Dermatomyositis ist eine entzündliche Erkrankung, die hauptsächlich die Muskeln und die Haut betrifft. Obwohl es keine Heilung für Dermatomyositis gibt, kann die Erkrankung durch Maßnahmen wie Medikamente und Physiotherapie behandelt werden.

Eine Dermatomyositis ist mit verschiedenen Komplikationen und Risiken verbunden. Eine davon ist ein erhöhtes Risiko, an Krebs zu erkranken, einschließlich kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC).

In diesem Artikel werfen wir einen genaueren Blick auf Dermatomyositis, ihren Zusammenhang mit SCLC und mehr.

Was ist Dermatomyositis?

Dermatomyositis (DM) ist eine Erkrankung, die als entzündliche Myopathie bezeichnet wird und durch Muskelentzündung und -schwäche gekennzeichnet ist. Es wird angenommen, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, bei der das Immunsystem gesundes Gewebe angreift.

Was DM verursacht, ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass es sich um eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Faktoren handelt. Was wir wissen ist, dass DM sehr selten ist. Es wird geschätzt, dass es nur bei 9,63 von 1 Million Menschen auftritt.

Symptome einer Dermatomyositis

Eines der Hauptsymptome von DM ist Muskelschwäche. Dies verschlimmert sich mit der Zeit tendenziell und betrifft am häufigsten Muskeln in der Nähe Ihres Rumpfes, wie z. B. die des Nackens, der Schultern, der Oberarme und der Hüften.

Wenn es schlimmer wird, kann sich die Muskelschwäche auf bestimmte Bewegungen auswirken, beispielsweise auf das Gehen, Treppensteigen oder das Heben der Arme über den Kopf. Wenn die Nackenmuskulatur betroffen ist, kann es zu Schwierigkeiten beim Sprechen oder Schlucken kommen.

Zusätzlich zu den Muskelsymptomen haben Menschen mit DM auch eine Reihe von Hautsymptomen, darunter:

  • bestimmte Arten von Hautausschlägen, wie z. B. Heliotrop-Ausschlag
  • Lichtempfindlichkeit
  • Veränderungen der Hautpigmentierung
  • Juckreiz

Weitere mögliche Symptome von DM sind:

  • Muskelschmerzen
  • Gelenkschmerzen oder Schwellung
  • Nagelveränderungen
  • Atemwegsbeschwerden wie Husten oder Atemnot
  • Ermüdung
  • Fieber
  • unbeabsichtigter Gewichtsverlust

Kann Dermatomyositis kleinzelligen Lungenkrebs verursachen?

Es wird geschätzt, dass Menschen mit DM eine haben 6-fach höheres Risiko an Krebs zu erkranken im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Tatsächlich wird das geschätzt 10 % bis 25 % der DM-Fälle sind mit Krebs verbunden.

Krebs wird oft gleichzeitig mit DM oder kurz danach diagnostiziert. Das Risiko besteht am höchsten im ersten Jahr nach einer DM-Diagnose und bleibt bis zu 5 Jahre bestehen. Doch auch danach haben Menschen mit DM im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung immer noch ein hohes Krebsrisiko.

Lungenkrebs wird häufig mit DM in Verbindung gebracht. A kleine ältere Studie fanden heraus, dass die häufigste Art von Lungenkrebs im Zusammenhang mit DM SCLC war.

SCLC ist eine von zwei Hauptarten von Lungenkrebs und macht etwa aus 10 % bis 15 % aller Lungenkrebsarten. Er wächst und breitet sich oft schneller aus als nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC), die andere Hauptart von Lungenkrebs.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Dermatomyositis und kleinzelligem Lungenkrebs?

Der genaue Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen DM und Krebs, einschließlich SCLC, ist nicht vollständig geklärt.

Einige Experten glauben, dass DM eine Art paraneoplastisches Syndrom ist. Paraneoplastische Syndrome treten häufig auf, wenn eine gestörte Immunantwort auf einen Tumor vorliegt. Sie können auch auftreten, wenn ein Tumor ein Hormon oder ein anderes Peptid produziert. Hier ist ein Beispiel, wie das mit DM passieren könnte:

  1. DM wird mit dem Vorhandensein verschiedener Antikörper in Verbindung gebracht, die gesundes Gewebe angreifen. Einer davon ist ein Antikörper gegen TIF1-gamma. Dieser Antikörper zielt auf Marker ab, die hauptsächlich in den Muskeln und der Haut vorhanden sind.
  2. Normalerweise ist das TIF1-Gamma-Protein in Ihrem Körper ein Tumorsuppressor, das heißt, es ist an der Hemmung des Zellwachstums beteiligt. Wenn es jedoch mutiert, kann dies dazu führen, dass Zellen ungehindert wachsen und sich unkontrolliert teilen können.
  3. Es ist möglich, dass Antikörper gegen mutierte TIF1-Gamma-Proteine ​​in Krebszellen mit normalen TIF1-Gamma-Proteinen in den Muskeln und der Haut kreuzreagieren und zu DM führen. Dies könnte erklären, warum DM und Krebs oft so eng zusammen auftreten.
  4. Anti-TIF1-Gamma-Antikörper werden mit der Entstehung von Krebs bei DM in Verbindung gebracht. Tatsächlich leiden bis zu 84 % der Menschen mit Anti-TIF1-Gamma-Antikörpern an DM, das mit Krebs in Zusammenhang steht.

Welche anderen Krebsarten sind mit Dermatomyositis verbunden?

Neben SCLC wird DM mit mehreren anderen Krebsarten in Verbindung gebracht. Diese beinhalten:

  • andere Arten von Lungenkrebs, wie z. B. NSCLC
  • Eierstockkrebs
  • Magenkrebs
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs
  • Brustkrebs
  • Gebärmutterhalskrebs
  • Blasenkrebs
  • Darmkrebs
  • Nasopharynxkrebs
  • Lymphom

Einige Faktoren können das Krebsrisiko für Menschen mit DM erhöhen. Diese enthalten:

  • Sein 45 Jahre und älter bei DM-Diagnose
  • wird bei der Geburt als männlich eingestuft
  • schwere DM-Symptome haben
  • Schluckbeschwerden als DM-Symptom haben
  • mit Anti-TIF1-Gamma-Antikörpern
  • mit DM, der gegen Standardbehandlungen resistent ist

Wie wirkt sich Dermatomyositis auf die Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs aus?

DM selbst wird oft mit Kortikosteroiden behandelt. Dies sind Medikamente, die das Ausmaß der Entzündung im Körper reduzieren.

Bei Bedarf können bei DM auch andere Immunsuppressiva wie Methotrexat und Azathioprin eingesetzt werden. Diese Arten von Immunsuppressiva dämpfen die Immunantwort weitgehend.

In Situationen, in denen DM und SCLC gleichzeitig auftreten, kann DM zunächst kurz behandelt werden. Anschließend wird mit der Krebsbehandlung des SCLC begonnen, die typischerweise eine oder eine Kombination aus Operation, Chemotherapie oder Strahlentherapie umfasst.

A Fallstudie 2022 fanden außerdem heraus, dass eine Chemotherapie mit dem Immuntherapeutikum Atezolizumab (Tecentriq) bei DM-assoziiertem SCLC mit Anti-TIF1-Gamma-Antikörpern von Vorteil sein kann. Nach der Behandlung besserten sich die Symptome und die Tumorgröße nahm ab.

Wie wirkt sich Dermatomyositis auf die Prognose von Patienten mit kleinzelligem Lungenkrebs aus?

Die Aussichten für DM und Krebs sind im Allgemeinen schlecht. A Studie 2019 stellt fest, dass Lungenkrebssymptome bei Menschen mit DM möglicherweise unspezifisch sind und übersehen werden. Aus diesem Grund kann Krebs in einem fortgeschritteneren Stadium diagnostiziert werden, wenn er sich ausgebreitet hat und schwieriger zu behandeln ist.

Eine Studie aus dem Jahr 2020 stellt fest, dass frühere Untersuchungen ergeben haben, dass die 5-Jahres-Überlebensrate von Menschen mit DM zwischen 60 % und 90 % liegt. Wenn DM mit Krebs assoziiert ist, liegt dieser Wert zwischen 10 und 56 %.

Da DM und Krebs eng miteinander verbunden sein können, kann die Behandlung des Krebses in manchen Situationen die DM-Symptome lindern. Beispielsweise berichtet eine Fallstudie aus dem Jahr 2021 über eine Besserung der DM-Symptome nach Chemotherapie und Strahlenbehandlung bei SCLC.

Doch selbst wenn die DM-Symptome verschwinden, heißt das nicht, dass auch der Krebs verschwindet. SCLC ist oft aggressiver als andere Arten von Lungenkrebs. Entsprechend der Amerikanische Krebsgesellschaft (ACS)Die 5-Jahres-Überlebensraten betragen:

  • 29 % für SCLC, das in der Lunge lokalisiert bleibt
  • 18 % bei SCLC, das sich auf umliegende Gewebe oder Lymphknoten ausbreitet
  • 3 % für SCLC, das sich auf weiter entfernte Gewebe ausbreitet (metastasiert)
  • Insgesamt 7 %

Neben der Art des Krebses und Gesundheitszuständen wie DM sind auch andere Faktoren für die Prognose wichtig, wie etwa das Stadium, der Grad und das Alter der Krebserkrankung. Ihr Pflegeteam kann Ihnen eine bessere Einschätzung Ihrer individuellen Zukunftsaussichten geben.

Dermatomyositis (DM) ist eine Erkrankung, die auftritt, wenn Ihr Immunsystem versehentlich Ihre Muskeln und Haut angreift. Es wird auch mit einem erhöhten Krebsrisiko, einschließlich Lungenkrebs wie SCLC, in Verbindung gebracht.

Der genaue Zusammenhang zwischen DM und Krebserkrankungen wie SCLC ist unbekannt. Es ist jedoch möglich, dass eine gestörte Immunantwort auf krebsartige Veränderungen zum Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen beiträgt.

Insgesamt sind die Aussichten für SCLC und DM schlecht. Es ist jedoch wichtig, mit Ihrem Gesundheitsteam über individuelle Behandlungsempfehlungen und -aussichten zu sprechen.