Was ist eine Sengstaken-Blakemore-Röhre?

Die Sengstaken-Blakemore (SB)Schlauch ist ein roter Schlauch, der verwendet wird, um Blutungen aus der Speiseröhre und dem Magen zu stoppen oder zu verlangsamen. Die Blutung wird typischerweise durch Magen- oder Ösophagusvarizen verursacht, bei denen es sich um Venen handelt, die durch den behinderten Blutfluss angeschwollen sind. Eine Variante der SB-Sonde, die sogenannte Minnesota-Sonde, kann auch verwendet werden, um den Magen zu dekomprimieren oder zu entleeren, um das Einführen einer zweiten Sonde, die als nasogastrale Sonde bezeichnet wird, zu vermeiden.

Das SB-Rohr hat an einem Ende drei Anschlüsse mit jeweils unterschiedlicher Funktion:

  • Ösophagus-Ballonport, der einen kleinen Ballon in der Speiseröhre aufbläst
  • Magenaspirationsöffnung, die Flüssigkeit und Luft aus dem Magen entfernt
  • Magenballonport, der einen Ballon im Magen aufbläst

Am anderen Ende des SB-Rohrs befinden sich zwei Ballons. Wenn sie aufgeblasen werden, üben diese Ballons Druck auf die blutenden Bereiche aus, um den Blutfluss zu stoppen. Der Schlauch wird normalerweise durch den Mund eingeführt, kann aber auch durch die Nase eingeführt werden, um den Magen zu erreichen. Die Ärzte werden es entfernen, sobald die Blutung aufgehört hat.

Wann ist eine Sengstaken-Blakemore-Sonde notwendig?

Die SB-Sonde wird als Notfalltechnik verwendet, um Blutungen aus geschwollenen Ösophagusvenen zu kontrollieren. Ösophagus- und Magenvenen schwellen oft aufgrund von portaler Hypertonie oder vaskulärer Stauung an. Je mehr die Venen anschwellen, desto wahrscheinlicher werden die Venen reißen, was zu übermäßigen Blutungen oder einem Schock durch zu viel Blutverlust führt. Unbehandelt oder zu spät behandelt, kann übermäßiger Blutverlust zum Tod führen.

Bevor sich der Arzt für die Verwendung der SB-Sonde entscheidet, erschöpft er alle anderen Maßnahmen, um die Blutung zu verlangsamen oder zu stoppen. Diese Techniken können endoskopisches Varizenbanding und Kleberinjektionen umfassen. Wenn sich ein Arzt für die Verwendung des SB-Rohrs entscheidet, funktioniert es nur vorübergehend.

In folgenden Fällen raten Ärzte von der Verwendung der SB-Sonde ab:

  • Die Varizenblutung stoppt oder verlangsamt sich.
  • Der Patient wurde kürzlich an der Speiseröhre oder den Magenmuskeln operiert.
  • Der Patient hat eine blockierte oder verengte Speiseröhre.

Wie wird die Sengstaken-Blakemore-Sonde eingeführt?

Ein Arzt kann den SB-Schlauch durch die Nase einführen, aber es ist wahrscheinlicher, dass er durch den Mund eingeführt wird. Vor dem Einführen des Schlauchs werden Sie normalerweise intubiert und mechanisch beatmet, um Ihre Atmung zu kontrollieren. Sie erhalten auch IV-Flüssigkeiten, um die Durchblutung und das Volumen aufrechtzuerhalten.

Der Arzt sucht dann nach Luftlecks in den Speiseröhren- und Magenballons, die sich am Ende der Sonde befinden. Dazu blasen sie die Ballons auf und stellen sie ins Wasser. Wenn keine Luftlecks vorhanden sind, werden die Ballons entleert.

Der Arzt muss für dieses Verfahren auch ein Salem-Sumpfrohr einführen, um den Magen zu entleeren.

Der Arzt misst diese beiden Schläuche, um eine genaue Platzierung im Magen sicherzustellen. Zunächst muss die SB-Sonde richtig im Magen positioniert werden. Als nächstes messen sie das Salem-Sumpfrohr gegen das SB-Rohr und markieren es an der gewünschten Stelle.

Nach dem Messen muss das SB-Rohr geschmiert werden, um das Einführen zu erleichtern. Der Schlauch wird eingeführt, bis sich die vom Arzt angebrachte Markierung an Ihrem Zahnfleisch oder Ihrer Mundöffnung befindet.

Damit die Sonde Ihren Magen erreicht, bläst der Arzt den Magenballon mit etwas Luft auf. Sie verwenden dann eine Röntgenaufnahme, um die richtige Platzierung zu bestätigen. Wenn der aufgeblasene Ballon richtig im Magen positioniert ist, füllen sie ihn mit zusätzlicher Luft auf, um den gewünschten Druck zu erreichen.

Sobald sie das SB-Rohr eingeführt haben, verbindet der Arzt es mit einem Gewicht für die Traktion. Der zusätzliche Widerstand kann dazu führen, dass sich der Schlauch dehnt. In diesem Fall müssen sie den neuen Punkt markieren, an dem die Sonde Ihren Mund verlässt. Der Arzt muss den Schlauch auch vorsichtig ziehen, bis er einen Widerstand spürt. Dies zeigt an, dass der Ballon richtig aufgeblasen ist und Druck auf die Blutung ausübt.

Nach Widerstandsgefühl und Messen des SB-Rohrs führt der Arzt das Salem-Sumpfrohr ein. Sowohl das SB-Rohr als auch das Salem-Sumpfrohr werden nach der Platzierung gegen Verrutschen gesichert.

Der Arzt saugt an der SB-Aspirationsöffnung und am Salem-Sumpf, um Blutgerinnsel zu entfernen. Wenn die Blutung anhält, können sie den Aufblasdruck erhöhen. Es ist wichtig, den Speiseröhrenballon nicht zu stark aufzublasen, damit er nicht platzt.

Sobald die Blutung aufgehört hat, führt der Arzt die folgenden Schritte aus, um die SB-Sonde zu entfernen:

  1. Den Ösophagusballon entleeren.
  2. Zug vom SB-Rohr entfernen.
  3. Entleeren Sie den Magenballon.
  4. Entfernen Sie das SB-Rohr.

Gibt es mögliche Komplikationen bei der Verwendung dieses Geräts?

Mit der Verwendung des SB-Rohrs sind einige Risiken verbunden. Sie können bei dem Eingriff mit einigen Beschwerden rechnen, insbesondere mit Halsschmerzen, wenn der Schlauch durch den Mund eingeführt wurde. Bei falscher Platzierung kann die SB-Sonde Ihre Atmung beeinträchtigen.

Andere Komplikationen durch falsche Positionierung dieses Schlauchs oder gerissene Ballons sind:

  • Schluckauf
  • Schmerzen
  • wiederkehrende Blutungen

  • Aspirationspneumonie, eine Infektion, die auftritt, nachdem Sie Nahrung, Erbrochenes oder Speichel in die Lunge eingeatmet haben

  • Ösophagusulzeration, wenn sich im unteren Teil der Speiseröhre schmerzhafte Geschwüre bilden

  • Schleimhautgeschwüre oder Geschwüre, die sich auf Schleimhäuten bilden
  • akute Kehlkopfobstruktion oder eine Blockade in Ihren Atemwegen, die die Sauerstoffaufnahme einschränkt

Outlook für dieses Verfahren

Eine SB-Sonde ist ein Gerät, das verwendet wird, um Blutungen in Ihrer Speiseröhre und Ihrem Magen zu stoppen. Es wird normalerweise in Notsituationen und nur für kurze Zeiträume verwendet. Dieses und ähnliche endoskopische Verfahren haben eine hohe Erfolgsquote.

Wenn Sie Fragen zu diesem Verfahren haben oder Komplikationen aufgetreten sind, besprechen Sie Ihre Bedenken mit einem Arzt.