Kann die Elektrokrampftherapie Menschen mit Schizophrenie helfen?

Kann ECT Schizophrenie behandeln?

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass ECT eine wirksame Behandlung für Menschen mit Schizophrenie ist, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Insbesondere kamen die Autoren einer Studienübersicht aus dem Jahr 2019 zu dem Schluss, dass ECT als Zusatztherapie eine wirksame Behandlung für Menschen mit behandlungsresistenter Schizophrenie ist. Sie fügten hinzu, dass Menschen typischerweise nur minimale kognitive Nebenwirkungen von ECT erfahren. In einigen Fällen können sie sogar kognitive Verbesserungen feststellen.

Zu einem ähnlichen Ergebnis kamen die Autoren eines Reviews aus dem Jahr 2018. Sie fügten hinzu, dass ECT eine nützliche Therapie für andere Menschen mit Schizophrenie sein könnte, nicht nur für diejenigen, die in anderen Behandlungen keine Hilfe gefunden haben.

Die Autoren eines anderen Rückblick 2019 waren sich einig, dass ECT als Zusatztherapie bei Menschen mit behandlungsresistenter Schizophrenie eine positive Wirkung haben kann. Sie sagten jedoch, dass mehr Forschung zur Verwendung von ECT bei Schizophrenie erforderlich ist, bevor sie als Standardbestandteil der Behandlung empfohlen werden kann.

Schließlich ergab eine Studie aus dem Jahr 2021 über Krankenhausunterlagen von 2.131 Menschen mit Schizophrenie, dass Menschen, die eine ECT-Behandlung erhalten hatten, mit geringerer Wahrscheinlichkeit innerhalb der nächsten 6 Monate wieder ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Aber einige Menschen mit Schizophrenie sehen keine Besserung ihrer Symptome nach ECT. Es ist nicht ganz klar warum. Darüber hinaus haben manche Menschen mehr Schwierigkeiten als andere, die möglichen Nebenwirkungen des Verfahrens zu tolerieren.

Kombination von ECT und Medikamenten

Gemäß den Richtlinien der American Psychiatric Association (APA) für die Behandlung von Schizophrenie, die 2021 veröffentlicht wurden, deuten einige Forschungsergebnisse darauf hin, dass die Verwendung von Medikamenten zusammen mit ECT die ECT effektiver machen könnte.

Mehrere Studien haben sich auf die Anwendung von ECT und Clozapin konzentriert, einem atypischen Antipsychotikum, das häufig zur Behandlung von Schizophrenie eingesetzt wird.

Eine Überprüfung klinischer Studien und anderer medizinischer Berichte aus dem Jahr 2016 untersuchte die kombinierten Wirkungen von ECT und Clozapin bei 192 Personen mit behandlungsresistenter Schizophrenie. Die Autoren berichteten, dass etwa 66 % der Menschen positiv auf die Behandlung ansprachen. Sie stellten fest, dass ECT auch die Wirksamkeit von Clozapin erhöhen kann.

Wie ist es, ECT zu bekommen?

ECT ist ein schmerzloses Verfahren, das während der Narkose durchgeführt wird. Ärzte bringen Elektroden an Ihrem Kopf an, die eine Reihe schwacher elektrischer Ströme abgeben. Dies löst einen kontrollierten Anfall aus.

ECT wird in einem Krankenhaus oder einer medizinischen Klinik durchgeführt. Es ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, was bedeutet, dass Sie relativ schnell ein- und ausgehen können.

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, was vor Ihrem Eingriff zu tun ist. Möglicherweise werden Sie gebeten, etwa 8 Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen und zu trinken, damit Sie eine Vollnarkose erhalten können.

Ihr medizinisches Team beginnt möglicherweise damit, Ihre Vitalfunktionen zu überprüfen und eine Infusion einzuführen. Ein Arzt wird dann mehrere Elektroden auf Ihrem Kopf platzieren. Einige dieser Elektroden überwachen Ihre Gehirnaktivität, während andere die elektrischen Ströme liefern, die den Anfall auslösen.

Ihr medizinisches Team wird Ihnen Medikamente über Ihren Infusionsschlauch verabreichen, darunter ein Anästhetikum, um Sie einzuschlafen, und ein Muskelrelaxans, um zu verhindern, dass sich Ihre Muskeln während des Anfalls zusammenziehen.

Der Eingriff selbst dauert nur wenige Minuten. Nach dem Aufwachen ruhen Sie sich aus, während das Pflegepersonal zuschaut, ob Ihre Vitalzeichen wieder normal sind.

Ärzte empfehlen normalerweise, dass jemand Sie nach Hause bringt und nach der Behandlung bei Ihnen bleibt. Sie sollten die nächsten 24 Stunden nicht fahren.

Wie oft müssen Menschen mit Schizophrenie behandelt werden?

Ihr Arzt wird den besten Behandlungsplan für Sie festlegen, aber ECT wird normalerweise 2 bis 3 Mal pro Woche für etwa 4 bis 6 Wochen durchgeführt.

Menschen mit Schizophrenie benötigen möglicherweise bis zu 20 Sitzungen in Summe. Eine höhere Anzahl von Sitzungen scheint mit einer stärkeren Verbesserung der Symptome verbunden zu sein.

Beispielsweise stellten die Autoren der Studie zu Krankenhauseinweisungen aus dem Jahr 2021 fest, dass unter den Menschen mit Schizophrenie, die ECT-Behandlungen erhielten, diejenigen, die neun oder mehr Sitzungen erhielten, in den folgenden 6 Monaten mit geringerer Wahrscheinlichkeit wieder aufgenommen wurden als diejenigen, die weniger als neun Sitzungen erhielten .

Laut einer Überprüfung aus dem Jahr 2018 gibt es einige Hinweise, die die Anwendung von ECT in regelmäßigen Abständen während des gesamten Lebens unterstützen, um einen Rückfall bei Menschen mit Schizophrenie zu verhindern. Dies wird als Erhaltungs-ECT (M-ECT) bezeichnet.

Eine kleine Kohortenstudie aus dem Jahr 2020 ergab, dass M-ECT im Allgemeinen gut verträglich und wirksam bei der Aufrechterhaltung der Symptomverbesserung war. Es wurden jedoch signifikante kognitive Effekte berichtet 11% von Fällen.

Verursacht ECT Nebenwirkungen?

Es gibt eine Reihe verbreiteter Missverständnisse über die Elektrokrampftherapie. In der Vergangenheit erhielten Menschen hohe Dosen von Elektrizität ohne Betäubung, was zu erheblichen Schmerzen und Gedächtnisverlust führte.

Heutzutage beinhaltet ECT kleine, kontrollierte Elektrizitätsdosen, die auf bestimmte Bereiche des Gehirns gerichtet sind. Es wird nur Personen unter Anästhesie verabreicht, also sind keine Schmerzen damit verbunden.

Obwohl ECT immer noch das Risiko von Nebenwirkungen birgt, neigen sie dazu, mild und vorübergehend zu sein. Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Verwirrtheit: Möglicherweise fühlen Sie sich verwirrt oder desorientiert, wenn Sie nach dem Eingriff aufwachen. Die mit ECT verbundene Verwirrung verschwindet normalerweise innerhalb weniger Stunden, kann aber bei manchen Menschen länger anhalten.
• Gedächtnisstörungen: ECT kann zu geringfügigem Gedächtnisverlust führen. Möglicherweise können Sie sich nicht erinnern, was unmittelbar vor oder nach dem Eingriff passiert ist. Möglicherweise haben Sie auch Schwierigkeiten, sich an Ereignisse zu erinnern, die während der Behandlungswochen passiert sind. Gedächtnisstörungen sind vorübergehend und klingen in der Regel nach Beendigung der Behandlung ab.
• Steifheit: Nach dem Eingriff können Muskelschmerzen, Verspannungen oder Steifheit auftreten. Zum Beispiel könnte Ihr Kiefer oder Kopf weh tun.
• Brechreiz: Übelkeit ist eine mögliche Nebenwirkung sowohl der Vollnarkose als auch der ECT. Bei Bedarf kann Ihr Arzt Medikamente gegen Übelkeit verabreichen.
• Medizinische Komplikationen: Die meisten Menschen können sich einer Vollnarkose unterziehen, ohne dass Komplikationen auftreten. Aber gesundheitliche Bedenken wie Herzerkrankungen oder Bluthochdruck können das Risiko von Komplikationen erhöhen.

Wenn Sie wegen Nebenwirkungen besorgt sind, sprechen Sie mit einem Arzt. Sie können Ihnen helfen, die potenziellen Risiken und Vorteile der ECT basierend auf Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen abzuwägen.

Wer ist ein guter Kandidat für ECT?

Antipsychotika sind die Therapie der ersten Wahl bei Schizophrenie. Typische Antipsychotika sind Chlorpromazin, Fluphenazin und Haloperidol. Zu den atypischen Antipsychotika, von denen manche glauben, dass sie ein besseres Nebenwirkungsprofil haben, gehören Clozapin und Risperidon.

Dennoch erfahren bis zu 30 % der Menschen mit Schizophrenie keine zufriedenstellende Verbesserung ihrer Symptome nach der Einnahme von Antipsychotika. In diesen Fällen kann ECT neben der Medikation eingesetzt werden.

Mit anderen Worten, Ihr Arzt wird wahrscheinlich keine ECT vorschlagen, es sei denn, Sie haben ein paar Medikamente ausprobiert und sie haben nicht geholfen. Darüber hinaus empfiehlt Ihr Arzt vor der ECT möglicherweise andere Interventionen, wie z. B. eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT).

Die APA schlägt vor, dass die Kombination von antipsychotischen Medikamenten und ECT Menschen helfen könnte, die schwere Symptome von Schizophrenie haben, wie Katatonie oder suizidales Verhalten. Wenn ECT hilft, kann es auf einer regelmäßigen Wartungsbasis verwendet werden.

Andere Hirnstimulationstherapien für Schizophrenie

Hirnstimulationstherapien verwenden Elektrizität oder Magnete, um die Gehirnchemie und -funktion anzupassen. Obwohl ECT die am häufigsten verwendete Hirnstimulationstherapie für Schizophrenie ist, sind andere verfügbar.

Transkranielle Magnetstimulation (TMS)

TMS stimuliert das Nervensystem über elektromagnetische Impulse. Es wurde zur Behandlung mehrerer psychischer Erkrankungen, einschließlich Depressionen und Angstzuständen, eingesetzt.

Laut APA gibt es nicht genügend Beweise dafür, dass TMS bei Symptomen der Schizophrenie helfen kann. Es besteht Bedarf an mehr qualitativ hochwertiger Forschung zur Rolle von TMS bei der Behandlung von Schizophrenie.

Tiefe Hirnstimulation (THS)

DBS wird zur Behandlung von Gesundheitszuständen eingesetzt, die die Bewegung beeinträchtigen, wie Epilepsie und Parkinson-Krankheit. Elektroden werden in das Gehirn implantiert, wo sie elektrische Impulse abgeben, die die Gehirnaktivität regulieren. Diese Impulse können von einem kleinen Gerät auf der Brust gesteuert werden, das ähnlich wie ein Herzschrittmacher funktioniert.

DBS ist eine relativ neue Therapie, und es gibt nicht viel Forschung darüber, ob sie Menschen mit Schizophrenie helfen kann. Laut APA könnte es bei der Behandlung von tardiver Dystonie nützlich sein, einer Nebenwirkung, die mit der Langzeitanwendung von Antipsychotika verbunden ist.

Vagusnervstimulation (VNS)

VNS beinhaltet die Verwendung eines kleinen Geräts, um einen leichten elektrischen Impuls den Vagusnerv hinauf zum Hirnstamm zu senden. Der Vagusnerv spielt eine Rolle bei mehreren wichtigen biologischen Funktionen, einschließlich Verdauung und Stimmung.

Während diese Therapie Migräneanfälle, Krampfanfälle und Depressionen wirksam behandeln kann, ist ihre Rolle bei der Behandlung von Schizophrenie unklar. Derzeit gibt es nicht genügend Beweise, um zu dem Schluss zu kommen, dass VNS Menschen mit Schizophrenie zugute kommen kann.

ECT ist eine Behandlung für Schizophrenie, die angewendet wird, wenn andere Medikamente und Therapien nicht gewirkt haben. Dabei wird ein leichter elektrischer Strom durch das Gehirn geschickt, um die Aktivität des Nervensystems zu verändern.

Während ECT ein kurzes Verfahren ist, umfasst die Behandlung mehrere wöchentliche Sitzungen für etwa 4 bis 6 Wochen. In den meisten Fällen wird es zusammen mit antipsychotischen Medikamenten verwendet.

Nebenwirkungen von ECT können vorübergehender Gedächtnisverlust und körperliche Symptome wie Übelkeit, Steifheit und Kopfschmerzen sein. Sprechen Sie mit einem Arzt, wenn Sie daran interessiert sind, die Vorteile von ECT für sich selbst oder einen geliebten Menschen zu erkunden.