Erhaltungstherapie beim Multiplen Myelom

Was ist das Ziel der Erhaltungstherapie beim Multiplen Myelom?

Die Erstbehandlung von MM umfasst typischerweise eine medikamentöse Therapie. Darauf kann sich eine Stammzelltransplantation anschließen, abhängig von Faktoren wie Ihrem Alter, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Fortschritt Ihres MM.

Bei der Erhaltungstherapie handelt es sich um eine Behandlung, die nach Abschluss Ihrer Erstbehandlung durchgeführt wird. Es hat zwei Ziele:

1. um das Wachstum von Krebszellen nach der Erstbehandlung zu unterdrücken
2. um das Fortschreiten von MM zu verhindern

Im Idealfall wird die Erhaltungstherapie langfristig fortgesetzt, bis Ihr MM fortschreitet. In einigen Fällen kann es jedoch aufgrund von Nebenwirkungen zu einem Abbruch kommen.

Daher untersuchen Forscher weiterhin verschiedene Medikamentenkombinationen, die in der Erhaltungstherapie eingesetzt werden können. Das Ziel besteht darin, eine Therapie zu finden, die Ihr MM in Remission hält und ein Fortschreiten verhindert und gleichzeitig die geringsten Nebenwirkungen verursacht.

Welche Möglichkeiten der Erhaltungstherapie gibt es beim Multiplen Myelom?

Es gibt eine Reihe medikamentöser Behandlungsschemata, die üblicherweise für die MM-Erhaltungstherapie eingesetzt werden. Welches Ihnen empfohlen wird, kann davon abhängen, ob Ihr MM ein Standardrisiko oder ein hohes Risiko darstellt.

Das Vorhandensein bestimmter Chromosomenanomalien bestimmt häufig Ihren Risikostatus. Allerdings können auch andere Faktoren eine Rolle spielen, etwa das Stadium Ihres MM, das Vorliegen einer Erkrankung außerhalb des Knochenmarks und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.

Generell gilt, dass Menschen mit Hochrisiko-MM tendenziell aggressivere Erkrankungen und schlechtere Ergebnisse haben. Aus diesem Grund können sich ihre Behandlungsbedürfnisse von denen mit MM mit Standardrisiko unterscheiden.

Erhaltungstherapie für Standardrisiko

Wenn Sie an MM mit Standardrisiko leiden, wird Ihre Erhaltungstherapie wahrscheinlich ein einziges Medikament namens Lenalidomid (Revlimid) umfassen.

Lenalidomid ist ein immunmodulatorisches Medikament. Dieser Medikamententyp kann die Aktivität des Immunsystems verändern und hat auch eine Anti-Myelom-Wirkung.

Erhaltungstherapie bei hohem Risiko

Wenn Sie an MM mit hohem Risiko leiden, wird häufig ein Proteasom-Inhibitor wie Bortezomib (Velcade) zusammen mit Lenalidomid angewendet.

Proteasom-Inhibitoren blockieren die Aktivität von Komplexen, die Proteasome genannt werden. Dabei handelt es sich um das System, das eine Zelle nutzt, um überschüssige oder fehlgefaltete Proteine ​​zu entsorgen. Wenn sich zu viele „Müll“-Proteine ​​in einer Zelle ansammeln, stirbt diese ab.

Was sind die möglichen Nebenwirkungen einer Erhaltungstherapie bei multiplem Myelom?

Wie jede Art von Behandlung kann auch die Erhaltungstherapie verschiedene Nebenwirkungen haben. Lassen Sie uns diese jetzt erkunden.

Lenalidomid (Revlimid)

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Lenalidomid können gehören:

• Gefühle von Müdigkeit oder Schwäche
• Durchfall
• Verstopfung
• Brechreiz
• verminderter Appetit
• Ödem
• niedrige Blutwerte, die zu Anämie, erhöhtem Infektionsrisiko und leichter Blutung führen können
• schwieriges Schlafen
• Schmerzen im Rücken oder Bauch
• Ausschlag
• Fieber
• Schwindel
• Husten
• Kurzatmigkeit
• Muskelkrämpfe

Lenalidomid in der Erhaltungstherapie ist auch mit a verbunden zwei- bis dreifaches Risiko einen zweiten Krebs zu entwickeln.

Bortezomib (Velcade)

Die häufigsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Bortezomib sind:

• Gefühle der Müdigkeit
• Durchfall
• Verstopfung
• Übelkeit oder Erbrechen
• verminderter Appetit
• niedrige Blutwerte, die zu Anämie, erhöhtem Infektionsrisiko und leichter Blutung führen können
• Ausschlag
• Fieber

• periphere Neuropathie oder Nervenschmerzen

Wie erfolgreich ist die Erhaltungstherapie beim Multiplen Myelom?

Generell hat die Forschung herausgefunden, dass eine Lenalidomid-basierte Erhaltungstherapie am vorteilhaftesten ist. A Metaanalyse 2018 fanden heraus, dass Lenalidomid allein mit einem verbesserten progressionsfreien Überleben (PFS) und Gesamtüberleben (OS) verbunden war.

Andere Studie 2018 unterstützte die oben genannten Erkenntnisse. Es wurde außerdem darauf hingewiesen, dass eine Erhaltungstherapie mit neueren Medikamenten das PFS verbesserte, jedoch wenig zur Verbesserung des OS beitrug.

A Studie 2023 Beteiligt waren 357 Menschen mit Hochrisiko-MM, die eine Stammzelltransplantation erhalten hatten. Die Teilnehmer erhielten eine Erhaltungstherapie mit Lenalidomid allein, Bortezomib allein oder einer Kombination der beiden Medikamente.

Im Vergleich zu Erhaltungstherapien, die Bortezomib enthielten, ergab die Studie, dass eine Erhaltungstherapie mit Lenalidomid allein nach zwei Jahren mit einem verbesserten PFS und OS verbunden war.

Die Forscher stellten außerdem fest, dass Menschen, die eine Bortezomib-basierte Erhaltungstherapie erhielten, mit größerer Wahrscheinlichkeit Faktoren hatten, die mit einer schlechteren Prognose einhergingen, wie etwa zwei oder mehr Hochrisiko-Chromosomenanomalien und eine Erkrankung im Stadium 3.

Nach Ihrer Erstbehandlung wird eine Erhaltungstherapie bei MM durchgeführt. Sein Ziel ist es, Ihr MM in Remission zu halten und ein Fortschreiten zu verhindern.

Lenalidomid allein wird typischerweise zur Erhaltungstherapie bei MM mit Standardrisiko eingesetzt. Wenn Sie an MM mit hohem Risiko leiden, kann zusätzlich zu Lenalidomid auch ein Proteasom-Inhibitor wie Bortezomib eingesetzt werden.

Eine langfristige Erhaltungstherapie ist mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden, die zum Abbruch führen können. Aus diesem Grund untersuchen Forscher weiterhin neue Arzneimittelkombinationen für die MM-Erhaltungstherapie.