Triple-negativer Brustkrebs (TNBC) ist eine seltene Form von Brustkrebs, die auf die üblichen Brustkrebstherapien nicht anspricht. Aber andere Behandlungen sind verfügbar.

„Triple-negativ“ beschreibt Krebszellen, die auf drei Arten von Rezeptoren negativ getestet werden:

  • Östrogen
  • Progesteron
  • HER2

Aufgrund seines dreifach negativen Status spricht TNBC nicht auf Behandlungen an, die auf Östrogen- oder Progesteronrezeptoren abzielen. Es spricht auch nicht auf HER2-Krebsbehandlungen wie Trastuzumab (Herceptin) an.

TNBC reagiert jedoch empfindlich auf Chemotherapie, die Tumore schrumpfen lässt, sodass sie chirurgisch leichter entfernt werden können.

Um 12% aller Brustkrebsarten sind triple-negativ. Die meisten Fälle von TNBC sind invasives duktales Karzinom, aber duktales Karzinom in situ kann auch dreifach negativ sein. Der Zelltyp, nicht der Ort, bestimmt, ob Brustkrebs TNBC ist.

Schwarze und Latinx-Menschen entwickeln eher TNBC als Menschen anderer Ethnien. A Studie 2021 fanden heraus, dass schwarze Frauen 2,7-mal häufiger als weiße Frauen eine TNBC-Diagnose erhielten.

Viele schwarze Frauen haben keinen Zugang zu den Versicherungen oder Ressourcen, die sie benötigen, um diese Art von Krebs zu behandeln. Sie können Verzögerungen zwischen Diagnose und Behandlung und Schwierigkeiten bei der Kommunikation mit Ärzten erleben.

Personen mit Mutationen auf ihrem BRCA-Gen, insbesondere auf dem BRCA1-Gen, sind ebenfalls einem Risiko für diese Art von Brustkrebs ausgesetzt, ebenso wie Personen unter 50 Jahren.

Arten der Behandlung

Chemotherapie

Eine übliche TNBC-Behandlungsstrategie besteht darin, mit einer Chemotherapie zu beginnen, entweder allein oder in Kombination mit dem Immuntherapeutikum Pembrolizumab (Keytruda). Dies hilft, Tumore zu verkleinern, damit sie bei einer Operation leichter entfernt werden können. Es kann auch betroffene Lymphknoten verkleinern.

Neoadjuvante Chemotherapie (Chemotherapie, die vor anderen Behandlungen erfolgt) kann invasiven Brustkrebs etwa eliminieren 30 % bis 50 % der ganzen Zeit.

Forschung hat herausgefunden, dass die ereignisfreie 5-Jahres-Überlebensrate 92 % und die 10-jährige ereignisfreie Überlebensrate 87 % beträgt, wenn TNBC durch Chemotherapie eliminiert werden kann. Das ereignisfreie Überleben umfasst das Wiederauftreten des Krebses und weitere Komplikationen.

Ihr Arzt verschreibt möglicherweise ein orales Chemotherapeutikum namens Capecitabin (Xeloda), wenn im chirurgisch entfernten Gewebe noch Krebs vorhanden ist. Sie können auch mehr Pembrolizumab einnehmen. Frauen mit der BRCA-Mutation können ein Jahr lang ein Antitumormittel namens Olaparib (Lynparza) einnehmen um die Wahrscheinlichkeit zu verringern des Wiederauftretens von Krebs.

Operation

Manchmal ist ein TNBC-Tumor im Frühstadium klein genug, um die Behandlung mit einer Operation zu beginnen. Der Chirurg wird den Tumor entfernen und Ihre Lymphknoten untersuchen.

Die Operation kann entweder eine Lumpektomie umfassen, bei der der Tumor entfernt wird, während das Brustgewebe erhalten bleibt, oder eine Mastektomie, bei der die gesamte Brust und die nahe gelegenen Lymphknoten entfernt werden.

Wenn Ihre Lymphknoten Krebs enthalten, kann Ihr Arzt eine Strahlenbehandlung empfehlen. Die Chemotherapie nach der Operation wird als adjuvante Chemotherapie bezeichnet und wird durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs zu verringern.

Strahlung

Die Strahlenbehandlung verwendet hochenergetische Strahlung, die verbleibende Brustkrebszellen zerstört. Es gibt zwei Arten der Strahlenbehandlung.

Während der externen Bestrahlung richtet eine Maschine außerhalb Ihres Körpers die Strahlung auf das Zielgebiet.

Für die Brachytherapie oder interne Bestrahlung wird ein medizinisches Fachpersonal radioaktives Material in Ihrem Körper neben der Krebsstelle platzieren.

Immuntherapie

Die Immuntherapie wirkt, indem sie Ihr Immunsystem stärkt und ihm beibringt, Krebszellen anzugreifen, indem es die Wirkung von Proteinkontrollpunkten kontrolliert, die Ihre Immunantwort ein- oder ausschalten.

Pembrolizumab ist ein Immuntherapeutikum das auf ein Immunzellenprotein, PD-1, abzielt. Dieses Protein hält normalerweise Immunzellen davon ab, anzugreifen. Pembrolizumab verhindert, dass PD-1 Zellen des Immunsystems blockiert, sodass sie Brustkrebszellen angreifen können. Um 1 von 5 Fällen von TNBC haben das PD-1-Protein.

Klinische Versuche

Klinische Studien sind Forschungsstudien mit menschlichen Freiwilligen. Studien sind für alle Krebsstadien verfügbar.

Wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen, haben Sie möglicherweise erweiterten Zugang zu neuen Behandlungen. Durch die Teilnahme an einer Studie tragen Sie auch zu medizinischem Wissen und Fortschritt in der Krebsbehandlung bei.

Sie können die Option einer klinischen Studie mit Ihrem Arzt besprechen. Weitere Informationen finden Sie auch in den folgenden Online-Ressourcen:

  • Durchsuchen Sie den Abgleichdienst für klinische Studien der TNBC Foundation.
  • Suchen Sie nach Studien zu metastasiertem Brustkrebs.
  • Erfahren Sie mehr über klinische Studien.
  • Finden Sie vom National Cancer Institute (NCI) unterstützte klinische Studien.
  • Erfahren Sie mehr über Brustkrebsstudien.

Behandlungen nach Stadien

Die TNBC-Behandlung kann variieren, je nachdem, wie weit Ihr Krebs fortgeschritten ist. Ihr Pflegeteam wird Ihnen je nach Ihrer Situation Einzelheiten mitteilen.

Mögliche Behandlungsoptionen nach Stadium könnten sein:

Bühne 1

  • Lumpektomie, partielle Mastektomie oder Mastektomie
  • Lymphknotenbiopsie oder Dissektion
  • Strahlung
  • Brustrekonstruktion
  • Chemotherapie

Stufe 2

  • neoadjuvante Chemotherapie
  • Lumpektomie, partielle Mastektomie oder Mastektomie
  • Lymphknotenbiopsie oder Dissektion
  • adjuvante Chemotherapie
  • Strahlung
  • Brustrekonstruktion
  • Immuntherapie vor und nach der Operation

Stufe 3

  • neoadjuvante Chemotherapie
  • Mastektomie
  • Lymphknotendissektion
  • adjuvante Chemotherapie
  • Strahlung
  • Zielmedikament Olaparib bei Krebs mit BRCA-Mutation
  • Immuntherapeutikum Pembrolizumab vor und nach der Operation

Personalisierter Behandlungsansatz

Fortschritte bei der personalisierten Behandlung von TNBC stecken noch in den Kinderschuhen.

Dies liegt hauptsächlich daran, dass es nur wenige wirksame Behandlungen – außer der Chemotherapie – gibt und dass es nur wenige prognostische (bezogen auf das Gesamtergebnis einer Person, unabhängig von der Therapie) und prädiktive (bezogen speziell auf die Behandlungsergebnisse) Biomarker gibt.

Die BRCA-Mutation kann eine Chance für einen präzisen Behandlungsansatz bieten. Es kommt in etwa vor 20 % bis 30 % von TNBC-Krebsfällen und spricht auf die Behandlung mit Poly(ADP-Ribose)-Polymerase (PARP)-Inhibitoren an.

Die Verwendung von Pembrolizumab zur Bekämpfung von PD-1 ist ein weiterer personalisierter Ansatz für TNBC-Krebszellen mit diesem Protein.

Forschung untersucht derzeit, ob die aggressive Natur von TNBC bei schwarzen Frauen auf gesundheitliche Probleme wie Fettleibigkeit oder auf molekular unterschiedliche Merkmale zurückzuführen ist. Dies kann zu dringend benötigten präzisen Behandlungsansätzen für schwarze Frauen führen.

Ausblick

Der NCI unterhält eine Datenbank namens Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER).

Die SEER-Datenbank verfolgt die relativen 5-Jahres-Überlebensraten, indem Krebsarten in Kategorien eingeteilt werden, je nachdem, wie weit sie sich ausgebreitet haben.

Eine relative Überlebensrate ist ein Vergleich zwischen einer Person mit Krebs und der Gesamtbevölkerung. Wenn Sie beispielsweise Brustkrebs mit einer relativen 5-Jahres-Überlebensrate von 90 % haben, haben Sie eine 90 % höhere Wahrscheinlichkeit, 5 Jahre zu leben, als eine Frau, die keinen Krebs hat.

Entsprechend der Amerikanische Krebs Gesellschaftsind die relativen 5-Jahres-Überlebensraten von SEER für TNBC:

  • lokalisiert (Krebs ist in der Brust enthalten): 91 %
  • regional (Krebs befindet sich in der Brust und nahe gelegenen Lymphknoten und Geweben): 65 %
  • entfernt (Krebs befindet sich in entfernten Bereichen wie Leber, Knochen oder Lunge): 12 %
  • alle Stufen zusammen: 77 %

Diese Prozentsätze können bei Frauen, bei denen die Diagnose jetzt gestellt wird, höher sein, da sich die Behandlungsmethoden im Laufe der Zeit verbessern.

Obwohl TNBC aggressiv ist und nicht auf die üblichen Brustkrebstherapien anspricht, ist es dennoch behandelbar und kann in den frühen Stadien heilbar sein.

Schwarze und Latinx-Frauen haben höhere Raten dieser Art von Krebs, und die Behandlung ist für diese Bevölkerungsgruppen möglicherweise nicht so effektiv.

Chemotherapie, Operation, Bestrahlung und Immuntherapie sind einige der Optionen, die Sie möglicherweise ausprobieren können.

Es kann hilfreich sein, sich mit anderen Menschen zu verbinden, die Ihre Erfahrungen teilen, z. B. über eine Selbsthilfegruppe.