Vor mehr als 40 Jahren erstellten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ihren ersten offiziellen Bericht über HIV-bedingte Erkrankungen in den Vereinigten Staaten. Mittlerweile leben etwa 1,2 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten mit HIV.
HIV kann das Immunsystem einer Person schwächen und das Risiko erhöhen, lebensbedrohliche Infektionen und andere Krankheiten zu entwickeln.
Eine Behandlung ist für die Verbesserung der Überlebensraten und der Lebensqualität von Menschen mit HIV von entscheidender Bedeutung. Menschen mit HIV, die frühzeitig behandelt werden, haben mittlerweile eine ähnliche Lebenserwartung wie Menschen ohne HIV.
Eine wirksame Behandlung kann auch die Übertragung von HIV von einer Person auf eine andere verhindern.
Lesen Sie weiter, um zu erfahren, wie sich die HIV-Behandlung in den letzten Jahrzehnten verändert hat – und wie sie sich in Zukunft verbessern könnte.
Frühzeitige Behandlungen für HIV
Zidovudin (ZDV), oft bekannt als Azidothymidin (AZT), war die erste Behandlung, die von der Food and Drug Administration (FDA) für HIV zugelassen wurde.
AZT ist ein nukleosidischer Reverse-Transkriptase-Hemmer (NRTI), der dazu beitragen kann, die Menge des Virus im Blut einer Person zu reduzieren. Es birgt jedoch ein hohes Risiko einer Arzneimittelresistenz und lässt mit der Zeit tendenziell an Wirksamkeit nach.
Die FDA hat 1987 AZT und Anfang der 1990er Jahre drei weitere Arten von NRTIs zugelassen. Diese Medikamente bergen auch ein hohes Risiko einer Arzneimittelresistenz.
Die begrenzten Behandlungsmöglichkeiten trugen in den 1980er und frühen 1990er Jahren zu hohen HIV-bedingten Todesfällen bei.
Kombination mehrerer Medikamente
Mitte der 1990er Jahre hatten Forscher herausgefunden, dass die Kombination mehrerer Medikamente aus verschiedenen Medikamentenklassen bei der Behandlung von HIV wirksamer war als die alleinige Verwendung eines Medikaments.
Dieser kombinierte Behandlungsansatz wird als hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) bezeichnet. Es trug zum ersten großen Rückgang der HIV-bedingten Todesfälle bei, die um 20 % zurückgingen
Die FDA hat inzwischen mehr als 30 antiretrovirale Medikamente zur Behandlung von HIV zugelassen, darunter Medikamente der folgenden Klassen:
- NRTIs
- Nicht-nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NNRTIs)
- Proteaseinhibitoren (PIs)
- Fusionshemmer
- CCR5-Antagonisten
- Integrase-Strangtransfer-Inhibitoren (INSTIs)
- Post-Attachment-Inhibitoren
Neuere antiretrovirale Medikamente bergen ein geringeres Risiko für Arzneimittelresistenzen und Nebenwirkungen als ältere Optionen.
Wenn Sie positiv auf HIV getestet werden, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente aus zwei oder mehr Medikamentenklassen verschreiben. Möglicherweise müssen Sie mehrere Kombinationen ausprobieren, um herauszufinden, was für Sie am besten funktioniert.
Dieser kombinierte Behandlungsansatz kann die HIV-Menge in Ihrem Blut senken, was die HIV-Symptome verzögern oder ganz verhindern kann. Es verringert auch Ihr Risiko, den Virus auf andere zu übertragen.
HAART kann HIV sogar auf ein nicht nachweisbares Niveau reduzieren, wodurch das Virus unübertragbar wird.
Wenn Sie eine nicht nachweisbare Viruslast haben, können Sie HIV nicht an andere weitergeben.
PrEP und PEP zur Verhinderung der Übertragung
Wissenschaftler haben außerdem Medikamente entwickelt, die Menschen ohne HIV dabei helfen sollen, das Risiko einer Ansteckung mit dem Virus zu senken. Dazu gehören die Präexpositionsprophylaxe (PrEP) und die Postexpositionsprophylaxe (PEP).
Ihr Arzt kann Ihnen PrEP verschreiben, wenn Ihr HIV-Test negativ ist, aber Sie haben Risikofaktoren, die Ihr Risiko erhöhen, dem Virus ausgesetzt zu sein. Sie können beispielsweise PrEP empfehlen, wenn Sie einen HIV-infizierten Sexualpartner haben oder die Drogeninjektionsausrüstung mit anderen Personen teilen.
Die Einnahme von PrEP wie verordnet kann Ihr Risiko einer Ansteckung mit HIV durch Sex verringern
Ihr Arzt kann PEP verschreiben, wenn Sie keine PrEP einnehmen und bekanntermaßen oder vermutet eine HIV-Infektion hatten. Sie können beispielsweise PEP verschreiben, nachdem beim Sex ein Kondom gerissen ist oder nach einem sexuellen Übergriff.
Es ist wichtig, mit der Einnahme von PEP innerhalb von 72 Stunden nach einer möglichen HIV-Exposition zu beginnen.
Ihr Arzt kann Ihnen auch dabei helfen, mehr über andere Strategien zur Verhinderung der HIV-Übertragung zu erfahren.
Langzeitbehandlung
Bis vor kurzem waren HAART und PrEP nur als orale Medikamente erhältlich, die täglich eingenommen werden müssen.
Doch im Jahr 2021 genehmigte die FDA die ersten langwirksamen Injektionen zur Behandlung und Vorbeugung von HIV.
Menschen mit unterdrücktem oder nicht nachweisbarem HIV-Spiegel können jetzt monatliche Injektionen der Kombinationstherapie Cabotegravir und Rilpivirin (Cabenuva) erhalten, um ihre Viruslast unterdrückt oder nicht nachweisbar zu halten.
Menschen ohne HIV erhalten möglicherweise monatliche Injektionen von Cabotegravir (Apretude) als langwirksame PrEP.
Manche Menschen finden es möglicherweise bequemer, monatliche Injektionen zu bekommen, als jeden Tag Tabletten einzunehmen.
Sie können mit Ihrem Arzt sprechen, um mehr über langwirksame Behandlungs- und Präventionsmöglichkeiten für HIV zu erfahren.
Ist eine Heilung möglich?
Menschen mit HIV müssen behandelt werden, um eine unterdrückte oder nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Selbst wenn das Virus nicht nachweisbar und nicht übertragbar ist, bleiben kleine Mengen davon im Körper verborgen und können auf nachweisbare Werte ansteigen, wenn jemand die Behandlung abbricht.
Derzeit gibt es keine dauerhafte Heilung für HIV, aber Wissenschaftler hoffen, dass in Zukunft ein Heilmittel verfügbar sein könnte.
Forscher entwickeln und testen weiterhin neue Behandlungsmethoden für HIV, darunter:
- neue antiretrovirale Medikamente
- Stammzelltransplantation bei HIV
- Impfstoffe gegen HIV
Es ist möglich, dass einige dieser Behandlungen das Überleben oder die Lebensqualität von Menschen mit HIV verbessern. Einige von ihnen könnten sogar eine dauerhafte Heilung von HIV ermöglichen. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich.
Wissenschaftler müssen potenzielle Behandlungen in klinischen Studien untersuchen, um herauszufinden, wie sicher und wirksam sie sind.
Weitere Informationen zu klinischen Studien zu HIV finden Sie unter Clinicaltrials.gov.
Jüngste Fortschritte in der Behandlung verhelfen Menschen mit HIV zu einem längeren und gesünderen Leben als je zuvor.
Auch neue Behandlungs- und Präventionsansätze tragen dazu bei, die Rate neuer HIV-Infektionen zu senken.
Das Virus betrifft jedoch weiterhin viele Menschen in den Vereinigten Staaten. Es betrifft überproportional historisch marginalisierte Gruppen, Männer, die Sex mit Männern haben, und Menschen, die im Süden der USA leben.
Es muss noch mehr getan werden, um den Zugang zu HIV-Präventions-, Diagnose- und Behandlungsdiensten zu verbessern. Schätzungsweise 13 % der HIV-Infizierten wissen nicht, dass sie HIV haben.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um zu erfahren, ob und wie oft Sie sich auf HIV testen lassen sollten.
Ihr Arzt kann Ihnen auch dabei helfen, sich über die neuesten PrEP- oder Behandlungsmöglichkeiten für HIV zu informieren.
Forscher entwickeln und testen weiterhin neue Behandlungsmethoden für HIV, darunter auch potenzielle Heilmittel.
