Eine sehr kleine Anzahl von Menschen, deren Blut negativ auf antinukleäre Antikörper (ANA) getestet wurde, was ein Zeichen für die häufigste Form von Lupus ist, leiden immer noch an dieser Krankheit.

Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, die Probleme mit vielen Organen wie Haut, Nieren und Gelenken verursachen kann.

Entsprechend der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC)Schätzungen zufolge wird in den Vereinigten Staaten jedes Jahr bei 5,1 von 100.000 Menschen Lupus diagnostiziert. Frauen werden häufiger diagnostiziert als Männer.

Lupus ist schwer zu diagnostizieren, da kein einzelner Test eine endgültige Diagnose liefern kann. Ärzte verwenden eine Kombination aus Tests und Verfahren einschließlich:

  • Untersuchung Ihrer persönlichen und familiären Krankengeschichte
  • Sie nach Ihren Symptomen fragen
  • Untersuchung auf charakteristische Anzeichen von Lupus
  • Bestellung von Blut- und Urintests
  • Bestellung von Haut- und Nierenbiopsien

Die häufigste Art von Lupus ist der sogenannte systemische Lupus erythematodes (SLE). Eines der charakteristischen Anzeichen von SLE ist ein antinukleärer Antikörper (ANA) in Ihrem Blut. ANA kommt im Blut von etwa vor 96,8–99,8 % der Menschen mit SLE.

Ein kleiner Prozentsatz der Menschen kann ANA negativ testen, hat aber dennoch SLE. In einigen Fällen ist dies auf die Art des verwendeten Tests zurückzuführen, da einige beim Nachweis von ANA wirksamer sind als andere. Wenn dies geschieht, spricht man von seronegativem Lupus oder ANA-negativem Lupus.

Was ist ein ANA-Test?

Eine Art weißer Blutkörperchen, sogenannte B-Zellen, produziert Antikörper, wenn sie schädliche Zellen erkennt. Antikörper neutralisieren diese wahrgenommenen Bedrohungen und signalisieren anderen Immunzellen, sie zu zerstören.

Bei Menschen mit Lupus verwechseln weiße Blutkörperchen gesunde Zellen als schädlich. Diese Autoimmunreaktion produziert eine Art Antikörper namens ANA. ANA kommen auch im Blut von Menschen mit einigen anderen Autoimmunerkrankungen wie der Sjögren-Krankheit und Sklerodermie vor.

Ärzte messen den ANA-Spiegel mit einem ANA-Bluttest. Um 96,8–99,8 % der Menschen mit SLE haben ANA im Blut. Für eine SLE-Diagnose reicht ein positiver ANA-Test jedoch nicht aus. Nach Angaben des American College of Rheumatology (ACR) werden bis zu 15 % der Menschen ohne Autoimmunerkrankung auch positiv auf ANA getestet.

Es ist wichtig zu beachten, dass COVID-19-Infektionen auch Autoantikörper wie ANA auslösen können und über einen längeren Zeitraum bestehen bleiben können.

Seronegative Lupus-Symptome und Anzeichen

Die Anzeichen und Symptome von SLE bei Menschen mit ANA-negativem SLE ähneln denen bei Menschen mit ANA-positivem SLE.

Anzeichen und Symptome von SLE können sein:

  • Muskel- und Gelenkschmerzen und Schwellungen
  • ein schmetterlingsförmiger Ausschlag über Nase und Wangen
  • andere Ausschläge
  • Haarausfall
  • Fieber
  • Nierenprobleme
  • Ermüdung
  • wunde Stellen im Mund
  • Anämie
  • Gedächtnisprobleme
  • Brustschmerzen

In einem Studie 2022Forscher fanden heraus, dass eine niedrige Thrombozytenzahl bei ANA-negativem SLE häufiger auftrat als bei ANA-positivem SLE.

Zwei ANA-negative SLE-Fallstudien

In einer Fallstudie aus dem Jahr 2020 berichteten Forscher über einen 28-jährigen Mann mit ANA-negativem SLE. Er präsentierte mit:

  • ein schmetterlingsförmiger Ausschlag im Gesicht
  • starke Schwellung in seinen Beinen
  • ungewöhnliche Mengen an Protein in seinem Urin

In einer weiteren Fallstudie aus dem Jahr 2020 berichteten Forscher über eine 45-jährige Frau, die Folgendes vorstellte:

  • trockener Husten
  • zunehmende Atemnot
  • leichte Blässe
  • Schwellung in ihrem Bein
  • ein nicht heilendes Geschwür am Knöchel

Was verursacht seronegativen Lupus?

SLE wird durch eine Autoimmunreaktion verursacht, bei der Ihr Immunsystem gesunde Zellen in Ihrem Körper angreift. Forscher wissen nicht, warum dies geschieht, es wird jedoch angenommen, dass eine Kombination aus genetischen Faktoren und Umweltfaktoren eine Rolle spielt.

Erfahren Sie mehr über die mögliche Ursache von Lupus.

Manche Menschen mit SLE haben kein ANA im Blut, aber sie haben möglicherweise andere Arten von Antikörpern, die auf eine Autoimmunreaktion hinweisen.

Weitere Autoantikörper sind:

  • Anti-doppelsträngige DNA-Körper, spezifisch für Lupus
  • Anti-Sm-Antikörper, spezifisch für Lupus
  • Anti-Ro- und Anti-La-Antikörper
  • Anti-Histon-Antikörper
  • Anti-RNP-Antikörper

In Eins Studie 2020Untersuchungen deuten darauf hin, dass ANA-negativer SLE besonders häufig bei längerer Einnahme von Glukokortikoiden oder Immunsuppressiva auftritt.

Wie wird Lupus diagnostiziert, wenn ANA negativ ist?

Der Kriterien für 2019 Die ACR und die European League Against Rheumatism (ELAR) weisen darauf hin, dass mindestens ein positiver ANA-Test erforderlich ist, um eine Autoimmunerkrankung als SLE zu klassifizieren. Nach diesem System würde ANA-negativer Lupus nicht als SLE klassifiziert. Einige Ärzte sprechen möglicherweise von einer „Lupus-ähnlichen“ Krankheit.

Neben der Anforderung eines positiven ANA-Tests verwenden die ACR/ELAR-Kriterien ein Punktesystem zur Diagnose von Lupus, abhängig davon, wie viele charakteristische Merkmale Sie haben. Beispielsweise beträgt Fieber 13 Punkte und Krampfanfälle 34 Punkte.

Für die Diagnose SLE ist ein Wert über 83 von maximal 305 Punkten erforderlich.

Wie wird seronegativer Lupus behandelt?

SLE ist nicht heilbar, aber Medikamente können Ihnen helfen, Ihre Symptome zu lindern. Die Behandlungen für seronegativen Lupus sind die gleichen wie für SLE. Ihr Arzt kann Ihnen dies empfehlen Behandlungen wie:

  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
  • Kortikosteroide
  • Antimalaria-Medikamente
  • Immunsuppressiva oder Chemotherapie
  • BLyS-spezifische Inhibitoren

Wann sollte man einen Arzt kontaktieren?

Es ist wichtig, immer dann einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie potenzielle Lupus-Symptome wie einen schmetterlingsförmigen Ausschlag im Gesicht oder unerklärliches Fieber bemerken. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind ebenfalls unerlässlich. Es ist wichtig, den Arzt zu informieren, wenn:

  • Sie entwickeln neue Symptome
  • Ihre Medikamente verlieren ihre Wirkung
  • Ihre Symptome werden schlimmer

Medizinischer Notfall

Lupus kann viele schwere Komplikationen verursachen. Rufen Sie den Notarzt oder gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn Sie potenziell lebensbedrohliche Komplikationen bemerken, wie zum Beispiel:

  • Schwierigkeiten beim Sprechen
  • Atembeschwerden
  • schneller Herzschlag
  • Brustschmerzen
  • kognitive Veränderungen
  • neue Anfälle
  • Neue Hautausschläge (die auf eine Entzündung der Blutgefäße hinweisen können, eine Erkrankung, die als Vaskulitis bezeichnet wird)

Wie sind die Aussichten für ein Leben mit seronegativem Lupus?

Die Aussichten für Menschen mit SLE sind sehr unterschiedlich, haben sich aber in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert. Aktuelle Studien haben über 5-Jahres-Überlebensraten berichtet 93 % im Vergleich zu weniger als 50 % in den 1950er Jahren.

Bei richtiger Behandlung leben viele Menschen mit SLE eine normale Lebenserwartung.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Hauptursachen des frühen Todes sind:

  • Herzkreislauferkrankung
  • Infektionen
  • Nierenerkrankung

Welche anderen Erkrankungen können Lupus-Symptome imitieren?

Lupus wird oft als „der große Nachahmer“ bezeichnet, da er in vielen Fällen mit anderen Krankheiten verwechselt wird 40 % von Fällen.

Zu den Erkrankungen, die Lupus imitieren kann, gehören:

  • rheumatoide Arthritis
  • Still-Krankheit, die im Erwachsenenalter auftritt
  • Behcet-Krankheit
  • Sarkoidose
  • Virusinfektionen wie eine Parvovirus-B19-Infektion
  • infektiöse Endokarditis
  • Lymphome
  • Autoimmunerkrankung der Schilddrüse
  • Zöliakie
  • Myasthenia gravis
  • Polio
  • Morbus Sjögren

Wegbringen

Die meisten Menschen mit Lupus werden positiv auf ANA getestet. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass auch Menschen ohne Autoimmunerkrankungen positiv auf ANA getestet werden.

Bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit Lupus zirkuliert ANA nicht im Blut. Es ist auch möglich, dass ein positiver ANA-Test vorliegt und bei zukünftigen Tests keine nachweisbaren ANA-Werte mehr vorliegen.

Die neuesten Diagnosekriterien für SLE erfordern mindestens einen positiven ANA-Test.