punkten. Sie unterscheiden sich nämlich in diesen drei Bereichen:
- der Inhalt Ihrer Angst
- die „Klebrigkeit“ deiner Gedanken
- ob Rituale und Zwänge sind oder nicht
beteiligt
Beginnen wir mit dem Hauptunterschied: Genau das, was Sie ängstlich macht
Bei Zwangsstörungen sind unsere Ängste weitgehend irrational. Am meisten Angst ist, aber bei OCD ist es im Vergleich definitiv ein bisschen mehr „da draußen“.
Wir sind besessen von unwahrscheinlichen, ziemlich spezifischen und sogar bizarren Dingen. Bekomme ich eine seltene Krankheit, wenn ich das berühre? Was, wenn dieser gewalttätige Gedanke bedeutet, dass ich jemanden töten werde? Was ist, wenn ich mich in meinen Psychiater verliebe?
Ich sprach mit Tom Corboy, einem lizenzierten Psychotherapeuten und Geschäftsführer des OCD Center of Los Angeles – also im Grunde der Experte für dieses Thema – der betonte, dass dies für jemanden mit Zwangsstörungen „nicht nur zufällige vorübergehende Gedanken sind, sondern eher wiederholte Gedanken, dass [are] verursacht gerade deshalb großen Kummer, weil die Gedanken dem wahren Selbst des Leidenden widersprechen.“
Und das ist ein kritisches Stück. Bei Zwangsstörungen stimmen die Ängste nicht damit überein, wie eine Person über sich selbst denkt.
Stellen Sie sich OCD eher als Verschwörungstheoretiker vor: Wo das Ergebnis oder die Schlussfolgerung, die es bietet, fast unmöglich oder ziemlich ausgefallen ist. Als Anwalt für psychische Gesundheit war ich zum Beispiel davon besessen, meine psychischen Erkrankungen zu „erfinden“, weil ich befürchtete, dass ich meine Karriere auf einer ausgeklügelten Lüge aufgebaut habe, von der ich nicht wusste, dass ich sie überhaupt erzählte.
Ich wusste logisch, dass das keinen Sinn machte. Aber mein Gehirn klammerte sich immer noch daran und ließ mich in einem Zustand der Panik zurück, der mein Leben beeinträchtigte.
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OCD greift oft in einige unserer tiefsten Ängste ein. In meinem Fall war es, Menschen, die mir wichtig sind (meine Leser), anzulügen und sie zu manipulieren, ohne es zu wollen.
Diese Dissonanz (verursacht durch aufdringliche Gedanken, die ich in einer früheren Crazy Talk-Kolumne besprochen habe) ist ein großer Teil dessen, was diese Störung so schmerzhaft macht. In vielerlei Hinsicht ist es wirklich ein wacher Alptraum.
Bei generalisierter Angst hingegen geht es in der Regel um Sorgen in der realen Welt. Werde ich diesen Test nicht bestehen? Bekomme ich diesen Job? Ist mein Freund wütend auf mich?
GAD nimmt die Dinge auf, die in Ihrem Leben vor sich gehen, und erinnert Sie gerne an das schlimmstmögliche Szenario, wie es sich entwickeln könnte, was übermäßige und schwächende Sorgen verursacht.
Es ist der ursprüngliche Geschmack von Angst, aggressiv aufgebauscht.
Anekdotisch stellen viele Menschen fest, dass ein weiterer Unterschied zwischen GAD und OCD darin besteht, wie „klebrig“ ihre Angst ist
Menschen mit GAS neigen dazu, den ganzen Tag über von einer Angst zur nächsten zu springen (oder haben ein allgemeines Gefühl, überwältigt zu sein), während jemand mit Zwangsstörung eher von einer bestimmten Angst (oder einigen von ihnen) besessen ist und ihr übermäßige Aufmerksamkeit widmet es.
Ich würde mich vor nichts ängstigen – zumindest nicht auf eine dysfunktionale Weise. Aber ich kann stundenlang auf einen mentalen Zappelspinner fixiert sein und auf eine Weise davon besessen sein, die für alle anderen willkürlich oder lächerlich klingt.
Mit anderen Worten: GAD kann sich hektischer anfühlen, während OCD sich wie eine Spirale anfühlen und in den Abfluss gesaugt werden kann.
Der große Unterschied besteht jedoch darin, ob Zwänge vorhanden sind oder nicht
Zwänge können sichtbar oder mental sein, aber am wichtigsten ist, dass sie bei OCD vorhanden sind – nicht bei GAD.
Es gibt so viele Zwänge, wie es Menschen mit Zwangsstörungen gibt – das Hauptmerkmal von ihnen ist, dass es sich um Verhaltensweisen handelt, die zwar darauf abzielen, sich selbst zu beruhigen und Zweifel zu lindern, tatsächlich aber den Kreislauf der Besessenheit weiter anheizen.
Beispiele für Zwänge
- Sichtbar: auf Holz klopfen, sich die Hände waschen, den Herd kontrollieren, eine bestimmte Sache anfassen oder nicht anfassen
- Geistig: Zählen Sie Schritte, wiederholen Sie Gespräche in Ihrem Kopf, wiederholen Sie bestimmte Wörter oder Sätze und versuchen Sie sogar, schlechte Gedanken mit guten Gedanken zu „neutralisieren“.
- Die Liste geht weiter! Weitere Informationen finden Sie in der Liste der OCD-Tests des OCD Center of Los Angeles.
Dies wirft die Frage auf: Wenn es am Ende des Tages beide Angststörungen sind, spielen diese Unterschiede wirklich eine Rolle?
Was die Behandlung betrifft, ja, das tun sie. Weil eine Behandlung, die jemandem mit GAD hilft, für jemanden mit Zwangsstörung möglicherweise nicht so effektiv ist, und das macht eine korrekte Diagnose sehr wichtig.
Stellen Sie sich als Beispiel vor, Sie haben zwei Personen – eine mit GAD und eine mit Zwangsstörung – die beide Angst vor ihren Beziehungen haben und ob sie ein guter Partner sind oder nicht.
Typischerweise wird Menschen mit GAD gesagt, dass sie sich auf herausfordernde angstauslösende Gedanken konzentrieren sollen (Corboy bezeichnet dies als kognitive Umstrukturierung, eine Form von CBT). Das bedeutet, dass sie daran arbeiten würden, ihre Gedanken herauszufordern, um hoffentlich zu erkennen, inwiefern sie ein guter Partner sind, und sich damit zu befassen, wie sie auf diesen Stärken aufbauen können.
Aber wenn Sie diesen Ansatz bei jemandem mit Zwangsstörungen anwenden, könnte er zwanghaft anfangen, wiederholt um Bestätigung zu bitten, dass er ein guter Partner ist. In diesem Fall kann sich ein Klient zwanghaft darauf konzentrieren, weniger auf die Idee zu reagieren, dass er kein guter Partner sein könnte, und lernen, mit dem Zweifel zu leben.
Stattdessen brauchen Menschen mit Zwangsstörungen einen anderen Ansatz, um mit ihren Zwängen zu helfen.
Corboy erklärt, dass die wirksamste Behandlung für OCD als Expositions- und Reaktionsprävention (ERP) bezeichnet wird. Dies ist eine wiederholte Exposition gegenüber ängstlichen Gedanken und Situationen in dem Bemühen, den Klienten zu desensibilisieren, mit dem letztendlichen Ergebnis, dass die Angst und die Häufigkeit der Gedanken und Zwänge reduziert werden (oder anders ausgedrückt, sich von der Besessenheit selbst „langweilen“).
Aus diesem Grund wird die Unterscheidung zu einem entscheidenden Teil der Verbesserung. Diese Störungen mögen ähnlich sein, aber die Heilung erfordert einen anderen Ansatz.
Letztendlich kann nur ein erfahrener Kliniker zwischen diesen Erkrankungen unterscheiden
Finden Sie jemanden, der sich vorzugsweise auf Zwangsstörungen spezialisiert hat, um zu helfen.
Meiner Erfahrung nach kennen viele Kliniker nur stereotype Manifestationen von Zwangsstörungen, und als solche wird sie ziemlich oft falsch diagnostiziert. (Erwähnenswert ist auch, dass einige Leute BEIDE Störungen haben, oder sie haben eine, aber mit einigen Merkmalen der anderen! In diesem Fall kann ein Kliniker, der die Vor- und Nachteile von Zwangsstörungen kennt, helfen, Ihren Behandlungsplan nuancierter zu gestalten. )
Tatsächlich wurde bei mir sechs Jahre lang fälschlicherweise eine bipolare Störung und sogar eine Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert. Die traurige Wahrheit ist, dass OCD immer noch weithin missverstanden wird, selbst in der medizinischen Gemeinschaft.
Das ist auch der Grund, warum ich Leute (für Lesematerial und Diagnosehilfe) so oft an das OCD Center von Los Angeles verweise. Eine so schwierige Störung erfordert durchdachte Ressourcen, die die unzähligen Arten widerspiegeln, wie Menschen diese Erkrankung erleben. (Oh, und kaufen Sie dieses Buch. Im Ernst. Es ist die definitivste und umfassendste Ressource, die es gibt.)
Zusammenfassend ist hier mein bester Rat: Machen Sie Ihre Hausaufgaben und recherchieren Sie so gründlich wie möglich. Und wenn es sich so anfühlt, als ob eine Zwangsstörung eine wahrscheinliche Diagnose ist, suchen Sie (wenn möglich) einen Fachmann auf, der genau weiß, was diese Störung ist.
Du hast das.
Sam
Sam Dylan Finch ist Autor und Content-Stratege aus Seattle, WA. Du kannst Hallo auf Instagram sagen, TwitterFacebook oder erfahren Sie mehr unter SamDylanFinch.com.
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