Die Herausforderungen bei der Diagnose von ADHS

Der Test auf Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist nicht so einfach wie ein Bluttest oder ein Rachenabstrich. Um ADHS zu diagnostizieren, wird ein Arzt Sie und die Lehrer Ihres Kindes bitten, eine Umfrage oder Checkliste über Ihr Kind auszufüllen. Die Checkliste umfasst Verhaltenssituationen wie Konzentrationsschwierigkeiten oder Impulsivität. Einige Kinder können auch mündliche oder schriftliche Tests absolvieren.

ADHS kann sich bei jedem betroffenen Kind anders zeigen, was die Diagnosestellung erschwert. Manche Kinder haben nicht die typischen Verhaltensweisen wie Unaufmerksamkeit. Andere können andere Symptome haben, wie Launenhaftigkeit oder zwanghafte Tendenzen.

Einige Ärzte haben begonnen, neue Methoden zur Diagnose von ADHS anzuwenden. Da ADHS eine neurologische Entwicklungsstörung ist, können High-Tech-Gehirnscans, die auf Blutfluss und Gehirnwellenaktivität basieren, einen Einblick in diesen Zustand geben.

Aber funktionieren diese Scans wirklich? Lesen Sie weiter, um zu sehen, was aktuelle Forschung und Wissenschaft über Gehirnscans und ADHS sagt.

Blick ins Gehirn

Einige Forscher glauben, dass klinische Bewertungen und Messungen unzuverlässig sind. Die Ergebnisse können oft je nach Arzt, Kultur und Land variieren. Das Betrachten von Bildern von Gehirnwellen und -mustern ist eine objektivere Methode zur Bewertung von ADHS.

Ein funktionelles Magnetresonanzbild (fMRT) kann Wissenschaftlern helfen, die Gehirnfunktion von Menschen mit und ohne ADHS zu vergleichen. So wie ein Elektrokardiogramm (EKG) die elektrische Aktivität des Herzens zeigt, zeigt ein funktionelles MRT das Gehirn in Aktion. Da es sich bei ADHS um eine neurologische Entwicklungsstörung handelt, ist es sinnvoll, sich die Gehirnaktivität anzusehen. Anomalien in der strukturellen und funktionellen Konnektivität der Gehirnnetzwerke sind konsequent mit ADHS verbunden.

Aber es gibt nicht viele Studien, die sich mit Gehirnaktivität und ADHS befassen. Wissenschaftler versuchen immer noch, die beste Aktivität oder das beste Muster für diese Scans herauszufinden.

Was Gehirnscans zeigen

Es gibt viele verschiedene Gehirn-Scan-Geräte und Methoden, die Forscher verwenden, um Gehirne mit ADHS zu untersuchen. Einige davon sind:

  • Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie (SPECT)
  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET)
  • funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT)

Ein Pilot lernen verglichen die Gehirn-MRTs von Jugendlichen mit ADHS mit denen ohne. Die Muster der grauen Substanz klassifizierten etwa 79,3 Prozent der Teilnehmer, bei denen zuvor ADHS diagnostiziert worden war, genau.

Blick auf Gehirnfunktionen und -aktivität

Die Nationales Institut für psychische Gesundheit fanden heraus, dass bestimmte Bereiche des Gehirns bei Menschen mit ADHS langsamer reifen als bei denen ohne ADHS. Diese Verzögerung tritt hauptsächlich im Frontallappen auf, dem Teil des Gehirns, der für Impulskontrolle, Konzentration, Aufmerksamkeit und Planung verantwortlich ist.

Auch wenn bestimmte Bereiche des Gehirns mit ADHS-Verhalten in Verbindung gebracht werden, kann es auch bei Menschen mit dieser Erkrankung wichtig sein, wie die Teile des Gehirns miteinander kommunizieren. Jemand mit ADHS kann Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit kognitiven, Verhaltens- und Motivationsfunktionen aufweisen. Das bedeutet, dass nicht nur die Gehirnstruktur, sondern auch die Gehirnaktivität während einer Aufgabe Hinweise auf die Ursachen von ADHS geben kann.

Aber viele Ärzte verlassen sich bei einer ADHS-Diagnose nicht auf bildgebende Untersuchungen des Gehirns. Tatsächlich sind viele dieser Tests nicht zuverlässig, gültig oder zugelassen.

Welche Bildgebung des Gehirns ist jetzt verfügbar?

Die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde (FDA) genehmigte einen biologischen Test zur Diagnose von ADHS bei Kindern im Alter von 6 bis 17 Jahren. Es heißt Neuropsychiatric EEG-Based Assessment Aid (NEBA) System. Es zeichnet die Art und Anzahl der Gehirnströme auf, die Nervenzellen pro Sekunde abgeben. Es hat sich gezeigt, dass Menschen mit ADHS im Vergleich zu Menschen ohne ADHS tendenziell ein höheres Gehirnwellenverhältnis zwischen den beiden gemeinsamen Gehirnwellen – Theta und Beta – haben. Dieser Test soll jedoch keine klinischen Bewertungen ersetzen. Die Ergebnisse sollen zusammen mit der Krankengeschichte und der körperlichen Beurteilung eines Patienten verwendet werden.

Wenn der NEBA-Test keine Wahrscheinlichkeit von ADHS anzeigt, kann er den Arzt veranlassen, den Patienten auf andere Zustände wie Kopfverletzungen, Drogenmissbrauch und Hörverarbeitungsstörungen zu untersuchen. Diese Zustände können auch ADHS-ähnliche Symptome verursachen, einschließlich Funktionsstörungen und geringer Aufmerksamkeitsspanne. Wenn also unklar ist, ob die Symptome auf ADHS oder eine andere Erkrankung zurückzuführen sind, kann ein Arzt die Informationen verwenden, die von NEBA-Scans bereitgestellt werden.

Die Kontroverse hinter SPECT

SPECT ist, wenn Ihr Kind eine Injektion einer radioaktiven Substanz erhält. Ein Arzt beobachtet die Substanz, um den Blutfluss und die Gehirnaktivität zu messen, oft während das Kind eine Aufgabe ausführt. Es gibt jedoch keine berichteten Studien zur Wirksamkeit von SPECT.

Tatsächlich sind SPECT-Scans nicht von der FDA für die Diagnostik zugelassen. Sie sind umstritten, weil sie nur eine Empfindlichkeit von 54 Prozent haben, was bedeutet, dass sie nur die Hälfte der Zeit genau sind. Während einige Menschen in der medizinischen Gemeinschaft SPECT verwenden, gibt es keinen wissenschaftlichen Beweis dafür, dass es zuverlässig oder genau ist.

Was sind die Grenzen von Gehirnscans?

Bildgebungsscans des Gehirns können attraktiv sein, weil sie eine sichere Diagnose zu bieten scheinen. Diese Tests sind jedoch in Bezug auf ihre Verwendung bei ADHS noch neu und weisen viele Einschränkungen auf. Diese Tests sind außerdem teuer und können Kinder potenziell Strahlung aussetzen.

Mangel an Sensibilität: Bildgebungsscans des Gehirns sind nicht empfindlich genug, um Ärzten genaue Daten für nur eine Person zu liefern. Die meisten Genauigkeitsdaten für Gehirnscans und ADHS stammen aus Gruppenanalysen. Dies bedeutet, dass die Genauigkeit eines Gehirnscans von Fall zu Fall abnehmen kann. Bei ADHS gilt eine Diagnose für das Individuum, nicht für Gruppen.

Fehlende Spezifität: Die meisten Bildgebungstests des Gehirns betrachten das Gehirn von jemandem mit ADHS und jemandem ohne. Diese Tests können keine Differentialdiagnose liefern oder helfen, andere Erkrankungen zu identifizieren. Nur wenige bildgebende Studien vergleichen die Gehirnaktivität mehrerer Erkrankungen.

Fehlende Standardisierung: Gehirnscans sind noch nicht bereit für den weit verbreiteten klinischen Einsatz. Im Moment gibt es keine einheitliche Methode, um einen Gehirntest durchzuführen, was bedeutet, dass Laborergebnisse unterschiedlich sein können. Die Studienergebnisse sind ohne Informationen darüber, was die Personen während des Gehirnscans tun sollten, unvollständig.

Derzeit sind Hirnscans eher für Forschungszwecke als für die Erstellung klinischer Diagnosen geeignet.

Die Zukunft der Bildgebung des Gehirns

Es ist noch viel mehr Forschung erforderlich, um die Rolle der Bildgebung des Gehirns bei der Diagnose psychischer Erkrankungen zu verstehen. Aber Bildgebungsmarker könnten auftauchen, wenn Forscher mehr Studien abschließen. Die Methoden, die in der neuen Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) zur Diagnose von Krankheiten verwendet werden, sind nicht in Stein gemeißelt und können sich ändern, wenn neue Studien auftauchen. In Zukunft ist es möglich, dass die Bildgebung des Gehirns zur Diagnose von ADHS und anderen psychischen Erkrankungen verwendet werden kann.

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